introdução
A reação alérgica causada pela inalação do pólen ocorre com recidiva sazonal, em correspondência com o período característico de polinização para cada espécie responsável pela alergia. Por esta razão, o paciente deve saber quais são os antígenos polínicos que o tornam suscetível, onde as plantas que os produzem estão localizadas no território e quais são as consequências alérgicas que podem derivar deles.
Porque eles surgem
Resumindo: o pólen antigênico e a reação alérgica
A polinose é uma coleção de manifestações clínicas (rinite, conjuntivite e asma) associadas à inflamação alérgica e apoiada por reações de IgE mediadas.
O pólen (célula reprodutora masculina) é liberado, para fins reprodutivos, durante a época de floração (polinização entomófila e anemófila). As plantas anemófilas dispersam no ar uma grande quantidade de grãos de pólen leves e aerodinâmicos, para que possam atingir e fertilizar os gametas femininos da mesma espécie. O pólen adquire toda a sua atividade biológica através da hidratação, tanto na atmosfera como no solo ou em caso de contato com a mucosa úmida das vias aéreas. Em contato com a água ou após o encontro com o estigma de uma flor, o grão de pólen libera suas próprias proteínas (exina e intina). Para algumas espécies, elementos protéicos e glicoproteínas contidos no citoplasma também são liberados: esses componentes constituem o antígeno.
O mecanismo de liberação do pólen (antesi) varia de acordo com a espécie e alguns parâmetros climáticos: os dias quentes e ventosos facilitam a polinização, enquanto uma alta umidade relativa do ar dificulta. Além de fatores meteorológicos e condições ideais de dispersão, a polinização anemófila, para causar fenômenos alérgicos, requer a liberação de um grande número de grãos de pólen e uma ampla distribuição da planta produtora no território (há uma "dose limiar" abaixo da que o pólen liberado é insuficiente para desencadear a reação alérgica).
A dose limiar de um dado pólen antigênico, portanto, indica a concentração atmosférica mínima, além da qual indivíduos suscetíveis podem começar a desenvolver sintomas da reação alérgica. Cada paciente tem seu próprio limiar individual e o sintoma é indicativo quanto mais grave, maior o excesso em excesso do valor de concentração limiar.
O monitoramento aerobiológico permite a atualização de calendários de pólen (ou blooms), que contribuem de forma importante para o manejo clínico da alergia. Desta forma, o paciente alérgico pode ser atualizado em tempo real sobre a potencial exposição ao alérgeno e abordar a terapia medicamentosa correta, na indicação médica.
Os sintomas
A alergia ao pólen apresenta um complexo de sintomas clínicos (ocular, nasal e brônquico), que ocorrem com periodicidade sazonal, mais freqüentemente na primavera e no outono.
As manifestações da polinose incluem a rinite alérgica e a asma brônquica, intimamente associadas tanto do ponto de vista clínico quanto do patogênico. De fato, inúmeras evidências mostram que a asma e a rinite podem ser consideradas expressões clínicas diferentes de um único processo inflamatório do trato respiratório (nariz e brônquios), com mecanismos fisiopatológicos comuns (" United Airways Disease ").
Dependendo do período de sintomas, na Itália, as alergias ao pólen são distintas:
- precoce, pré-primavera : relacionada à presença de plantas com florescimento de dezembro a maio e polinizadores emergentes.
- primavera-verão: a mais freqüente, de sensibilizações a plantas com florescimento entre abril e setembro.
- verão-outono: mais raro, causado por plantas com floração em agosto e setembro.
O início, a intensidade e a duração dos sintomas das alergias ao pólen dependem principalmente das alterações nas concentrações de pólen na atmosfera. As manifestações dos olhos geralmente estão associadas a sintomas nasais, embora às vezes possam ocorrer individualmente. Os sintomas podem desaparecer rapidamente de forma abrupta e abrupta, exatamente como são apresentados, mas às vezes persistem enquanto você estiver exposto a alérgenos.
Sintomas que aparecem nos olhos (conjuntivite alérgica):
- Lágrimas profusas (às vezes irritantes);
- Prurido para as conjuntivas, que aparecem avermelhadas e edemaciadas;
- Fotofobia (aborrecimento à luz).
No nível nasal, a polinose se manifesta com:
- Espirros repetidos;
- Comichão no nariz ou no palato;
- Secreção abundante e de cor clara;
- Congestão, com sensação de nariz fechado;
- Redução do olfato
Sintomas respiratórios associados à evolução progressiva da rinite alérgica na asma:
- Dificuldade respiratória, associada a sensação de aperto no peito;
- Tosse seca e irritante;
- Silvos intratorácicos;
- Crise asmática.
Outros sintomas que podem surgir em associação com o aparecimento de alergia ao pólen são:
- Dor de cabeça (frequente);
- Sensação de mal-estar geral;
- Sentindo-se cansado e com dificuldade de concentração;
- Manifestações cutâneas (urticária ou dermatite) ou outros órgãos internos (raramente).
Em indivíduos alérgicos, além de sintomas oculerríticos e / ou asmáticos, algumas vezes podem surgir implicações devido à reatividade cruzada do alimento com pólen, que se manifesta por:
- Comichão e inchaço da mucosa ouro-labial;
- Queimaduras no palato e garganta;
- Distúrbios da deglutição
Esta manifestação ocorre dentro de alguns minutos a partir da ingestão de alimentos vegetais, em particular com certos tipos de frutas e vegetais frescos, que contêm antígenos que causam reações cruzadas com pólens antigênicos: esta é a chamada síndrome oral alérgica (SOA) . Algumas vezes são acompanhadas de manifestações extra-orais e / ou sistêmicas (gastrointestinais, urticária, asma e choque anafilático).
Aprofundamento. Rinite alérgica e asma brônquica
A rinite é uma reação inflamatória alérgica do trato respiratório superior, que se manifesta principalmente pela mucosa do nariz, afetando também os olhos. Em sua variante alérgica, a rinite pode ser consequência da inalação de pólens alergênicos. Esta doença é generalizada: a forma sazonal, também chamada febre do feno (indevidamente, porque não está realmente associada a um estado febril) pode aparecer em qualquer idade. A rinite alérgica se manifesta por alguns sintomas característicos: espirros consecutivos, nariz entupido e "gotejante", irritação na garganta, coceira no nariz, dor de cabeça, etc. Muitas vezes, a rinite alérgica antecipa a asma brônquica: são patologias sustentadas por um processo inflamatório comum das vias aéreas, portanto é comum encontrar uma associação entre as duas expressões clínicas diferentes. A asma brônquica é uma doença inflamatória alérgica devido à inalação de alérgenos, caracterizada por uma obstrução do trato respiratório e um aumento na responsividade nos brônquios. A gravidade dos sintomas da asma varia de caso para caso. A doença se manifesta por crises respiratórias: episódios súbitos e graduais em que a mucosa dos brônquios se espessa, os músculos que a envolvem se contraem e a passagem do ar se torna mais difícil. O paciente asmático está, portanto, sujeito a dificuldades respiratórias, tosse, opressão torácica e chiado no peito.
Síndrome oral alérgica (SOA)
Em indivíduos alérgicos ao pólen, a síndrome oral alérgica pode aparecer após a ingestão de certos alimentos: há alérgenos comuns ao pólen e a alguns tipos de frutas e vegetais. Em geral, o aparecimento de sintomas óculo-respiratórios, típicos de alergias ao pólen, tende a preceder o surgimento de reações cruzadas com alimentos, mesmo que por alguns anos. A causa desta alergia cruzada deve-se à "relação" botânica entre os pólens de algumas famílias e vários alimentos: o sistema imunológico também reage às substâncias contidas nos alimentos, devido à sua afinidade com os antígenos contidos nos grânulos de pólen inalados. A proteína alergênica que causa essa reação cruzada é a profilina, que se comporta como um alérgeno. A síndrome oral alérgica ocorre apenas em uma pequena proporção de pacientes com alergia ao pólen (cerca de 10%) e não envolve todos os elementos listados abaixo. Além disso, a IgE específica pode ser detectada em alimentos vegetais sem qualquer manifestação clínica após a ingestão desses alimentos.
Alimentos para os quais uma possível reatividade cruzada com pólens é descrita | |
Pólen em geral | mel |
Gramineae | Melão, Pêssego, Amêndoa, Melão, Laranja, Kiwi, Tomate, Trigo, Alperce, Cereja, Ameixa, Amendoim, Everglages, Kiwi, Citrino |
ambrósia | Melão, Banana |
Compositae (artemísia, ambrosia) | Camomila, Aipo, Cenouras, Melão, Melancia, Maçã, Banana, Abóbora Alface, Chicória, Dente de Leão, Óleo de Girassol, Margarina, Castanha, Funcho, Salsa, Pimenta Verde, Mel |
pellitory | Amoras De Amora, Manjericão, Ervilhas, Urtiga, Melão, Cereja |
Olivo | Azeitonas, azeite |
Betulaceae e Corylaceae (bétula, amieiro, aveleira, hornbeam) | Apple, pêssego, abricó, noz, avelã, cereja, banana, cenoura, batata, erva-doce, aipo, amendoim, amêndoa, pistache, ameixa, pera, nêspera, morango da framboesa, quivi, salsa. |
núcleo | avelãs |
