generalidade
O título de antistreptolisina é um exame de sangue que estabelece a presença de uma infecção por estreptococos no organismo .
Este teste é útil para medir a quantidade de um tipo particular de anticorpo (chamado antiestreptolisina ), produzido especificamente após o contato com essas bactérias. Mais precisamente, a antistreptolisina é usada para combater a estreptolisina, uma proteína de ação hemolítica produzida por alguns estreptococos (grupo A, C e G).
Se o título de antiestreptolisina é baixo ou o teste é negativo, então não há infecção estreptocócica. Um valor alto ou crescente pode sinalizar, ao contrário, uma exposição recente ao patógeno.
O Streptococcus é o principal responsável pelas infecções da garganta (faringite, amigdalite, etc.) e da pele, que podem causar sérias complicações, como glomerulonefrite aguda, febre reumática e endocardite.
Uma vez que a presença da bactéria tenha sido determinada com o conteúdo de antistreptolisina e outros testes, é possível intervir com uma antibioticoterapia específica.
o que
O título de antiestreptolisina, ou TAS, é um teste sorológico que permite quantificar a concentração de antiestreptolisina presente na corrente sanguínea.
O que é antistreptolisina?
A antistreptolisina O (ASO, do inglês "Anti-Estreptolisina O") é um tipo particular de anticorpo que é produzido pelo sistema imunológico em resposta à infecção por estreptococos . Mais precisamente, isto é sintetizado para neutralizar as propriedades hemolíticas da estreptolisina O, uma proteína produzida pela maioria dos estreptococos do grupo A e muitos daqueles pertencentes aos grupos C e G. A letra "O" indica que esta toxina imunogênica é instável ao oxigênio.
A estreptolisina O é uma das duas hemolisinas (a outra é a estreptolisina S ) produzida por praticamente todos os Streptococcus pyogenes (ou estreptococos beta-hemolíticos do grupo A). Além de causar hemólise dos glóbulos vermelhos, esta toxina tem efeitos tóxicos diretos no tecido cardíaco.
O título antistreptolisinico também é chamado com a abreviação TAS (abreviação de "Anti Streptolysinic Title") e as siglas ASLO ou ASLOT (do inglês "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: noções básicas
Streptococcus é um patógeno muito comum. Esta bactéria é tipicamente localizada no trato respiratório superior, onde é capaz de causar faringotonsilite : quando o organismo está enfraquecido, o estreptococo se multiplica próximo à cavidade oral, causando febre alta (até 39-40 ° C), calafrios, mau hálito, inchaço das amígdalas, dificuldade para engolir e placas esbranquiçadas na garganta. Streptococcus é responsável por uma variedade de outras infecções, incluindo infecções da pele, como pioderma, impetigo e celulite .
Na maioria dos casos, as infecções estreptocócicas são identificadas e tratadas com antibioticoterapia até que a doença seja resolvida.
No entanto, se uma infecção não apresentar sintomas claros, não for detectada e erradicada com uma terapia direcionada, a bactéria permanece latente no corpo, infiltrando órgãos vitais, como o coração ou os rins . Isso pode levar a complicações pós-estreptocócicas, que são especialmente perigosas em crianças pequenas, como glomerulonefrite (inflamação dos glomérulos renais), febre reumática ou miocardite . As conseqüências secundárias dessas doenças são bastante graves e incluem insuficiência cardíaca e disfunção renal.
Porque é medido
O exame do título de antistreptolisina mede a quantidade de antiestreptolisina encontrada na corrente sanguínea.
Esta determinação é útil para determinar se um paciente contraiu recentemente infecção por estreptococos (também denominada estreptococose ). Se o valor for alto, significa que o contato do sujeito com a bactéria foi recente ou contínuo.
Além disso, a implementação da TAS pode ajudar a esclarecer o quadro clínico na presença de sintomas bem reconhecidos, para determinar se uma infecção recente por estreptococos causou uma glomerulonefrite ou um episódio de febre reumática.
TAS: quanto tempo você consegue medir?
Para ser capaz de detectar a presença de anticorpos com o teste do título de antiestreptolisina, espere pelo menos uma semana após a infecção estreptocócica ter sido contraída. A antistreptolisina não é, de fato, imediatamente produzida, mas aumenta após 7 dias da infecção, atingindo o pico dentro de 4-6 semanas, depois diminui na resolução da infecção e retorna aos valores normais após um período de tempo que pode duram até um ano.
Consequentemente, o título de antistreptolisina não pode ser usado para o diagnóstico de infecções agudas. Nesses casos, no entanto, um teste rápido pode ser realizado para detectar estreptococo ou um swab faríngeo (teste de cultura).
Quando o exame é prescrito?
Em geral, o conteúdo de antistreptolisina é necessário algumas semanas após o aparecimento dos sintomas, indicando faringotonsilite e / ou infecção cutânea estreptocócica.
Portanto, a avaliação do TAS é indicada pelo médico quando o paciente apresenta alguns dos seguintes sintomas:
- Dor de garganta;
- febre;
- Dor torácica;
- fadiga;
- palpitações;
- Dificuldade respiratória;
- edema;
- Urina escura;
- Erupção cutânea;
- Inchaço ou dor nas articulações.
Para entender se o título de antiestreptolisina é aumentado, diminuído ou se manteve estável, o médico pode agendar a execução deste teste duas vezes, no prazo de dez dias do julgamento, a fim de obter os títulos ASO. Esta dupla verificação também distingue um estado de convalescença de uma infecção em curso.
O teste de antistreptolisina também pode ser prescrito se o médico suspeitar que o paciente tem uma doença resultante de uma infecção estreptocócica recente, não previamente identificada e erradicada com uma terapia direcionada. O exame é necessário, então, ao aparecimento de sintomas indicativos para febre reumática ou glomerulonefrite, como suporte ao diagnóstico.
Exames relacionados
O título de antiestreptolisina é positivo apenas em cerca de 80% das infecções por estreptococos, portanto, um teste negativo não exclui necessariamente o diagnóstico (nota: o TAS pode ser baixo ou negativo se a infecção for causada por cepas que são escassas produtoras de estreptolisina O). ). Da mesma forma, submeter-se exclusivamente ao teste TAS mostrou ser de pouca utilidade, uma vez que a infecção estreptocócica já pode ter passado.
Por esta razão, o título de antiestreptolisina é freqüentemente prescrito juntamente com o VHS, ou seja, a determinação da taxa de sedimentação de eritrócitos (índice inflamatório). Se ambos os parâmetros forem positivos, isso significa que a infecção por estreptococos está em andamento. Neste caso, é aconselhável realizar mais exames, para avaliar que tipo de tratamento é necessário implementar para resolver o problema.
A determinação do título de antiestreptolisina pode ser necessária isoladamente ou em associação com o ensaio anti-DNase B ( anti-desoxirribonuclease B ), outro teste utilizado para avaliar a presença de uma infecção recente por estreptococos. Medido acima de tudo quando há suspeita de um falso negativo (20% dos casos), o último parâmetro, se combinado com o título ASO, pode detectar até 95% das infecções estreptocócicas.
Valores normais
Nos adultos, o valor de referência normal do título de antiestreptolisina no sangue é inferior a 200 UI / ml.
- Valores acima de 200 UI / ml: TAS positiva .
- Valores abaixo de 200 UI / ml: TAS negativa .
Em crianças, o título de antiestreptolisina é considerado positivo quando superior a 350-400 UI / ml.
Nota : o intervalo de referência do exame pode variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação utilizada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Título Alto Antistreptolisina - Causas
Quando o teste do título de antistreptolisina é positivo, pode haver uma infecção estreptocócica.
Mais precisamente, as possibilidades são duas:
- A infecção por estreptococos ainda está em curso (infecção aguda);
- A infecção foi recentemente contraída e erradicada (convalescença).
Em geral, um alto nível de TAS está associado às seguintes condições patológicas:
- Laringite ;
- Amigdalite ;
- Faringite ;
- Escarlatina (doença exantemática);
- Eritema nodular (infecção da pele que causa a erupção de nódulos vermelhos).
Um alto valor do título de antiestreptolisina comparado com o de referência pode também indicar a presença de doenças pós-estreptocócicas mais graves, complicações de infecções prévias não bem tratadas, tais como:
- endocardite;
- Miocardite ;
- Glomerulonefrite ;
- Febre reumática ;
- Síndrome do choque tóxico .
Complicações pós-estreptocócicas: uma breve nota
A introdução de testes rápidos para o diagnóstico dessas infecções diminuiu a freqüência dessas complicações, que ainda estão presentes. O conteúdo de antistreptolisina pode ser usado para determinar se essas condições patológicas são realmente devidas a uma infecção recente por estreptococos.
Título Baixo Antistreptolisina - Causas
Valores baixos de conteúdo de antiestreptolisina geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou a consequências patológicas, portanto, não são considerados clinicamente relevantes. Isso significa, de fato, que o organismo não está produzindo o anticorpo antistreptolisina e, consequentemente, o paciente não é afetado por nenhum tipo de infecção estreptocócica.
Como medir
Uma amostra de sangue venoso do braço é retirada para determinar o título de antiestreptolisina. O ensaio é realizado com métodos serológicos, como o teste de aglutinação em látex ou a aglutinação em lâmina (teste de Widal).
Além disso, é possível realizar testes como o ELISA (Ensaio de Imunoadsorção Enzimática) para detectar o valor exato do título de antiestreptolisina.
Preparação para o exame
Antes da imposição útil para a determinação do título de antiestreptolisina, não é necessária qualquer preparação especial, mas, por razões de segurança, é aconselhável seguir sempre os conselhos que o seu médico irá fornecer.
Como com outros exames de sangue, mesmo no caso da avaliação da TAS, fatores que influenciam o resultado do exame podem ocorrer . Por exemplo, a ingestão de certos antibióticos e corticosteróides pode diminuir os níveis de anticorpos.
Resultados falso-negativos do título de antiestreptolisina também podem ser derivados de doenças do fígado e tuberculose .
Interpretação de Resultados
As infecções por estreptococos devem ser diagnosticadas e tratadas prontamente para evitar complicações. O título de antiestreptolisina é detectável pelo menos uma semana após a exposição à bactéria; o exame não é, portanto, útil no diagnóstico de uma infecção aguda. A este respeito, o médico pode usar a análise de cultura em swabs faríngea ou cutânea e o teste rápido para estreptococo.
Desta forma, as infecções estreptocócicas podem ser identificadas e tratadas com os antibióticos apropriados, até a resolução completa da doença.
Valores baixos de título de antiestreptolisina
O resultado negativo do teste, ou a presença de ASO em concentrações muito baixas, indica que provavelmente não houve infecção por estreptococos. Isto é particularmente verdadeiro se uma amostra tirada após 10 a 14 dias ainda for negativa.
Altos Valores do Título de Antistreptolisina
Se o título de antiestreptolisina for alto (positivo) ou crescente, é provável que o paciente tenha tido uma infecção recente por estreptococos. A diminuição progressiva dos níveis de anticorpos indica, em vez disso, a presença de uma infecção recente sendo resolvida.
