generalidade
O termo rinite indica uma irritação geral e inflamação da mucosa nasal.
Existem três tipos principais de rinite: rinite infecciosa, rinite alérgica e rinite não alérgica (ou rinite vasomotora).
Os sintomas clássicos de uma rinite são: nariz entupido, coriza, espirros repetidos, gotejamento (ou dreno), voz retronasal e nasal.
Para um diagnóstico correto, é necessário: o exame objetivo, a história, uma série de testes alérgicos e um swab nasal.
O tratamento da rinite varia dependendo das causas desencadeantes.
O que é rinite?
Rinite é o termo médico que indica qualquer processo irritativo e inflamatório que afeta a mucosa nasal.
De acordo com a classificação mais difundida, que leva em conta as causas desencadeantes, existem três tipos de rinite: rinite infecciosa , rinite não alérgica (ou rinite vasomotora ) e rinite alérgica .
Episódios de rinite são um problema bastante comum.
O QUE É A MUCOSA NASAL?
Altamente vascularizada, a mucosa nasal é o epitélio particular que cobre as cavidades nasais e as torna úmidas, através da secreção de muco . Tem pelo menos três funções:
- Ajuda a aquecer e umedecer o ar que penetra no nariz;
- Prenda as substâncias nocivas (ou estranhas) que podem ser encontradas no ar que entra no nariz;
- Ele suporta o sentido do olfato, pois tem conexões com o primeiro nervo craniano (ou nervo olfativo).
OUTRA CLASSIFICAÇÃO DA RINITE: FORMAS AGUDAS E FORMAS CRÓNICAS
Dependendo da rapidez do aparecimento dos sintomas e da sua gravidade, uma rinite pode ser definida como aguda ou crônica (NB: sinônimo de crônica é permanente).
A rinite é aguda, quando os sintomas que a caracterizam aparecem rapidamente, duram alguns dias e são muito graves.
Uma rinite é crônica, no entanto, quando as manifestações clínicas que a caracterizam gradualmente aparecem, duram várias semanas e não são particularmente intensas. Para saber mais, leia: Rinite Crônica.
causas
Os três tipos de rinite mencionados acima têm causas diferentes, por isso merecem um tratamento caso a caso.
RINITE ALÉRGICO
A rinite alérgica é o resultado de uma reação alérgica a substâncias, como pólen, poeira, o chamado Bálsamo do Peru ou o pêlo de animais.
Do ponto de vista fisiopatológico, na presença de uma rinite alérgica ocorre que os alérgenos (isto é, as substâncias acima) induzem a mastcélula presente no nível nasal a se tornarem protagonistas de uma degranulação anormal e maciça, da qual derivam grandes quantidades de substâncias inflamatórias. Uma substância resultante da desgranulação, particularmente ativa em causar os processos inflamatórios que caracterizam a rinite alérgica, é a histamina .
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, que se referem aos habitantes dos Estados Unidos, a rinite alérgica afetaria, a cada ano, 10 a 30% das pessoas adultas.
O que é uma alergia?
Uma alergia pode ser definida como uma resposta de anticorpos exagerada, inadequada e prejudicial, desencadeada pelo sistema imunológico contra substâncias (os chamados alérgenos) que, para a maioria das pessoas, são completamente inofensivas.
RINITE NÃO ALÉRGICO
No momento, há pouca clareza sobre quais são as causas precisas da rinite não alérgica.
De acordo com as hipóteses médicas mais acreditadas, iniciar o processo inflamatório que caracteriza a rinite vasomotora seria uma dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o consequente acúmulo, nas cavidades nasais cobertas por esta, de grandes quantidades de sangue e fluidos.
De acordo com vários estudos científicos, alguns dos fatores que parecem capazes de favorecer, em circunstâncias ainda pouco claras, o processo vasodilatador supracitado são:
- A alta temperatura, mudanças bruscas de temperatura, umidade forte, exposição a fumos tóxicos (por exemplo: fumaça de cigarro), alimentos condimentados, alimentos muito quentes, estresse, substâncias alcoólicas, aromas intensos, etc. Todos esses fatores são rotulados com o termo fatores ambientais;
- Desequilíbrios hormonais, que caracterizam momentos particulares da vida de um ser humano, como a gravidez (exclusivamente para mulheres) ou a puberdade;
- Terapias hormonais ou contraceptivos hormonais;
- Substâncias farmacológicas particulares, entre as quais: alguns AINEs (ex .: ibuprofeno ou aspirina), betabloqueadores, inibidores da ECA (ou inibidores da enzima conversora de angiotensina), descongestionantes nasais na forma de sprays (nessas situações falamos de rinite medicinal), medicamentos para o tratamento da disfunção erétil e alguns tranquilizantes (ex: benzodiazepínicos);
- A presença de danos nos cornetos ou a ausência deste, devido, por exemplo, a uma remoção cirúrgica. Os cornetos são áreas específicas das cavidades nasais, consistindo de tecidos que têm a função de umidificar o interior do nariz e impedir a entrada no organismo de agentes bacterianos e outros microrganismos potencialmente perigosos.
A rinite não alérgica, que depende de danos aos cornetos ou sua ausência, também é chamada de rinite atrófica ;
- Exercício físico intenso;
- A excitação sexual.
De acordo com algumas pesquisas interessantes realizadas nos Estados Unidos, a rinite não alérgica afetaria cerca de 17 milhões de habitantes e atingiria os anos 20 com uma predileção específica.
Às vezes, a rinite não alérgica pode ocorrer em associação com a rinite alérgica. Para identificar essas circunstâncias particulares, os médicos adotaram o termo " rinite mista ".
RITO INFECCIOSO
A rinite infecciosa é assim chamada porque surge devido a infecções virais - isto é, desencadeadas por vírus - ou bacterianas - isto é, induzidas por bactérias.
Entre os vírus capazes de causar rinite, incluem:
- Rinovírus ;
- Coronavírus ;
- Vírus da influenza;
- Adenovírus ;
- Vírus de parainfluenza humanos;
- O Vírus Respiratório Syntial;
- Enterovírus ;
- Metapneumovirus ;
- O vírus do sarampo.
Entre as bactérias que podem causar rinite, elas merecem uma citação:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas clássicos de uma rinite são: nariz entupido, coriza, espirros repetidos, gotejamento (ou dreno), voz retronasal e nasal.
A presença de outros distúrbios depende do tipo de rinite.
Portanto, pode-se concluir que o quadro sintomatológico de uma rinite inclui uma série de manifestações clínicas genéricas, independente do tipo de rinite, e uma série de manifestações clínicas específicas, dependendo das causas desencadeantes.
SINTOMAS DO RINITE ALÉRGICO
Os sintomas específicos da rinite alérgica são:
- Coceira nasal;
- tosse;
- Dor de cabeça;
- Senso de fadiga;
- mal-estar;
- Comichão na garganta;
- conjuntivite;
- rasgando;
- Inchaço palpebral (ou pálpebras inchadas);
SINTOMAS DE RINITE NÃO ALÉRGICO
Os sintomas específicos da rinite não alérgica consistem em:
- Irritação moderada e desconforto e em torno do nariz;
- Redução do olfato (anosmia);
- Formação de uma ou mais crostas no interior das cavidades nasais. Essas crostas podem ser responsáveis por um mau cheiro saindo do nariz e sangrando (se você tentar removê-las);
- ronco;
- Halitose.
Se particularmente grave ou se não tratada adequadamente, a rinite não alérgica pode dar origem a uma variedade de complicações, incluindo: distúrbios do sono, sonolência diurna, irritabilidade, problemas de concentração, pólipos nasais, infecções sinusais e infecções do ouvido médio.
SINTOMAS DO RITO INFECCIOSO
Os sintomas específicos da rinite infecciosa são:
- febre;
- tosse;
- halitose;
- fadiga;
- Mal-estar.
A falha no tratamento de uma rinite infecciosa pode fazer com que as bactérias ou vírus responsáveis pela infecção atinjam os brônquios e / ou pulmões e causem pneumonia. Os episódios de pneumonia bacteriana ou viral, portanto, estão entre as possíveis complicações da rinite infecciosa.
diagnóstico
Em geral, para diagnosticar uma rinite e entender seu tipo preciso, é necessário: o exame objetivo, a história, uma série de testes alérgicos (testes cutâneos e exames de sangue) e um swab nasal.
Uma resposta positiva aos testes alérgicos é indicativa de rinite alérgica; uma resposta negativa, por outro lado, indica uma rinite não alérgica ou infecciosa.
Uma resposta positiva ao swab nasal é a evidência de que a rinite é causada por uma infecção; os swabs nasais são exames que permitem que a pessoa que os realiza retorne ao agente patogênico desencadeante.
O conhecimento das causas precisas da rinite é essencial para planejar a terapia mais apropriada.
tratamento
O tratamento de uma rinite depende, em primeiro lugar, das causas desencadeantes (daí o tipo de rinite) e, em segundo lugar, da gravidade da sintomatologia.
RINITE ALÉRGICO
A terapia mais adotada em caso de rinite alérgica inclui:
- Uma série de precauções destinadas a evitar a exposição a alérgenos, desencadeando a sintomatologia;
- A administração de anti-histamínicos em spray, comprimidos ou solução líquida. As drogas anti-histamínicas são usadas para bloquear a liberação de histamina, que, como os leitores lembrarão, é a substância responsável por processos inflamatórios de natureza alérgica;
- O uso de descongestionantes pode ser administrado por meio de sprays ou pela boca. Os descongestionantes são úteis para liberar o nariz entupido.
Eles são contraindicados em casos de hipertensão e doenças geniturinárias. Eles não devem ser usados por longos períodos de tempo;
- Uso de colírios e soluções de sal em spray. Colírios são usados para aliviar a coceira nos olhos; Por outro lado, as soluções de sal em spray servem para libertar o nariz do excesso de muco;
- Imunoterapia. Alergias são respostas exageradas do sistema imunológico. A imunoterapia visa reduzir o poder do sistema imunológico, de modo que a probabilidade de uma resposta exagerada do segundo a algum tipo de alérgeno é menor.
RINITE NÃO ALÉRGICO
O tratamento da rinite não alérgica inclui:
- Uma série de atenções objetivou evitar o contato direto dos fatores que parecem induzir o processo inflamatório da mucosa nasal;
- Lavagens nasais com soluções salinas. Eles são usados para limpar as cavidades nasais do excesso de muco e irritantes. Além de reduzir o estado inflamatório, eles são uma fonte de alívio;
- O uso de sprays nasais com base em corticosteróides. Os corticosteróides são potentes anti-inflamatórios, que são medicamentos que reduzem a inflamação. Seu uso prolongado pode envolver vários efeitos colaterais, por isso é bom tomá-los somente após a prescrição médica;
- O uso de sprays nasais anticolinérgicos. Eles limitam a produção de muco dentro das cavidades nasais e, então, aliviam o sintoma conhecido como corrimento nasal;
- Uso de sprays nasais descongestionantes. Eles reduzem a dilatação excessiva dos vasos sanguíneos na mucosa nasal.
RITO INFECCIOSO
O tratamento da rinite infecciosa depende do que é o patógeno.
Se para provocar a rinite é uma bactéria, os médicos prescrevem uma antibioticoterapia ad hoc, associada a um período de repouso e à administração de antiinflamatórios contra febre .
Por outro lado, se é um vírus que causa a rinite, os médicos quase sempre evitam prescrever medicamentos antivirais e recomendam apenas um período de descanso e a administração de antiinflamatórios contra o estado febril.
prognóstico
O prognóstico em caso de rinite depende de vários fatores, incluindo:
- A possibilidade das causas desencadeantes. Uma rinite das causas tratáveis terá, por razões óbvias, um prognóstico melhor do que uma rinite das causas difíceis de curar;
- A gravidade dos sintomas. Uma rinite que deu origem a complicações terá um prognóstico mais frequentemente negativo;
- A atenção que o paciente tem para evitar certos agentes desencadeando a sintomatologia. Este ponto é particularmente válido no caso de rinite alérgica e rinite não alérgica.
prevenção
O único tipo de rinite verdadeiramente evitável é a rinite infecciosa.
Para prevenir os últimos, os médicos acreditam que duas medidas essenciais são essenciais: manter as pessoas longe da rinite infecciosa e vacinar contra vírus e bactérias responsáveis pela rinite infecciosa.
