definição
Assim como a menopausa é definida como o ocaso da era fértil das mulheres, a andropausa marca o esgotamento fisiológico das habilidades reprodutivas no velho homem. No entanto, ao contrário da condição feminina - um estágio muito preciso e definido na vida de uma mulher - a andropausa nem sempre é caracterizada por uma real estagnação do potencial procriativo: cada homem reage de maneira subjetiva ao período delicado que encontra; e apenas alguns perdem completamente a fertilidade.
- Mais do que uma andropausa, seria mais correto falar em "síndrome da deficiência androgênica parcial na idade senil"
causas
A causa da andropausa é essencialmente a diminuição fisiológica dos níveis de testosterona no sangue; por mais gradual e lento que seja, o declínio hormonal é tanto mais importante quanto maior o peso do homem. A diminuição dos níveis séricos do hormônio masculino por excelência cai de 1 a 2% ao ano, a partir de 25 a 30 anos; calculando rapidamente, observa-se que um homem de 70 anos apresenta metade da testosterona que possuía aos 20 anos. Andropausa também está correlacionada com o declínio de outros hormônios: DHT (dihidrotestosterona), DHEA (dehidroepiandrosterona) e androstenediona, todos hormônios androgênicos.
Os sintomas
Como pode ser adivinhado, a andropausa desencadeia uma série de alterações sexuais bastante problemáticas em humanos, que resultam em anorgasmia, atrofia muscular, perda de libido, fraqueza, depressão, disfunção erétil, redução do volume de ejaculação, síndrome ansiosa. Mas a andropausa também envolve várias conseqüências físicas: anemia, prisão de crescimento de pêlos, afinamento da pele, aumento de depósitos de gordura, ginecomastia, redução da densidade óssea.
Elementos como tabagismo, diabetes, hipercolesterolemia e hipertensão podem exacerbar os sintomas listados acima, particularmente aqueles de natureza sexual.
Informações sobre Andropausa - Os medicamentos para o tratamento da andropausa não pretendem substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Andropausa - Medicamentos para o tratamento da andropausa.
drogas
Nós analisamos que alguns fatores patológicos podem pesar sobre os sintomas que distinguem a andropausa; por exemplo, a obesidade, por si só, pode reduzir os níveis fisiológicos de testosterona em humanos; consequentemente, a idade avançada associada ao ganho de peso exagerado certamente não beneficia a manutenção das habilidades sexuais masculinas. Em tais situações, recomenda-se seguir uma dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos constantes para evitar esse inconveniente.
Para entender: por que a obesidade afeta negativamente a atividade sexual?
No tecido adiposo, uma enzima (aromatase) envolvida na conversão da testosterona em estradiol é concentrada. A atividade desta enzima é então influenciada pelo alcoolismo e diabetes (tipo 2)
Um curso similar para hiperglicemia: vamos relembrar que a ereção é favorecida pela síntese de óxido nítrico, um potente vasodilatador que promove a excitação sexual masculina. A hiperglicemia, doença aterosclerótica predisponente, afeta negativamente o controle da ereção, reduzindo drasticamente a produção de óxido nítrico. De acordo com isso, é bem compreendido que a cura da hiperglicemia é útil não apenas para o controle dos sintomas relacionados ao diabetes, mas também para prevenir o agravamento dos sintomas relacionados à andropausa.
O tratamento de reposição de estrogênio (tratamento de primeira linha para sintomas da menopausa em mulheres) não é indicado em seres humanos, uma vez que uma terapia semelhante pode aumentar o risco de câncer de próstata e agravar os sintomas de andropausa.
No entanto, a administração de testosterona via transdérmica ou intramuscular pode ser muito útil para tratar os sintomas da andropausa, uma vez que esse hormônio aumenta a massa magra em detrimento da massa gorda e previne anemia e fragilidade óssea.
No caso de terapia de reposição hormonal para a prevenção de sintomas de andropausa, recomenda-se a realização periódica de exames médicos de rotina, para o controle da integridade da próstata e dos valores de testosterona, colesterol e hemoglobina.
- Testosterona (por exemplo, Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): a testosterona é usada em disfunções sexuais relacionadas ao hipogonadismo (por exemplo, impotência, hiposexualidade, diminuição do desejo sexual, andropausa em geral), bem como controle da osteoporose. É aconselhável administrar testosterona por via intramuscular, para ser repetida a cada 10-14 dias: a droga também está disponível na forma de adesivos transdérmicos de liberação lenta. A droga pode ser encontrada em uma solução de injeção intramuscular de 50-100 mg (testosterona dissolvida em óleo de gergelim). A dosagem deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico, com base na gravidade dos sintomas do paciente. Também disponível sob a forma de 5 gramas de gel (com 50 mg de testosterona), para ser aplicado na parte da manhã após a limpeza e secagem cuidadosa da pele dos ombros, braços, abdômen. Consulte o seu médico para mais informações.
Derivados de androgênio : bloqueiam a atividade da enzima aromatase, evitando assim a transformação da testosterona em estradiol. Alguns derivados androgênicos são utilizados para a prevenção da alopecia no contexto da andropausa.
- Mesterolone ou 1 metil-dihydrotestosterone (por exemplo Proviron): é uma droga hormonal com efeito anabólico, indicado na terapia para o tratamento da disfunção sexual causada por uma deficiência na produção de testosterona, um elemento distintivo da andropausa. Indicativamente, a dosagem sugere tomar 50-100 mg de droga em 2-3 doses diárias. É dever do médico estabelecer a dose mais adequada ao paciente e a duração da terapia.
- Finasterida (por exemplo, Prostide, Proscar, Propecia, Sitas, Finerid): esta droga é autorizada para o tratamento da alopecia androgenética em homens, também no contexto da andropausa. A droga atua inibindo a enzima 5-alfa-redutase (tipo 2), implicada na miniaturização do cabelo (que se torna fino e frágil). A dose recomendada é de 1 mg por via oral, tomada uma vez por dia. É necessário sublinhar que a eficácia terapêutica do princípio ativo não é imediata: o efeito é geralmente observável após 3-6 meses a partir da primeira ingestão, e no final da terapia o problema reaparece após 6-12 meses. Lembre-se de que a alopecia androgenética é irreversível.
Moduladores seletivos para receptores androgênicos : esses medicamentos inovadores, ainda em estudo, podem preservar os benefícios derivados da terapia estrogênica, minimizando os efeitos indesejáveis no tecido prostático.
Yohimbine : é agora conhecido como o extrato de Pausinystalia yohimbe pode melhorar o desempenho sexual e aumentar o desejo. Não esquecer, no entanto, que a administração de uma droga similar pode gerar repercussões significativas no homem de idade já avançada. O ingrediente ativo é uma molécula alcalóide com atividade afrodisíaca. Recomenda-se tomar uma dose de droga de 5, 4 mg, por via oral, 3 vezes ao dia. Você pode reduzir a dose para 2, 7 mg três vezes ao dia ou aumentá-la gradualmente até 5, 4 mg três vezes ao dia.
Fármacos para disfunção erétil : indicados para homens que se queixam de sintomas de andropausa, incluindo disfunção erétil.
Para drogas e dosagem. Veja o artigo sobre drogas para disfunção erétil
Além dos medicamentos, para controlar os sintomas relacionados à andropausa, é bom seguir algumas regras preventivas-comportamentais:
- Tratar doenças que possam exacerbar os sintomas da andropausa (alcoolismo, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia, obesidade) → manter um bom controle metabólico
- Pratique exercício constante
- Prevenir a osteoporose
- Seguir uma dieta balanceada, hipocalórica (quando necessário), priva os excessos
