Circulação coronária: estrutura e funções
As artérias coronárias são artérias responsáveis pela pulverização e nutrição do coração, às quais fornecem uma quantidade adequada de sangue às demandas metabólicas. O nome desses vasos de médio e pequeno calibre (3-5 mm de diâmetro) deriva de sua distribuição particular em torno do músculo cardíaco, que os circunda compondo uma espécie de coroa arterial.
As artérias coronárias são duas e tomam o nome da artéria coronária esquerda e da artéria coronária direita. Ambas se originam da aorta ascendente, logo acima da valva aórtica ou semilunar (são as primeiras artérias originárias da aorta), e começam na superfície externa do coração. Mais precisamente, a artéria coronária esquerda se origina do seio aórtico esquerdo, enquanto a artéria coronária direita do seio aórtico direito . Enquanto a artéria coronária esquerda se divide em dois grandes ramos - o ramo descendente anterior ou intraventricular e o ramo descendente circunflexo - a artéria coronária direita, além dos ramos colaterais que origina, permanece indivisa ao longo de seu curso. Deve-se enfatizar que a anatomia precisa da circulação coronariana varia muito de pessoa para pessoa.
As artérias coronárias que correm na superfície externa do coração são chamadas de artérias coronárias epicárdicas, enquanto os ramos vasculares que penetram profundamente são chamados de artérias coronárias endocárdicas.
Embora a distribuição periférica das artérias coronárias seja essencialmente terminal, entre as várias terminações existem pequenas pontes (anastomoses) que - na presença de estenose coronária (aterosclerose) - podem amplificar-se para constituir circulação colateral real. Para que a anastomose se desenvolva adequadamente, é importante que o aumento da obstrução (ateroma) seja lento e gradual. O exercício também é um estímulo muito importante para o desenvolvimento desses círculos secundários.
Quando as demandas metabólicas do miocárdio aumentam, as coronárias podem multiplicar seu alcance em até quatro ou cinco vezes; Há, portanto, uma espécie de "reserva coronária", à qual o coração pode recorrer - por exemplo - sob condições de atividade física, febre ou anemia. Também por este motivo, um coração saudável suporta aumentos de trabalho muito pesados sem problemas particulares.
O sangue exaurido do coração, pobre em oxigênio e nutrientes, é transportado pelas veias coronárias para o átrio direito, o ventrículo ipsilateral e finalmente para os pulmões.
Doença arterial coronariana e doença arterial coronariana
Veja também: Drogas para o tratamento da doença arterial coronariana
Os distúrbios coronários, também chamados de doença arterial coronariana, representam uma condição na qual as artérias do coração são bloqueadas por depósitos de colesterol e coágulos sanguíneos. Essas doenças fazem parte do grupo mais amplo de doenças cardiovasculares e contribuem para torná-las a principal causa de morte no mundo.
| doença da artéria coronária | Doença genérica das artérias coronárias |
| Doença cardíaca isquêmica | Estreitamento das artérias coronárias, que provoca um suprimento insuficiente de sangue para o coração |
| Infarto do miocárdio | Morte de uma área do tecido cardíaco após interrupção prolongada da porto de sangue |
Durante o curso da vida, as artérias coronárias podem desenvolver estreitamentos (ou estenoses) para o crescimento de placas ateromatosas (depósitos consistindo essencialmente de lipídios, plaquetas, células musculares lisas e glóbulos brancos, que são formados no lúmen interno das artérias de médio e grande calibre). ). Quando a extensão do estreitamento coronário excede 70%, o fornecimento de sangue ao coração em condições de trabalho torna-se insuficiente; nestes casos falamos de isquemia cardíaca. Dependendo do grau de estenose, a oclusão coronariana pode causar um estado de desconforto cardíaco temporário (isquemia - angina pectoris), até a necrose de uma parte mais ou menos extensa do coração (infarto do miocárdio). Até mesmo obstruções coronárias pequenas podem ser muito perigosas; em caso de ruptura, de fato, a rápida formação de um coágulo sanguíneo na placa (trombo) pode ocluir completamente a coronária (trombose), causando um infarto.
A saúde das artérias coronárias pode ser investigada através de um exame chamado coronariografia, no qual um corante radio-opaco é introduzido nas artérias miocárdicas, o que permite destacar - através de uma radiografia dinâmica - qualquer estreitamento. Outra técnica chamada cintilografia permite detectar quaisquer áreas isquêmicas, graças a substâncias radioativas que são fixadas às várias áreas do miocárdio em uma proporção inversamente proporcional à perfusão sanguínea.
Quando as artérias coronárias estão gravemente comprometidas pela aterosclerose, é possível intervir com desvio cirúrgico ou explorar uma técnica minimamente invasiva chamada angioplastia.
