generalidade
A sonicotografia, também conhecida como histerossonografia, é uma ultrassonografia transvaginal que permite uma análise bastante acurada da cavidade interna do útero.
Em geral, os médicos prescrevem quando, com base em uma sintomatologia específica ou na história clínica do paciente, suspeitam de problemas uterinos, como: pólipos, miomas, anomalias congênitas, tumores malignos, aderências endometriais, etc.
Minimamente invasiva, a sonicotografia não requer um preparo particular e consiste em dois momentos principais consecutivos: o primeiro, no qual o médico realiza um ultrassom transvaginal simples para avaliar a orientação do útero, e um segundo, no qual analisa integralmente o cavidade uterina inteira graças à injeção de uma solução salina especial.
Os resultados estão disponíveis imediatamente, mas exigem a avaliação de um ginecologista.
Breve referência ao útero
Incomum e oco, o útero é o órgão genital feminino que serve para acomodar o óvulo fertilizado (ou seja, o futuro feto) e para garantir o seu correto desenvolvimento durante os 9 meses de gestação.
Figura: representação de um útero normal. De acordo com as descrições mais precisas, o útero tem duas outras áreas, além do corpo do útero e do colo do útero: são o istmo do útero e o fundo (ou base) do útero. O istmo do útero é o gargalo que divide o corpo e o colo do útero. O fundo (ou base do útero) é a porção superior do corpo, localizada acima da linha imaginária que conecta as duas trompas de Falópio. É arredondado e se projeta para a frente.
Ela reside na pequena pélvis, especificamente entre a bexiga (anterior), o reto (posteriormente), as alças intestinais (superiormente) e a vagina (inferiormente).
No período da vida, o útero muda sua forma. Se tem uma aparência alongada semelhante a um dedo da luva até a idade adulta, na idade adulta parece muito com uma pêra de cabeça para baixo (ou de cabeça para baixo), enquanto na fase pós-menopausa ela gradualmente reduz seu volume e fica esmagada.
Do ponto de vista macroscópico, os médicos dividem o útero em duas regiões principais distintas: uma porção maior e mais volumosa, chamada corpo do útero (ou corpo uterino ), e uma porção mais estreita, chamada colo do útero (ou colo uterino ). O colo uterino se projeta, no mínimo, dentro da vagina: é o chamado "focinho de tenente".
| Medidas e peso do útero em uma mulher adulta | |
| Comprimento médio | 7-8 centímetros |
| Diâmetro transversal | 4-5 centímetros |
| Diâmetro anterior-posterior | 4 centímetros |
| peso | 60-70 gramas |
O que é o sonoisterografia?
A sonosterografia, ou histerossonografia, é um ultrassom que permite o estudo acurado da cavidade uterina pela via transvaginal.
É uma técnica diagnóstica minimamente invasiva, porque - além da inserção na vagina da sonda de ultra-som - não proporciona qualquer exposição do paciente à radiação prejudicial à saúde.
PROCEDIMENTOS ADICIONAIS
A sonoisterografia também poderia incluir o estudo do fluxo sangüíneo em vasos que suprem o útero e os outros órgãos do sistema genital vizinho.
Os exames de ultrassonografia que também permitem uma análise do suprimento sangüíneo são os chamados ultrassons Doppler .
COMO FUNCIONA UMA HEMOGRAFIA?
O instrumento com o qual os médicos realizam um ultrassom é o ultrassom. Um ecógrafo inclui três elementos principais: um console computadorizado, um monitor e uma sonda de ultrassom (ou transdutor ).
A sonda de ultra-som é o elemento que, encostado ao corpo, permite que os órgãos e tecidos localizados no interior da área examinada sejam exibidos no monitor (após o processamento pelo console computadorizado).
O transdutor funciona assim: graças à passagem da corrente elétrica alternada, a sonda produz uma certa quantidade de ultrassom; estes penetram através da pele e afetam os tecidos subjacentes (ou órgãos). Uma parte do ultrassom penetrado está sujeita à refração - isto é, é absorvida pelo tecido - enquanto outra dimensão está sujeita à reflexão - isto é, volta para o transdutor.
Ao atingir a sonda, a altitude refletida (também chamada de eco) gera uma corrente elétrica, que o console computadorizado pode interpretar e transformar em imagens no monitor.
A resolução das imagens depende da freqüência de emissão do ultrassom: quanto maior a freqüência, maior a penetração do ultrassom nos tecidos e melhor a resolução.
O gel de ultra-som
Como os leitores que passaram por algum ultrassom no passado notaram, o médico aplica um gel particular na área do corpo que ele pretende examinar com a sonda.
Cada tipo de ultrassom envolve o uso desse gel, pois é essencial eliminar o ar que poderia se interpor entre o transdutor e a área anatômica em exame.
Tudo isso permite obter imagens de melhor qualidade.
Quando correr
Os médicos prescrevem um sonoisterografia quando, com base em alguns sintomas ou sinais presentes em uma mulher, eles suspeitam de algum problema no nível do útero, incluindo:
- pólipos
- miomas
- Atrofia do endométrio
- Aderências endometriais
- Massas ou lesões tumorais malignas
- Defeitos congênitos.
Além disso, eles também ocorrem quando se investigam casos de infertilidade ou abortos em curso.
DOPPLER SONOISTEROGRAFIA
A sonopografia por Doppler permite ao médico avaliar:
- A presença de quaisquer obstáculos ao longo dos vasos sanguíneos; obstáculos, como um coágulo, que impede o fluxo normal de sangue.
- Fluxo sanguíneo em pólipos, miomas e malformações congênitas.
- A presença de varizes pélvicas (também conhecidas como varicocele pélvico) ou aneurismas.
QUANDO É CONTRAINDICATA?
A sonicotografia é contra-indicada em pelo menos duas situações:
- Em caso de gravidez . Diante disso, mulheres que suspeitam de estar grávidas devem comunicar isso ao seu ginecologista, que poderá tomar as decisões mais corretas.
- Em caso de doença inflamatória pélvica . É um processo inflamatório, de natureza aguda ou crônica, que afeta os órgãos reprodutivos femininos e estruturas adjacentes. As estruturas mais afetadas são as trompas de falópio; depois, seguir o útero, os ovários e o peritônio pélvico. Geralmente, alguns agentes infecciosos como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Mycoplasma hominis são a causa.
ACOMPANHAMENTO
Algumas doenças e anormalidades do útero requerem monitoramento periódico, especialmente durante o tratamento ou a recuperação da cirurgia (útero).
Esse monitoramento inclui uma série de testes diagnósticos, incluindo frequentemente a sonoisterografia.
preparação
A sonicotografia não requer nenhuma preparação especial. Portanto, não é necessário mostrar o jejum, interromper qualquer tratamento farmacológico, etc.
O único conselho que os médicos dão é usar roupas confortáveis.
QUAL É O MELHOR MOMENTO PARA SUBMETER AO EXAME?
Segundo a opinião médica, a melhor época para se submeter à isisterografia é a primeira semana após a menstruação . As razões para isso são pelo menos dois:
- Imediatamente após a menstruação, a mucosa endometrial é muito fina, o que torna a visualização da cavidade uterina muito mais fácil.
- É quase certo que o paciente já não esteja grávido.
No entanto, deve notar-se que este carimbo de hora se aplica em geral. De fato, em algumas circunstâncias especiais (NB: depende dos sintomas), os médicos preferem realizar o exame em outros momentos do ciclo menstrual, porque é mais útil para fins de obtenção de informações.
NO DIA DO PRECEDIMENTO
Pouco antes de realizar a isisterografia, os pacientes devem esvaziar a bexiga.
procedimento
Uma vez que o paciente está sentado em um leito ginecológico clássico, o radiologista (ou um técnico de saúde competente) inicia a sonoisterografia com uma simples ultrassonografia transvaginal, a fim de avaliar primeiro a orientação do útero e a aparência do paciente. ovários. Para esta primeira análise, aplicar uma sonda estéril na sonda e no clássico gel de ultra-sons (NB: nesta situação, também atua como lubrificante).
No final da ultrassonografia transvaginal, ele extrai a sonda e insere um espéculo estéril na vagina.
Injetando a solução salina, extraia o espéculo e insira a sonda de ultra-som novamente, desta vez para visualizar com precisão a cavidade interna do útero.
Durante as gravações Doppler, as sondas ultrassônicas usadas e a rota de acesso permanecem inalteradas. O que muda é a imagem observada no monitor, que tem cores diferentes dependendo do fluxo de sangue.
QUANTO O PROCEDIMENTO FAZ?
O procedimento descrito acima dura de 20 a 30 minutos.
O QUE O PACIENTE TEM COM O EXAME?
A sonicotografia é um teste geralmente indolor . De fato, os casos de mulheres que acham irritante ou pouco tolerável são muito raros e não dependem da gravidade dos sintomas (isso significa que sintomas muito acentuados não afetam a tolerabilidade do procedimento).
Às vezes, o exame pode causar cãibras pequenas e episódios curtos de sangramento vaginal.
Os primeiros são devidos à solução salina utilizada; os segundos duram alguns dias e são uma consequência normal da inserção, na vagina, do espéculo e da sonda.
APÓS O PROCEDIMENTO
Uma vez que a isisterografia não prevê a administração de anestésicos ou sedativos, ao final do exame, os pacientes podem retornar imediatamente para casa e dedicar-se imediatamente às atividades diárias normais.
Riscos, vantagens e limites
Sonoisterografia é um procedimento de diagnóstico quase sem risco, pois não fornece injeções, incisões ou administração de medicamentos com possíveis efeitos colaterais graves.
BENEFÍCIOS
Algumas vantagens, como invasividade mínima, alta tolerabilidade e não utilização de radiação ionizante prejudicial à saúde, já foram discutidas. No entanto, a histerossonografia tem outros pontos a seu favor:
- Está disponível para a maioria das pessoas, pois não é tão caro quanto outros procedimentos de diagnóstico por imagem.
- As imagens dos tecidos moles fornecidos são claras, muito mais do que aquelas obtidas com alguns exames de raios-X (que são radiações ionizantes perigosas).
- É de duração relativamente curta.
- Permite identificar anomalias uterinas que os ultrassons transvaginais normais (portanto aqueles em que a distensão da parede uterina não está prevista) não são capazes de captar.
- Permite estabelecer se uma determinada condição do útero (por exemplo, pólipos ou miomas) é grave o suficiente para exigir cirurgia. Em outras palavras, esclarece quando é apropriado operar e quando não é.
LIMITAÇÕES DO PROCEDIMENTO
Os limites da sonicografia emergem em poucas ocasiões.
Uma delas é quando os pacientes apresentam estenose do colo do útero (NB: estenose é o termo médico que indica um estreitamento patológico). Esta condição não permite a inserção do cateter para a injeção de solução salina fisiológica, cujo objetivo é alongar as paredes do útero. Como você se lembrará, a extensão da cavidade uterina desempenha um papel fundamental na obtenção de imagens claras e significativas.
resultados
Muitas vezes, os resultados da sonicografia estão disponíveis para o paciente já no final do procedimento. Para anotar o resultado é sempre um radiologista, que observa e avalia as imagens processadas pelo ultrassom.
Neste momento, é essencial e necessário consultar o seu ginecologista de confiança, que expressará um juízo sobre o que emergiu do sonoisterografia e planejará um possível tratamento.
