generalidade
Uma biópsia, ou exame de biópsia, é um procedimento médico, geralmente diagnóstico, que envolve a coleta e análise subseqüente no laboratório, ao microscópio, de uma amostra de células suspeitas, sejam elas parte de um órgão ou de um tecido interno ou porção da pele.
Existem vários tipos de biópsia: biópsia de pele, biópsia por agulha, biópsia endoscópica, biópsia excisional e biópsia perioperatória.
Hoje, graças aos avanços da medicina, os procedimentos de biópsia são lineares, seguros e de baixo risco para o paciente.
Geralmente, os resultados de uma biópsia estão disponíveis em poucos dias.
O que é uma biópsia?
Uma biópsia, ou exame de biópsia, é um procedimento médico, geralmente para fins de diagnóstico, consistindo na coleta de uma amostra de células de um tecido ou órgão suspeito e em sua análise subseqüente no laboratório, usando um microscópio.
Graças aos avanços da medicina, atualmente existem instrumentos e técnicas de amostragem que permitem a coleta de amostras de células de qualquer região do corpo humano, seja a pele ou um órgão interno localizado em uma posição bastante delicada.
QUEM É A SUA EXECUÇÃO?
Geralmente, durante uma biópsia, para cuidar da coleta da amostra de células, é um cirurgião ou um radiologista intervencionista, enquanto, para cuidar da análise laboratorial, é um médico especializado em histologia patológica .
ORIGEM DO NOME
O termo biópsia tem origem grega e deriva da união entre a palavra "bios" (βίος), que significa "vida", e a palavra "opsis" (ὄψις), que significa "visão".
Então, com base no que acaba de ser dito, o significado literal da biópsia é "visão da vida".
O uso de tal termo é explicado pelo fato de que as análises laboratoriais consistem na observação, ao microscópio, de uma amostra de células vivas.
O mérito de ter introduzido na linguagem científica o uso da palavra "biópsia" pertence ao dermatologista francês Ernest Besnier . Era o ano de 1879.
usos
Em geral, os médicos recorrem a uma biópsia na presença de condições mórbidas importantes, para as quais ainda existem algumas dúvidas ou incertezas quanto às características, causas, gravidade, etc.
Entre as condições que geralmente justificam o uso de uma biópsia, incluem-se:
- Tumores (ou neoplasias ). Nestas situações, uma biópsia permite aos médicos estudar detalhadamente as características celulares e moleculares do tecido maligno, formando a massa tumoral.A partir de uma biópsia em um tumor, surgem dois importantes parâmetros que dão uma idéia bastante precisa da gravidade da condição em andamento: o estadiamento (ou estágio) e o grau.
As biópsias tumorais mais comuns são aquelas realizadas para tumores de mama, para câncer de pele (melanoma, etc.), para tumores do trato gastro-intestinal, etc.
- Inflamações de órgãos internos de extrema importância, como o fígado ou rins. Através de uma biópsia, os médicos são capazes de rastrear as causas e a gravidade de uma hepatite (inflamação do fígado), uma nefrite (inflamação de um ou ambos os rins) e assim por diante.
- Doenças infecciosas graves que afetam órgãos internos, como os pulmões.
Pneumonia grave, tuberculose, etc. são necessárias para infecções por biópsia. - Doenças cutâneas não tumorais .
- Todas as condições em que um determinado órgão ou grupo de órgãos sofreu um declínio em suas capacidades funcionais (por exemplo, insuficiência renal, insuficiência hepática, etc.). Nestas circunstâncias, uma biópsia serve acima de tudo para rastrear as causas precisas de desencadeamento.
tipos
Existem vários tipos de biópsia . Para distinguir cada tipo de exame de biópsia é a instrumentação usada para a coleta da amostra de células.
Indo mais detalhadamente, os tipos de biópsia disponíveis hoje são:
- Biópsia de pele, também conhecida como biópsia por punch ou excisão por punch ;
- A biópsia por agulha ;
- Biópsia endoscópica ;
- Biópsia excisional ;
- Biópsia perioperatória .
O uso de um tipo de biópsia, em vez de outro, depende de onde a coleta de amostras de células deve ocorrer. De fato, existem tecidos e órgãos do corpo humano que se prestam melhor apenas a certos tipos de exame de biópsia (se não apenas a um tipo).
procedimento
Neste capítulo, os procedimentos dos vários tipos de biópsia serão abordados.
BIÓPSIA CUTÂNEA
Como é facilmente entendido, a biópsia da pele é indicada para estudar as características das doenças que afetam a pele.
Para sua execução, os médicos utilizam um instrumento cirúrgico especial, uma espécie de bisturi circular, capaz de produzir orifícios na pele e remover a área anatômica correspondente à área de aplicação.
Em geral, o uso de biópsia de pele requer a injeção de anestésico local (anestesia local), no nível da área de amostragem.
núcleo Biópsia
A biópsia por agulha é um tipo de biópsia que, para a coleta da amostra celular, envolve o uso de agulha de tamanho variável; agulha que o médico coloca em um nível subcutâneo, no órgão ou tecido a ser analisado.
Muitas vezes, para identificar o ponto exato da amostra, quem realiza esse tipo de biópsia faz uso de imagens em tempo real resultantes de procedimentos instrumentais, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Se a agulha fornecida para a coleta da amostra celular for de tamanho considerável, a biópsia por agulha prevê o uso de anestesia local, já que, no caso oposto (isto é, sem anestesia), ela pode ser muito dolorosa para o paciente.
Casos especiais
- Agobiopsia para um caroço no peito. O médico insere a agulha no nódulo e pega uma pequena amostra de células para análise posterior.
Em geral, se o nódulo é particularmente preocupante, a agulha usada para amostragem é de tamanho considerável, pois há uma necessidade de analisar uma amostra de célula de uma certa extensão.
Vice-versa, se o nódulo é um cisto cheio de líquido (portanto não muito preocupante), a agulha fornecida para coleta também pode ser pequena.
- Agobiopsia em órgãos internos. Para tal biópsia por agulha, a agulha deve ter dimensões consideráveis, pois são estudadas amostras de células de órgãos como o fígado ou os rins.
Em geral, para realizar a coleta de sangue corretamente, o médico usa as imagens de uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada e - um aspecto a não ser negligenciado - exige que o paciente "prenda a respiração" por alguns segundos, quando inserção da agulha e a retirada subseqüente.
- Agobiopsia na medula óssea. Esse tipo de biópsia por agulha envolve o uso de uma agulha considerável e um tanto longa, já que a medula óssea reside dentro dos ossos (por isso, é profunda).
Geralmente, a área de retirada está no nível da crista ilíaca.
Para que o paciente não sinta dor, o médico injeta um anestésico local (no local da coleta) e um sedativo, para facilitar o relaxamento.
BIOPSIA ENDOSCOPICA
A biópsia endoscópica é um tipo de biópsia que os médicos usam quando encontram um problema no paciente ao nível de um órgão ou uma série de órgãos acessíveis do exterior (esôfago, estômago, intestino, traqueia, árvore brônquica, bexiga, etc.).
Figura: endoscópio de biópsia
O procedimento envolve o uso de um endoscópio, ou seja, um instrumento tubular, flexível e equipado na mesma extremidade de uma câmera e um elemento de corte para coleta de amostras.
Para tirar a amostra de célula, o examinador insere o endoscópio através da abertura externa ou o leva para o local desejado.
Durante uma biópsia endoscópica, a administração dos anestésicos locais depende do local anatômico da investigação: os assentos desconfortáveis e particularmente sensíveis requerem o uso de anestesia, enquanto áreas anatômicas menos sensíveis também podem excluir a prática anestésica.
BIOPSIA ESCISSIONALE
A biópsia excisional é um tipo de biópsia que envolve a remoção de uma amostra de células grandes.
Os médicos usam biópsia excisional quando querem analisar estruturas anormais inteiras, como nódulos mamários, nódulos tireoidianos, etc.
Em geral, para evitar que o paciente sinta dor e desconforto, é essencial recorrer à anestesia : essa prática pode ser local, para retiradas em áreas de fácil acesso e não muito sensíveis, ou geral, para retiradas em áreas sensíveis, inacessíveis e inacessíveis.
BIÓPSIO PERIOPERATÓRIO
A biópsia perioperatória é o exame de biópsia realizado pouco antes da cirurgia.
Sua finalidade é esclarecer de uma vez por todas como e se é realmente apropriado prosseguir com a operação da cirurgia.
Claramente, as análises laboratoriais devem ser imediatas e os resultados devem estar disponíveis para o cirurgião operando em poucos minutos.
Geralmente, a biópsia perioperatória envolve o uso de anestesia geral .
ANÁLISE DE LABORATÓRIO
As análises laboratoriais consistem na observação de várias características celulares, incluindo: a morfologia, o tamanho, a capacidade de crescimento, a aparência do núcleo, a aparência do citoplasma, a forma e o número das várias organelas intracelulares, a aparência da membrana celular etc.
Em algumas situações, eles também incluem a realização de alguns testes genéticos, para entender o que é o kit cromossômico e a estrutura gênica das células anormais.
Fase pós-procedimento
Em geral, qualquer biópsia realizada sob anestesia local consiste em um procedimento bastante simples e linear, que não requer hospitalização do paciente, mas apenas uma permanência hospitalar de poucas horas.
A situação muda muito, quando o exame de biópsia requer o uso de anestesia geral: nessas situações, a internação do paciente é prevista, de forma que o paciente possa recuperar totalmente suas faculdades sensoriais, a capacidade de prestar atenção, etc. .
SENSAÇÕES PÓS-BIOPSIA
Após uma biópsia sob anestesia local, é raro, mas possível, que o paciente sofra dores leves ou desconforto no ponto de coleta.
As biópsias que têm maior tendência a serem dolorosas são aquelas que afetam órgãos importantes como, por exemplo, o fígado ou a medula óssea.
Normalmente, os remédios para dor, recomendados pelos médicos, consistem na administração de medicamentos para a dor, incluindo ibuprofeno ou paracetamol.
riscos
Graças às modernas técnicas de amostragem, atualmente os riscos de uma biópsia são muito limitados.
Entre os possíveis efeitos adversos, o perigo de sangramento merece uma menção especial: as perdas de sangue raramente são graves e somente em pouquíssimas situações é necessária uma transfusão de sangue.
Para mulheres: a biópsia de um órgão genital feminino (por exemplo, o colo do útero) pode resultar em perda de sangue vaginal. É um fenômeno temporário, que dentro de pouco tempo resolve espontaneamente.
Exemplos
Entre os exemplos mais conhecidos de biópsia, merecem uma citação:
- Biópsia mamária . É indicado para estudar a natureza precisa dos nódulos ou tumores suspeitos em uma das duas mamas.
- Biópsia Renal . Os médicos prescrevem sua execução para traçar as causas de um estado de insuficiência renal com ainda algum ponto de interrogação e analisar as características das neoplasias aos rins.
- Biópsia hepática . É muito útil para entender as causas e analisar as características das doenças hepáticas graves, como a cirrose.
- Biópsia óssea . Os médicos prescrevem quando suspeitam da presença de: uma doença óssea generalizada (por exemplo, doença de Paget), um tumor ósseo maligno (por exemplo, sarcoma de Ewing), uma osteomielite (isto é, uma infecção dos ossos ou da medula óssea). osso) e, finalmente, uma dor óssea de longa duração, cujas causas são desconhecidas.
- Biópsia pulmonar . Está indicado em todos os casos suspeitos de: fibrose pulmonar, interstitopatia, sarcoidose e câncer de pulmão.
Além disso, é útil esclarecer o progresso da pneumonia grave e as causas dos distúrbios pulmonares, que as técnicas clássicas de diagnóstico por imagens ainda não trouxeram à luz.
- Biópsia de próstata (ou biópsia de próstata ). Os médicos usam quando suspeitam de câncer de próstata com base em outros testes de diagnóstico.
- Biópsia da medula óssea . É indicado na presença de suspeita de leucemia, um tumor do sangue.
- Biópsia de pele . É útil quando os médicos suspeitam de alguma neoplasia da pele (melanoma, carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, etc.)
resultados
Em geral, se a coleta de amostras de células é apropriada, uma biópsia pode fornecer informações cruciais que nenhum outro procedimento diagnóstico pode fornecer.
Normalmente (exceto, por exemplo, não há necessidades especiais), os resultados de uma biópsia estão disponíveis em poucos dias.
