Do Dr. Stefano Casali
Outras causas
Não devemos esquecer que existem também algumas situações médicas que podem levar a sintomas de ansiedade: anemia, prolapso da válvula mitral, arritmias cardíacas, disfunção vestibular, síndrome pré-menstrual, alguns sintomas da menopausa, diabetes, hipoglicemia, distúrbios de tireóide e paratireoides, asma e algumas infecções sistêmicas. Numerosos medicamentos podem exacerbar um estado de ansiedade. Algumas substâncias como cafeína, nicotina e outros produtos usados como estimulantes, pseudoefedrina (um descongestionante) [18], teofilina (um broncodilatador usado no tratamento da asma ou bronquite crônica), alguns anti-hipertensivos e abstinência de álcool um ataque de pânico pode precipitar.
Numerosas pesquisas discutem o uso de drogas para prevenir o ataque de pânico e muitos indivíduos que praticam mergulho autônomo têm sido prescritos drogas, como imipramina, propanolol, paroxetina, fluoxetina ou alprazolam, que são usados no tratamento de ansiedade e ataques de pânico. Estes mesmos estudos reconhecem as perplexidades no uso por mergulhadores de certos medicamentos, especialmente se eles têm uma tendência a dar sonolência ou pelo fato de que eles poderiam de alguma forma prejudicar a consciência do ambiente pelo mergulhador [20]. Uma variedade de técnicas não farmacológicas para o tratamento da ansiedade também tem sido usada, para as quais existem poucas contraindicações e em algumas pessoas, como aquelas com efeitos colaterais aos medicamentos, pode ser preferível. Os principais são: dessensibilização sistemática, técnicas implosivas, técnica cognitivo-comportamental e hipnose. Compreender os mecanismos de ansiedade ajuda a entender como essas técnicas podem funcionar.
Dessensibilização sistemática
Esta é a técnica mais consolidada ao longo do tempo e é usada mais por terapeutas behavioristas; foi desenvolvido pelo psiquiatra sul-africano Joseph Wolpe. É usado principalmente para o tratamento de fobias e consiste em ajudar o cliente a relaxar e, portanto, gradualmente, enfrentar a situação ou os objetos temidos. Tem suas raízes na teoria comportamental da aprendizagem que se baseia em seus aspectos substanciais, no princípio de que cada ação segue uma reação. Na situação que estamos falando, um estímulo (entrar na água) envolve uma resposta (evitação e ansiedade). Os teóricos do comportamento argumentam que, se o medo pode ser condicionado ou aprendido, ele poderia, com um pouco de esforço, ser desaprendido. Neutralizando o estímulo que causa ansiedade com outra não-ansiedade ou que provoca um sentimento incompatível com a ansiedade, como o relaxamento, a pessoa deve ser capaz de superar a fonte original de ansiedade. Por exemplo, um aluno é motivado a mergulhar, mas sente ansiedade assim que termina de preparar o equipamento e está prestes a mergulhar. O único pensamento de mergulhar em águas abertas provoca encurtamento da respiração, taquicardia e sudorese profusa. Para superar esse estado, o sujeito aprende técnicas de relaxamento, como o controle da respiração e alternando a tensão e o relaxamento dos grupos musculares para chegar à consciência da diferença entre estar tenso e estar relaxado. O aluno desenvolve uma hierarquia de pensamentos e comportamentos que produzem ansiedade, variando entre aqueles que produzem menos ansiedade (estar à beira da piscina) e aqueles que produzem maior (ficar na piscina com o equipamento completo) até aqueles que dão a ansiedade máxima (fique imerso no fundo da piscina). As pessoas podem passar por uma série de exercícios mentais, como imaginar-se aproximando-se da água, preparar cuidadosamente e medir cuidadosamente o equipamento, depois descer até a piscina. Algumas pessoas podem, no entanto, optar por realizar uma série de exercícios, como caminhar na piscina, respirar através de um dispensador de pé na água que atinge o cinto, ajoelhando-se apenas com a cabeça debaixo d'água. Uma combinação dos dois métodos também pode ser executada. Com base nas motivações individuais dos alunos, na paciência dos instrutores, dos mestres de mergulho e do parceiro de mergulho, o sub-candidato deve ser capaz de reduzir significativamente a sua ansiedade a ponto de experimentar o prazer de mergulhar. Como resultado disso, todo mergulho bem-sucedido tende a reforçar os aspectos positivos do mergulho recreativo.
