Cogumelos da Pele - Micose Cutânea

Assista ao vídeo

generalidade

Cogumelos da pele são um grupo de microorganismos capazes de causar várias doenças que afetam a epiderme e a derme, geralmente conhecidas como micoses cutâneas (ou dermatomicoses ).

Cogumelos da pele - Pitiríase Versicolor

Também chamados fungos, os fungos são comumente encontrados na flora cutânea e no meio ambiente, mas em geral não constituem um problema; na verdade, eles tendem a "coexistir" com o organismo humano no estado de saprófitas, sem causar danos. Tudo isso graças a vários fatores defensivos que protegem o corpo humano de seu desenvolvimento excessivo.

Em algumas condições favoráveis, no entanto, os fungos cutâneos podem se tornar patógenos invasivos, comportando-se como microrganismos oportunistas . Na prática, esses fungos são capazes de "explorar" um estado de fraqueza imunológica do corpo para aumentar suas colônias na pele, a ponto de causar uma doença.

Não é por acaso que as infecções causadas por fungos cutâneos são mais freqüentes no verão, quando o calor e a umidade típicos da estação do verão facilitam seu crescimento e propagação entre os indivíduos (dada a freqüência de locais lotados, como piscinas e praias).

A sintomatologia associada às micoses cutâneas manifesta-se nos locais cutâneos e nas estruturas anexas (por exemplo, couro cabeludo, unhas, genitais ou superfície cutânea) que infectam.

A epidemiologia varia de uma forma de micose para outra e é amplamente influenciada por múltiplos fatores ambientais e subjetivos.

O diagnóstico é baseado na aparência clínica das lesões, detectadas no exame dermatológico, e no exame microscópico e cultural do tecido infectado.

O tratamento depende do local da infecção, mas geralmente envolve o uso de antimicóticos tópicos ou orais, especificamente direcionados ao fungo da pele em questão.

características

• Cogumelos são microorganismos saprófitas (isto é, vivem no ambiente alimentando-se de substâncias obtidas de outros organismos) ou obrigando parasitas de plantas ou animais. Especialistas em micologia são capazes de identificar e classificar os fungos de acordo com sua aparência microscópica e o método de reprodução, que pode ocorrer tanto sexualmente quanto assexuadamente. Cogumelos que infectam a pele humana são microscópicos em tamanho e podem ser unicelulares na forma ovóide (como levedura) ou multicelulares e filamentosos (como o mofo).
• As espécies patogênicas para humanos podem causar infecções fúngicas, intoxicação ou alergias . Doenças atribuíveis à sua presença também podem ser sistêmicas, ou seja, podem envolver os órgãos internos do corpo humano (um exemplo é a aspergilose, que afeta os pulmões), mas as formas tópicas, ou seja, localizadas na pele, são muito mais frequentes . Geralmente, as micoses cutâneas são superficiais e causadas por dermatófitos ou leveduras .
• Os fungos são transmitidos com grande facilidade e podem superar a resistência das barreiras do corpo humano, fixando-se na pele. Quase todas as espécies patogênicas se comportam como oportunistas, por isso são capazes de ganhar vantagem na imunossupressão (antibioticoterapia prolongada ou frequente, uso de cortisona, quimioterapia, etc.). Além disso, os fungos da pele proliferam na presença de temperaturas quentes, alta umidade, excesso e estagnação da transpiração, falta de higiene e variação no pH da pele.

Tipos principais

Cogumelos podem ser classificados em três grupos principais:

• Dermatófitos : são um tipo particular de microorganismos patogênicos que infectam as camadas cutâneas superficiais (camada córnea da epiderme) e os queratinizados anexos (cabelos, cabelos e unhas), locais em que a presença de queratina (proteína rica em enxofre) é abundante, eles se alimentam.

  As espécies Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton pertencem a esta categoria.

  Os dermatófitos são responsáveis ​​pelas máculas cutâneas em forma de casulo, com bordas agudas e com evolução centrífuga ( micose ). Alguns destes fungos podem infectar o tronco ( tinea corporis ), os pés ( tinea pedis ou pé de atleta ), as unhas ( tinea unguium ) e as dobras inguinais ( tinea cruris ). Estas infecções compõem cerca de 40-50% de todas as micoses superficiais e diferem da candidíase, uma vez que raramente são invasivas.

Cogumelos da Pele - Tinea Pedis (Pé de Atleta)

• Leveduras : são micro-organismos unicelulares e não-filamentosos que se reproduzem em um tempo assexual muito rápido, localizando em áreas quentes-úmidas do corpo (cavidade oral, axilas, dobras submamárias, espaços interdigitais, região anogenital, etc.).

  Muitas leveduras estão normalmente presentes na pele e não causam danos (quase sempre vivem no estado de saprófitas).

  As leveduras mais importantes na dermatologia são: Candida albicans, Malassezia furfur e Cryptococco neoformans .

  Dependendo do agente micótico responsável e da área do corpo afetado, as manifestações visíveis da pele podem incluir edema, vermelhidão e manchas descamativas brancas; coceira é quase sempre presente.

• Moldes : são fungos multicelulares e filamentosos que se reproduzem de maneira sexual.

  Os moldes patogênicos mais comuns são: Alternaria, Aspergillus e Fusarium . Estes tipos de fungos são principalmente responsáveis ​​por micoses profundas e sistêmicas, enquanto que, em casos raros, causam infecções superficiais e superficiais.

Infecções fúngicas da pele

As infecções fúngicas cutâneas causadas por fungos cutâneos compreendem um grupo bastante heterogêneo de infecções, tanto por aspectos clínicos como por etiologia.

Em geral, essas patologias podem ser diferenciadas em dois tipos:

• Superficial e cutâneo : limitado à camada superficial da pele (epiderme), cabelos, unhas e mucosas (cavidade oral e genitais);
• Subcutâneo : estendido para a derme e estruturas relacionadas.

As doenças da pele causadas por fungos podem afetar a todos, independentemente do sexo e da idade. Na maioria dos casos, as pessoas que desenvolvem micoses cutâneas têm uma resposta imunitária reduzida, por exemplo, devido a uma alteração das defesas locais (por exemplo, trauma com comprometimento vascular) ou uma imunossupressão (por exemplo, diabetes, SIDA, disbiose antibiótica etc.).

A transmissão pode acontecer de pessoa para pessoa, de animal (gato, cachorro, coelho, rato e gado) para pessoa e, raramente, do solo e objetos contaminados para o homem.

As infecções fúngicas mais frequentes da pele são:

• Dermatofitose: infecções fúngicas envolvendo as áreas queratinizadas do corpo (estrato córneo, cabelos ou unhas). Os sintomas podem ser diferentes, mas na maioria dos casos são lesões cutâneas, que raramente causam coceira.
• Candidíase: micoses que afetam principalmente áreas de sudorese, como virilha, axilas e áreas interdigitais. No nível da mucosa, a cavidade oral (por exemplo, candidíase), genitais (por exemplo, vulvovaginite por Candida albicans ) e o esôfago (especialmente em indivíduos imunodeprimidos) podem ser infectados.
• Pitiríase versicolor: infecção fúngica cutânea na qual ocorre o aparecimento de pequenas manchas irregulares, planas e descamadas no pescoço, tronco, abdome, braços e face.

  Característica da doença é a alteração da pigmentação da pele (discromia): as lesões são hipo ou hiperpigmentadas e assumem uma cor que varia do branco ao marrom. As áreas colonizadas da pele, de fato, quando expostas ao sol, dificultam a passagem de raios ultravioletas que, em condições normais, estimulam a produção de melanina.

Fatores favoráveis

As manifestações micóticas são favorecidas por vários fatores que podem comprometer as defesas locais e a capacidade do sistema imunológico de reagir a infecções.

Essas condições incluem:

• Hábitos alimentares errados;
• Higiene insuficiente;
• Estresse físico;
• Humidade quente e excessiva;
• Situações de maceração crônica da pele (transpiração excessiva, hábito de usar roupas pouco respiráveis);
• Terapias prolongadas baseadas em antibióticos ou cortisonas;
• Defesa imunológica comprometida por patologias particulares (AIDS, tumores, diabetes, etc.);
• Tomar medicamentos imunossupressores.

Sinais e sintomas

A sintomatologia das infecções fúngicas da pele varia dependendo do local (superfície da pele, cabelos, unhas, etc.), enquanto a virulência do microrganismo e a predisposição do hospedeiro determinam sua gravidade.

Em geral, o fungo da pele causa manchas na pele, brancas ou avermelhadas, assintomáticas ou levemente pruriginosas, com uma borda descamativa e levemente elevada.

Em algumas infecções fúngicas, as lesões são primeiro esbranquiçadas, depois tendem a se tornar mais escuras ao longo do tempo.

Na maioria dos casos, a inflamação é escassa ou ausente, mas ocasionalmente, quando a inflamação é mais grave, envolve danos às estruturas envolvidas, que se manifesta como uma doença vesicular ou bolhosa súbita (geralmente nos pés) ou como uma lesão larga e macia do couro cabeludo que determina áreas de alopecia (kerion).

Outros sintomas associados à presença de fungos na pele incluem sensação de queimação, bolhas e fissuras de início súbito (especialmente nos pés), espessamento das unhas e descamação do couro cabeludo semelhante à caspa.

diagnóstico

No momento do exame dermatológico, as infecções fúngicas da pele têm uma aparência clínica bastante típica, que permite o diagnóstico em poucos minutos.

Nos casos em que as dúvidas permanecem, o dermatologista pode retirar material biológico (escamas, cabelos, cabelos ou fragmentos de unhas), por escarificação ou tampões, a partir do local da micose, e observá-lo ao microscópio ou submetê-lo à cultura .

Para o diagnóstico diferencial, o médico também pode usar a lâmpada de Wood, que pode detectar uma fluorescência típica (por exemplo, Malassezia gold yellow, verde para dermatófitos, etc.) e excluir essas infecções de dermatoses não causadas por fungos.

Uma vez identificado o tipo de fungo cutâneo responsável pela sintomatologia clínica (por exame de cultura), o médico pode prescrever uma terapia específica.

tratamento

O tratamento é estabelecido com base no tipo de dermatomicose e no agente responsável.

Em geral, antifúngicos locais estão disponíveis (sprays tópicos, cremes, mousses, loções, pós, esmaltes, detergentes e xampus).

Os antifúngicos orais são usados ​​principalmente em micoses cutâneas resistentes e em pacientes não colaboradores ou incapazes de aderir a regimes tópicos prolongados; doses de medicamentos e duração do tratamento diferem dependendo do local da infecção.

Para ajudar a aliviar a coceira e a dor, nos primeiros dias o médico pode indicar o uso de corticosteróides tópicos (como a hidrocortisona). Raramente, medicações orais corticosteróides também são usadas para tratar lesões inflamatórias graves.

Para aprofundar: Drogas para o tratamento de micoses cutâneas »

prevenção

As principais regras para prevenir uma possível infecção fúngica cutânea incluem:

• Use roupa pessoal (toalhas, roupas, etc.) para não arriscar a transmissão de cogumelos de um indivíduo infectado.
• Sempre use chinelos em chuveiros comuns, piscinas e serviços públicos, pois a umidade promove a proliferação de fungos.
• Não use roupas justas feitas de fibras artificiais, pois evitam a evaporação do suor, alteram o pH da pele e promovem a estagnação da umidade.
• Escolha detergentes adequados para manter as propriedades defensivas da pele contra fungos (por exemplo, bases de lavagem eudérmicas em vez de sabão) e secar bem após o banho.
• Não abuse dos animais de estimação : antibióticos e corticosteróides devem ser tomados apenas por indicação do médico e por tempo limitado, pois podem enfraquecer o sistema imunológico e promover o ataque de microrganismos, como fungos na pele.