Apnéia do sono: também um problema de direção segura

Curadoria de Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um distúrbio respiratório do sono caracterizado por episódios repetidos de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores que ocorrem durante a fase inspiratória. Essa obstrução manifesta-se como uma redução (hipopnéia) ou cessação completa (apnéia) do fluxo aéreo, com persistentes movimentos respiratórios toraco-diafragmáticos. A falta de ventilação alveolar adequada geralmente resulta em uma redução na saturação de oxigênio do sangue arterial (SaO2) e, no caso de esforços prolongados, em um aumento gradual da pressão arterial e do dióxido de carbono (PaCO2). Esses eventos respiratórios geralmente terminam com uma excitação. O resultado é um sono de má qualidade e um pouco restaurador, com sintomas tanto noturnos (ronco intenso, micção, etc.) como diurnos (sonolência excessiva, irritabilidade, diminuição da atenção e distúrbios neuro-comportamentais, etc.). Estima-se que na Itália mais de 1.600.000 pessoas sejam afetadas. Uma das conseqüências clínicas e sintomáticas da SAOS é que ela pode ser um problema de saúde pública: sonolência. Além das óbvias repercussões nas atividades cotidianas, como baixo desempenho e redução da produtividade no trabalho, isso implica um aumento no risco de acidentes rodoviários devido à redução da capacidade.

atento, com uma consequente redução na capacidade de conduzir um veículo a motor. Acidentes devido a sonolência do motorista ocorrem mais facilmente no início da tarde e tarde da noite / horas de manhã cedo e têm a característica de ser particularmente grave devido à falta de uma reação defensiva do motorista. Existe hoje uma grande literatura que confirma a associação entre a SAOS e o aumento do risco de acidentes de trânsito, com um risco 2 a 7 vezes maior do que um acidente de carro. Tem sido demonstrado que, mesmo na ausência de sonolência documentada, em pacientes com SAOS há um prolongamento dos tempos de reação, com consequente risco de impacto com um obstáculo. Com base no atraso nos tempos de reação entre pacientes com SAOS e indivíduos normais, constatou-se que os primeiros percorrem uma média de 130 km / h (velocidade máxima permitida nas autoestradas italianas) 22 metros antes de começar a frear. Também tem sido demonstrado que, em algumas áreas profissionais, particularmente entre motoristas profissionais, a adição de mais fatores de risco leva a uma maior prevalência de distúrbios do sono no sono em comparação com a população em geral. Além disso, a natureza sedentária e monótona dessa atividade, o fato de a condução muitas vezes se estender por muitas horas em situações menos estimulantes, como dirigir na estrada e à noite, expõe mais facilmente essa categoria profissional a um maior risco de sonolência. condução, o aumento dos tempos de reação e, consequentemente, dos acidentes de trânsito. Um estudo italiano publicado em 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206), analisando o número total de acidentes no período 1993-1997 na rede de rodovias italianas, levou a identificar a sonolência como causa ou causa de 21, 9% dos acidentes ocorridos, contra a pesquisa do ISTAT que, no mesmo período, ficou em torno de 3, 2%. Referindo-se ao ano de 2002, segundo o Ministério de saúde os incidentes extra-urbanos seriam 15% do total e entre estes, a OSAS afetaria para um 50% (estimativa CREMS) com um total de 9551 eventos, equivalente a 3, 99% de todos os acidentes rodoviários ocorridos na Itália, com um número de vítimas igual a 367. Se para a SAOS, não há dúvida na população de que há aumento de acidentes, é impossível no indivíduo decidir se esse risco pode ocorrer, mesmo no caso de profissionais de transporte. A indicação é que informações precisas para todos os pacientes, em particular para aqueles que dirigem um alto número de quilômetros por ano, devem iniciar o diagnóstico e o tratamento fornecidos, agora totalmente eficazes.

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