generalidade
O termo flatulência descreve uma condição caracterizada por uma síntese excessiva de gás gastrointestinal, acompanhada por uma emissão anormal dos mesmos gases do reto.
Embora a fermentação intestinal seja um fenômeno absolutamente fisiológico, a produção excessiva de gás que caracteriza a flatulência é freqüentemente acompanhada por uma distensão abdominal irritante ou dolorosa (meteorismo), especialmente quando, por razões fisiológicas ou sociais, esses gases não conseguem encontrar explosão.
CURIOSIDADE: o ruído comumente associado à flatulência é causado pela vibração da abertura anal.
Algumas pessoas conseguem controlar o esfíncter que normalmente fecha o orifício e, ao reduzir a pressão abdominal, sugam o ar para o reto através do ânus. É o caso do famoso Joseph Pujol que, há mais de um século, animou a vida noturna da Belle Epoque parisiense com um espetáculo musical baseado em framboesas. Esta habilidade peculiar lhe valeu o apelido de "le Petomane" .
causas
A flatulência reconhece diferentes agentes causais possíveis. Abaixo está uma lista dos principais.
- Aerofagação : ingestão excessiva de ar, geralmente seguida de arrotos ruidosos. Pode ter uma base patológica (refluxo gastroesofágico, hérnia de hiato, angina pectoris, dispepsia, úlcera péptica) ou comportamental (tabagismo e maus hábitos alimentares, como a ingestão apressada de alimentos ou bebidas, especialmente carbonatadas).
- Excesso de fermentação bacteriana : nestes casos a flatulência está ligada à ingestão de alimentos ricos em oligossacarídeos que, não sendo completamente digeridos, chegam ao cólon, onde constituem o substrato energético da microbiota local. Esses microrganismos sintetizam resíduos gasosos, compostos principalmente de: hidrogênio, oxigênio, dióxido de carbono, metano, nitrogênio e estanho de mau cheiro, enxofre, ácido indol e butírico. Farelo excessivo também pode causar flatulência e tensão abdominal.
Se a flatulência não estiver associada a patologias ou eructações frequentes, é mais provável que seja devido à fermentação bacteriana excessiva. Nestes casos, a hiperflatulência pura é falada.
- Patologias : gastrite, úlcera péptica (gástrica ou duodenal), hérnia hiatal, colite, síndrome do intestino irritável, síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado e alergias alimentares, mas também distúrbios da emoção e da esfera psíquica (ansiedade, depressão e estresse excessivo).
Para saber mais, leia: Flatulência - Causas e Sintomas »
diagnóstico
Como reconhecer a flatulência
Conforme antecipado, a flatulência geralmente está ligada à composição da dieta, mais raramente é acompanhada por doenças importantes. Por esta razão, as investigações diagnósticas são geralmente inúteis e o problema desaparece com a simples dietoterapia.
Quando a flatulência cria grandes rupturas no contexto social ou dor severa causada pelo acúmulo excessivo de gás, uma investigação diagnóstica precisa ainda pode ser útil.
- Em primeiro lugar, uma anamnese exata do paciente é necessária, por exemplo investigando flatulência:
- está associado ao consumo de determinados alimentos ou a certas condições psicológicas
- se for acompanhada por outros sintomas, como alterações do abdómen (obstipação, diarreia), dor abdominal ou perdas fecais de muco e sangue
- se estiver associado à ingestão de medicamentos específicos, doenças em andamento ou se houver familiaridade com certas doenças
- Graças a um histórico médico preciso do paciente, o médico pode neste momento hipotetizar a origem da flatulência, por exemplo:
- se está associado ao consumo de determinados alimentos → possível intolerância alimentar
- se estiver associado a determinados hábitos alimentares (abuso de bebidas açucaradas, confeitos, alimentos ricos em amido, dieta pobre em frutas e vegetais, alimentação excessiva, sedentarismo) → possível perda da capacidade de absorção ideal da mucosa intestinal (síndrome do intestino gotejante ou síndrome hiperativa) Permeabilidade intestinal)
- se está associado a alterações do alvéolo e estados de nervosismo, ansiedade, estresse, depressão, hipocondria → possível síndrome do intestino irritável
- se está associada a febre, descargas diarreicas, dor abdominal grave → possível infecção intestinal em curso
- se está associada a doenças com importante componente autoimune (por exemplo, psoríase, artrite), sangue nas fezes, presença abundante de muco no excremento, períodos de constipação e outros de diarreia, com alternância de remissões e recaídas → possível presença de doença inflamatória intestinal
- se estiver associado a fezes de fita, idade> 50 anos, dor abdominal, anemia e sangue nas fezes → possível câncer de cólon (maligno ou benigno)
- Para confirmar ou negar essas hipóteses, o médico pode encaminhar o paciente para um ou mais testes diagnósticos
- O exame tradicional consiste em coletar o gás expelido através de um tubo retal inserido no ânus e conectado a uma seringa. A análise química desses gases pode então estabelecer a origem da flatulência: se o principal constituinte é o nitrogênio na base da perturbação, é mais provável que ocorra a aerofagia; se, em vez disso, o peido for rico em hidrogênio e dióxido de carbono, é má absorção de carboidratos, com consequente hiper-fermentação bacteriana, como acontece em indivíduos intolerantes à lactose. Em qualquer caso, para falar em flatulência, o número de expulsões diárias deve ser maior que 25; o gás emitido também deve exceder 100 ml / h. Em vez disso, 10-20 passos por dia são normais, para um volume total de cerca de um litro de ar (Bibliografia: Colonproctology Ambulatorial - tratado por cirurgiões, gastroenterologistas e médicos práticos, página 97).
- Quando o médico assume que a origem da flatulência está relacionada a uma intolerância alimentar, uma síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado ou problemas de má absorção intestinal, pode realizar os chamados testes respiratórios, certamente mais práticos e utilizados em comparação ao teste anterior. Para aprofundar o assunto, sugerimos a leitura dos artigos sobre o Teste Respiratório para o diagnóstico de intolerância à lactose e o teste de sorbitol Respiratório.
- Alternativamente, ou em conjunto com testes de respiração, o médico pode prescrever testes de fezes (por exemplo, medição do pH fecal) e sangue (por exemplo, pesquisa de anticorpos específicos, para doença celíaca)
- Quando os sintomas são um sinal de uma possível patologia grave, exames radiográficos do trato gastrointestinal são indicados e, eventualmente, o exame endoscópico (gastroscopia e / ou colonoscopia) com biópsia.
Acontece frequentemente que o paciente atribui a origem da dor abdominal à flatulência, quando na realidade, na base da doença, há apenas uma sensibilidade aumentada da parede da cólica (síndrome do intestino irritável). Isso dá a impressão de que alguns alimentos causam inchaço, mas, na verdade, estimulam não tanto a flatulência, mas uma série de contrações intestinais involuntárias, que são percebidas como uma sensação incômoda de distensão gasosa.
