generalidade
A tireoidite é um processo inflamatório crônico que afeta a tireoide; Existem várias formas, a mais comum das quais, vamos lidar neste artigo, é a tireoidite de Hashimoto . Nesta doença, a glândula em forma de borboleta localizada na região anterior do pescoço - que é precisamente a tireóide - é danificada por anticorpos anormais. Por essa razão, a patologia pertence ao grupo autoimune da tireoide.
Em resposta à agressão do sistema imunológico, as células da tireoide desenvolvem um processo inflamatório crônico, que em muitos casos leva a uma redução funcional da glândula. Portanto, não é por acaso que a tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo.
causas
As razões pelas quais o sistema imunológico do corpo (que normalmente o protege e ajuda a combater a infecção) produz anticorpos que atacam a tireóide até que seja incapaz de produzir quantidades suficientes de hormônios, ainda não foram totalmente esclarecidos. Essa agressão parece ter origens multifatoriais e tem sido relacionada, por exemplo, a fatores hereditários e dietéticos (o aumento repentino da ingestão de iodo pode agravar o processo autoimune), com sexo (é mais comum em mulheres do que em homens, com uma razão 5-10: 1) e idade (é típico da segunda idade adulta). Além disso, a tireoidite de Hashimoto é frequentemente associada a outras doenças autoimunes (doença celíaca, diabetes tipo I, doença de Addison, vitiligo, artrite reumatóide, etc.). Na segunda década de vida afeta cerca de um-dois por cento da população, enquanto entre cinquenta e sessenta anos é encontrado até 3-4% dos indivíduos.
O termo "Hashimoto" vem do primeiro médico japonês, Dr. Hakaru Hashimoto, que em 1912 descreveu o primeiro caso de infiltração de leucócitos, agora também conhecida como tireoidite crônica auto-imune.
Sintomas e complicações
Para mais informações: Sintomas da doença de Hashimoto
A tireoidite crônica linfocítica (ou Hashimoto) pode permanecer assintomática por um longo período e geralmente tem um início sorrateiro. A progressão é lenta, normalmente leva vários anos e, em um estágio avançado, causa danos irreversíveis à glândula. Há um declínio dos hormônios da tireóide na corrente sanguínea, acompanhado pelo aparecimento dos sintomas clássicos de hipotireoidismo.
As manifestações clínicas da tireoidite de Hashimoto variam consideravelmente dependendo do estágio da doença e da conseqüente gravidade do hipotireoidismo. A princípio, o paciente pode notar sintomas como fraqueza e fadiga, que podem ser confundidos por engano como um sinal do passar dos anos. Em um segundo momento, os sintomas da tireoidite de Hashimoto se tornam mais incapacitantes; pode aparecer, por exemplo, pele pálida e fria, tolerância reduzida a baixas temperaturas, constipação, depressão, hipercolesterolemia, ganho de peso devido principalmente à retenção de água (a face, em particular, assume uma aparência inchada), voz rouca, menorragia (em mulher), dores e rigidez articular.
A variabilidade sintomatológica da tireoidite de Hashimoto dificulta o diagnóstico clínico, que é realizado por simples investigações laboratoriais em uma amostra de sangue.
Em resposta à diminuição dos níveis sanguíneos dos hormônios da tireoide, a hipófise (a pequena unidade que regula a funcionalidade do sistema endócrino) tenta compensar esse déficit estimulando a tireoide a acelerar sua atividade. Para fazer isso, a hipófise aumenta a secreção de TSH (hormônio estimulante da tireóide), que a longo prazo provoca um aumento compensatório da glândula. Por essa razão, a tireoidite de Hashimoto pode ser acompanhada por um bócio, um inchaço proeminente na região anterior do pescoço, causado pelo aumento do volume da tireoide; Além das repercussões estéticas e psicológicas, um bócio de grande porte pode causar problemas respiratórios e de deglutição. Antes do início, quando a doença ainda está em um estágio inicial, o paciente que sofre de tireoidite pode então sentir uma sensação de tensão na região anterior do pescoço.
O bócio é uma das complicações tardias da doença de Hashimoto e, como os outros sinais que veremos mais adiante, pode ser efetivamente prevenido pela terapia de reposição adequada. Devido ao aumento dos níveis de colesterol LDL, uma pessoa que sofre desta doença, que não tenha sido adequadamente tratada, apresenta um alto risco cardiovascular, aumentado ainda mais por uma possível cardiomegalia (aumento do volume patológico do coração). Na doença de Hashimoto severa, a depressão severa também é comum, com um declínio importante na libido e nas faculdades mentais.
Finalmente, um hipotireoidismo grave e inadequado pode levar ao mixedema, no qual o rosto do paciente (boca entreaberta, pele espessa e enrugada, cabelos e sobrancelhas escassos), sua pele (amarelada, grossa, pálida, fria e seca) e as unhas (secas e quebradiças) assumem uma aparência característica.
Durante a evolução das tireoidites também pode haver períodos transitórios caracterizados por hipertireoidismo, ou seja, um excesso de hormônios tireoidianos no sangue, devido à quebra dos folículos danificados pelo processo autoimune.
Tireoidite - causas, sintomas, cuidados
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