transferrina

generalidade

A transferrina (Tf) é uma proteína plasmática que transporta ferro para o sangue.

Sintetizada pelo fígado e pelo sistema monocítico-macrofágico, a transferrina é capaz de se ligar de forma muito estável, porém reversível, ao ferro proveniente da degradação dos eritrócitos e do alimento absorvido no nível intestinal.

Depois de ligá-lo a si próprio, a transferrina transporta o ferro para os locais de uso (em particular a medula óssea) e armazenamento (em particular o fígado).

A transferrina pode ser comparada a um caminhão que transporta continuamente o ferro dos depósitos (ferritina) para as células que precisam dele, através da corrente sanguínea.

De um ponto de vista estrutural, a transferrina é uma glicoproteína formada por uma cadeia polipeptídica de 679 aminoácidos, com um peso molecular de cerca de 80 KD e uma semi-vida de cerca de 8 dias.

A dose de transferrina no sangue ( transferrinemia ) avalia a capacidade de transporte de ferro. Este teste é prescrito em conjunto com a análise dos valores de sideremia e ferritina, onde se suspeita de anomalias do metabolismo do ferro.

o que

A transferrina é a principal proteína transportadora no sangue do ferro oxidado (Fe3 +) .

Desempenha um papel fundamental na hematopoiese, sendo responsável pela transferência de ferro para as células (eritroblastos), que precisam sintetizar o heme (hemoglobina, mioglobina e citocromo). Receptores de membrana especiais ligam-se à transferrina e todo o complexo entra na célula por endocitose; uma vez privada de ferro, a proteína de transporte é liberada novamente no plasma.

No sangue, a transferrina pode ser encontrada na forma livre - não ligada ao ferro ( transferrina insaturada ), ou na forma ligada ao ferro ( transferrina saturada ).

A parte deste último coincide com o valor da sideremia .

Na prática clínica, os seguintes parâmetros são medidos:

• Sideremia : participação da transferrina circulante saturada de ferro;
• Transferrinemia : dose direta de transferrina plasmática;
• Capacidade total de ligação de ferro (TIBC) : medida indireta da capacidade da transferrina de se ligar ao ferro.

Saturação de transferrina

Embora o ferro associado à transferrina seja inferior a 0, 1% do ferro total do corpo, essa porcentagem representa a fração mais dinâmica, caracterizada por uma alta taxa de renovação (25 mg / 24 h).

A transferrina pode ligar-se a dois átomos de ferro Fe3 + em dois locais moleculares diferentes:

• Quando esta proteína transportadora está livre de tais ligações, ela é chamada de apotransferrina ;
• Quando liga átomos de metal, é chamado de transferrina saturada .

A ligação com o átomo de ferro só é possível quando ocorre uma ligação aniônica concomitante com uma molécula de bicarbonato que, diferentemente do que ocorre com o metal, é particularmente lábil.

Em condições normais, a transferrina plasmática é saturada com aproximadamente 30% de ferro trivalente; no plasma, podemos distinguir diferentes formas:

• o sem ferro (apotransferrina),
• que completamente saturado (transferrina diferente)
• aquele que contém ferro apenas no local do terminal C ou no local do terminal N (transferrina monomérica).

A capacidade total de ligação do ferro ou TIBC (Total Iron Binding Capacity) é definida como a capacidade das proteínas plasmáticas de se ligarem ao ferro.

Como a transferrina é a principal proteína com capacidade de ligação a metais, os valores de TIBC podem ser estabelecidos para determinar os níveis plasmáticos de transferrina (entre outras coisas, menos dispendiosos do que a determinação direta).

Valores normais de TIBC variam entre 240 e 450 μg / dL (43, 0-80, 6 μmol / L)

A relação entre ferro e capacidade total de ligação do ferro define a saturação da transferrina, um dado geralmente expresso em porcentagem.

Saturação de transferrina = (sideremia / TIBC) x 100

Valores de homem normal: 20-50%

Valores normais das mulheres: 15-50%

A sideremia mede a quantidade de ferro de transporte presente no sangue.

A UIBC expressa a capacidade de reserva da transferrina, isto é, a fração de proteína que ainda não foi saturada com ferro; este parâmetro hematoquímico pode ser calculado diretamente ou pela fórmula: TIBC - sideremia.

O ferro que circula no plasma é transferido para as células pela ligação da transferrina com o seu receptor (TfR). A afinidade por este receptor (uma glicoproteína transmembrana com um peso molecular de 180 kD) é a máxima para a transferrina diferencial, intermediária para o monófilo e mínima para a apotransferrina. A transferência do metal para as células ocorre principalmente através da transferrina diferencial.

A expressão de receptores de transferrina nas células eritróides na medula óssea aumenta com o aumento dos valores de eritropoietina circulante. Daí a utilidade de monitorar os níveis de receptores solúveis de transferrina para identificar atletas que usam EPO.

Porque é medido

A dose de transferrina no sangue (transferrinemia) serve para determinar a capacidade do corpo de transportar ferro. Além disso, o exame pode auxiliar no monitoramento da função do fígado e avaliar o estado nutricional de um indivíduo.

A dosagem de transferrina não é um teste de rotina, mas é prescrito quando surgem os primeiros sintomas de um acúmulo ou, mais comumente, uma deficiência de ferro, seja qual for a causa desencadeante (hemocromatose, hemossiderose, anemia etc.).

Em qualquer caso, o valor da transferrina é geralmente avaliado em conjunto com o ferro e a ferritina para ter um quadro mais completo do metabolismo do ferro .

nota

Embora a transferrinemia e o TIBC sejam dois testes diferentes, eles têm um curso sobreponível e essencialmente o mesmo significado clínico. Portanto, a critério do médico, pode ser suficiente para realizar apenas um dos dois exames.

Valores normais

Valores normais de transferrina (transferrinemia) variam de 240 a 360 mg / dL.

A dosagem de transferrina é geralmente prescrita em conjunto com a da sideremia e da ferritina, em indivíduos com suspeita de anomalias no metabolismo do ferro.

Transferrina Alta - Causas

Um aumento nas concentrações séricas de transferrina (hipertransferrinemia) ocorre em todas as situações que requerem maior necessidade de ferro, por exemplo, na presença de:

• Hemorragias (incluindo as ocultas);
• Anemias por deficiência de ferro;
• Durante o crescimento e gravidez;
• Estados hipoxêmicos.

Os níveis de transferrina podem aumentar após o uso de contraceptivos hormonais. Aumentos nos valores também são típicos no terceiro trimestre da gravidez e em crianças entre dois e dez anos.

Baixa Transferrina - Causas

Uma redução nas concentrações séricas de transferrina (hipotransferrinemia) ocorre no caso de:

• Desnutrição, caquexia e deficiências proteicas;
• Doenças do fígado (como cirrose, hepatite, insuficiência hepática) ou renal (devido à perda de proteína com urina);
• Estados inflamatórios agudos e crônicos;
• hemocromatose;
• Transfusões repetidas e na sobrecarga marcial (a concentração de transferrina no plasma varia inversamente proporcional ao nível das reservas, ao contrário, a saturação da transferrina diminui nas deficiências de ferro e aumenta nos excessos).

Diminuições de transferrina podem ser observadas durante a terapia com cloranfenicol ou ACTH.

Uma ausência quase total de transferrina (<10 mg / dL) é típica de um distúrbio autossômico recessivo extremamente raro chamado atransferrinemia.

Como medir

Para realizar o exame de transferrina, o paciente deve passar por uma amostra de sangue .

preparação

O sangue venoso geralmente é tomado pela manhã . Antes de passar pelo exame, o paciente deve observar um jejum de pelo menos 8 horas. Durante este período, a ingestão de uma quantidade moderada de água é permitida. Além disso, a suspensão de suplementos de ferro é recomendada nos dois dias anteriores à análise.

Interpretação de Resultados

• A baixa transferrina (hipotransferrinemia) pode tornar a sobrecarga de ferro suspeita, como acontece com transfusões repetidas ou hemocromatose. Valores reduzidos também podem ser encontrados para a presença de anemia causada por infecções e doenças inflamatórias crônicas, desnutrição, cirrose hepática ou síndrome nefrótica. Um abaixamento dos valores também é observável para a ingestão do hormônio ACTH e do antibiótico cloranfenicol ou durante o uso da cortisona.
• A alta transferrina (hipertransferrinemia) geralmente indica uma deficiência ou um aumento na necessidade de ferro, como sangramento, anemia por deficiência de ferro ou hipoxemia. Também os contraceptivos orais podem levar a um aumento da transferrinemia.

Deve, no entanto, ser reiterado que este exame deve ser interpretado em uma visão abrangente dos exames relativos ao metabolismo do ferro no organismo. Por exemplo, na anemia por deficiência de ferro (isto é, deficiência de ferro), observa-se uma redução inicial da ferritina, seguida por um aumento na capacidade total de ligação do ferro e uma redução no ferro sérico.