generalidade
O carcinoma espinocelular é um tumor maligno da pele, que afeta as células escamosas da epiderme.
Figura: lesão cutânea associada ao carcinoma espinocelular. Do site: www.surgicalnotes.co.uk
Na maioria dos casos, é causada pela exposição excessiva aos raios UV do sol ou pelo abuso de lâmpadas de bronzeamento.
Seu início determina a aparência de uma ferida cutânea, com diferentes conotações, dependendo do paciente em questão.
Se diagnosticado precocemente, o carcinoma espinocelular é geralmente tratado com sucesso; se surgirem complicações, é porque o tumor surgiu em uma parte delicada do corpo ou porque o paciente é um indivíduo "frágil" e mais predisposto do que outros a tumores de pele.
Se você tomar as precauções necessárias, você pode evitá-lo.
O que é carcinoma espinocelular?
O carcinoma espinocelular é um tumor maligno da pele, diferente do melanoma, que se origina nas células escamosas da epiderme.
Geralmente, não é um tumor muito agressivo, mas pode se tornar e causar várias complicações quando ocorre em certas áreas do corpo ou quando não é tratado adequadamente.
O carcinoma espinocelular tem vários sinônimos: na verdade, também é chamado de carcinoma escamoso, carcinoma espinocelular, epitelioma de células escamosas ou espinalioma .
O que são células escamosas?
Células escamosas são elementos celulares mais ou menos sutis, que são encontrados nas camadas externas da pele, especificamente na epiderme .
As células escamosas pertencem à família dos chamados queratinócitos, ou às células que produzem queratina .
CÂNCER DE PELE DIFERENTE DE MELANOMA
Os cancros da pele que não o melanoma (ou tumores cutâneos não melanomatosos ) são os cancros da pele mais comuns, e entre os mais generalizados em geral. O elemento comum é o envolvimento das camadas mais superficiais da pele; O que os diferencia é o tipo de célula afetada pela neoplasia.
Os tumores cutâneos não melanomatosos mais comuns são dois carcinomas: o espinocelular, do qual estamos falando, e o basocelular, também conhecido como epitelioma basocelular .
epidemiologia
Tumores cutâneos que não o melanoma . O carcinoma espinocelular e o carcinoma basocelular representam, respectivamente, 20% e 75% de todos os cânceres de pele que não o melanoma (na tabela, os 5% restantes são relatados). Isto significa que dos 10 pacientes com câncer de pele diferentes do melanoma, 2 sofrem de carcinoma escamoso e 7/8 do carcinoma basocelular (o que sobra são os 5% restantes).
Os restantes 5% dos tumores cutâneos não melanomatosos consistem em:
- Carcinoma de células de Merkel
- Linfoma cutâneo de células T
- Linfoma cutâneo de células B
- Carcinoma das glândulas sebáceas
- Sarcoma de Kaposi
- Dermatofibrossarcoma protuberante
Figura: carcinoma basocelular comparado a carcinoma espinocelular. Do site: www.veteranstoday.com
Na Itália, a incidência anual calculada é de 100 a 105 casos por 100.000 habitantes.
Carcinoma espinocelular . O carcinoma escamoso geralmente ocorre na velhice (cerca de 60 anos) e é mais comum entre homens do que entre mulheres. Sua incidência anual varia de acordo com a área geográfica considerada, pois aumenta quanto mais perto você chega ao equador e / ou se está em alta altitude. Quanto à Itália, o impacto anual calculado é de 22 a 23 casos por 100.000 indivíduos.
causas
O que é um tumor?
Um tumor é o resultado da multiplicação celular descontrolada, desencadeada por uma ou mais mutações no DNA . Em outras palavras, quando o DNA sofre certas mudanças e essas mudanças são irreparáveis, as células que o contêm passam por crescimento e divisão excessivos e incontroláveis.
No caso do carcinoma espinocelular, as células que se multiplicam de maneira descontrolada (devido a um ou mais erros genéticos do DNA) são as células escamosas da epiderme. Tais células, em um indivíduo saudável, nascem, crescem e morrem de maneira ordenada; em um paciente com medula espinhal, por outro lado, eles se reproduzem sem qualquer controle, alterando o processo normal de renovação celular que ocorre na superfície da pele.
QUAL É A ORIGEM DAS MUDANÇAS DE DNA?
Mutações de DNA, levando à formação da maioria dos carcinomas espinocelulares, ocorrem devido à exposição à radiação ultravioleta ( raios UV ) do sol e às lâmpadas de bronzeamento.
As alterações genéticas, que não têm essa origem, no entanto, são explicadas por um contato incomum entre o paciente e certas substâncias tóxicas, ou com um sistema imunológico fraco.
FATORES DE RISCO
Várias circunstâncias foram identificadas que favorecem o aparecimento do carcinoma escamoso. Esses fatores de risco consistem em:
- Pele clara . Qualquer pessoa pode sofrer de carcinoma espinocelular, independentemente da cor da pele. No entanto, aqueles que têm menos melanina (isto é, o pigmento da pele que nos protege dos raios UV) estão mais predispostos do que aqueles que têm mais. Portanto, pessoas de pele muito clara, que se queimam facilmente ao sol (devido à escassez deste pigmento) estão sob alto risco.
- Muito sol . Expor demais aos raios UV do sol, mesmo que você não tenha uma pele clara, tem uma influência decisiva no aparecimento do carcinoma escamoso e de qualquer outro tumor de pele, favorecendo-o.
- Exposição excessiva a lâmpadas de bronzeamento . As lâmpadas de bronzeamento emitem a mesma radiação ultravioleta do sol, por isso seu uso excessivo tem os mesmos efeitos que o último.
- História de queimadura grave . Quem, no passado, foi o protagonista de queimaduras graves, está mais em risco do que aqueles que, ao contrário, sempre se protegeram adequadamente.
- História pessoal de lesões cutâneas pré-cancerosas . Aqueles que sofrem de queratose actínica ou doença de Bowen, ou duas lesões de pele pré-cancerosas, correm mais risco de contrair pessoas saudáveis.
- História pessoal de um tumor de pele anterior . Indivíduos, afetados no passado pelo mesmo ou outro tumor de pele, estão em maior risco de recaída.
- Sistema imunológico fraco . O sistema imunológico de um indivíduo é sua barreira defensiva contra infecções e outras ameaças, trazidas do ambiente externo ou interno. Quando essa defesa não é muito eficaz, predispõe a vários distúrbios, incluindo cânceres de pele. Um caso emblemático do que acaba de ser dito, é representado por pacientes com leucemia ou linfoma e transplantes de órgãos, que - sendo obrigados a reprimir, com medicamentos especiais, o próprio sistema imunológico - se expõem a doenças infecciosas e, de fato, , para tumores de pele.
- Predisposição genética . As pessoas que sofrem de xeroderma pigmentosa são extremamente sensíveis à luz solar, por isso estão predispostas a todos os cancros da pele conhecidos, incluindo o carcinoma espinocelular. A incidência nesses assuntos é muito alta, tanto que eles devem proteger a pele mesmo quando estão em suas casas.
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: Sintomas do carcinoma de células escamosas
O carcinoma espinocelular se manifesta com um sinal cutâneo distinto.
Este sinal pode aparecer em qualquer lugar (portanto também na boca, nos genitais e no ânus); no entanto, na maioria dos casos, aparece nas áreas do corpo mais expostas ao sol, como couro cabeludo, dorso das mãos, face e orelhas. Suas características variam de pessoa para pessoa, tanto que poderia parecer com:
- Um nódulo avermelhado, de consistência rígida
- Uma peste escamosa e crocante
- Uma lesão ulcerativa que nunca cicatriza
- Nos lábios, uma área com uma aparência áspera e escamosa, que tende a se tornar uma ferida aberta
- Dentro da boca, uma ferida com uma superfície áspera e avermelhada
- Nos genitais e no ânus, uma verruga
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR
É aconselhável entrar em contato com seu dermatologista, se uma ferida na pele, inexplicavelmente aparecendo em um ponto do corpo, tende a nunca curar e se reformar continuamente.
COMPLICAÇÕES
Se não tratado adequadamente e no devido tempo, o carcinoma espinocelular poderia, em seqüência, contaminar os tecidos saudáveis circundantes, atingir os nódulos linfáticos e / ou outros órgãos internos (como o fígado) e levar à morte.
Todas essas complicações são mais prováveis de ocorrer se o carcinoma espinocelular:
- Envolve a formação de uma lesão ou ferida muito grande e profunda
- Ocorre no nível da mucosa (por exemplo, na boca ou nos lábios)
- Surge em um indivíduo com um sistema imunológico ineficaz
diagnóstico
Para diagnosticar um carcinoma espinocelular, é necessário um exame objetivo e uma biópsia tecidual (isto é, de tecido suspeito).
EXAME OBJETIVO
Durante o exame físico, o dermatologista examina a ferida e interroga o paciente sobre seu estado de saúde e seu histórico médico.
A partir do aparecimento da ferida, pode avaliar, pelo menos em parte, a gravidade do tumor; a partir da história clínica e do estado de saúde, por outro lado, pode-se entender se o indivíduo em exame é potencialmente um sujeito com alto risco de carcinoma espinocelular ou não.
biopsia
A biópsia é o único controle diagnóstico capaz de estabelecer a verdadeira natureza da ferida, presente na pele e, se for um tumor, o tipo de neoplasia.
Esse exame envolve pegar um pequeno pedaço de tecido diretamente da área cutânea dérmica e observá-lo com um microscópio. Na ferramenta, qualquer célula cancerígena presente tem uma aparência inconfundível.
tratamento
A única maneira de se livrar de um carcinoma espinocelular é remover completamente a ferida cutânea. A remoção pode ser feita por diferentes métodos, dependendo da localização, tamanho e agressividade do tumor. Aqui estão as várias técnicas terapêuticas que podem ser usadas para a remoção do carcinoma escamoso:
- Terapia com laser . Um intenso feixe de luz é "disparado" diretamente na área cutânea afetada pelo tumor. Isso tem o poder de vaporizar o tumor, sem danificar demais as áreas do tecido circundante e sem causar perda excessiva de sangue. É a solução ideal para carcinomas espinocelulares superficiais.
- Crioterapia . É terapia fria ("crio" vem do grego e significa "frio"). Consiste na aplicação de nitrogênio líquido na área afetada. O nitrogênio líquido congela as células do tecido tumoral e as mata. É uma boa solução para carcinomas escamosos superficiais.
- Terapia Fotodinâmica . Envolve o uso de uma droga fotossensibilizante, para uso tópico e uma fonte de radiação luminosa. A droga fotossensibilizadora é uma espécie de creme que, aplicado à área do tumor, torna a última mais sensível à luz; a fonte de luz, por outro lado, emite luz, que serve para destruir as células tumorais, que se tornam hiper-sensíveis após a aplicação da droga.
- Medicamentos tópicos . Existem diferentes cremes e loções contendo medicamentos anticancerígenos. Estes, uma vez espalhados na área afetada, destroem as células cancerígenas.
- Excisão cirúrgica (ou excisão) . É a remoção cirúrgica, por incisão, da lesão tumoral presente na pele. O maior risco, que é utilizado com esse procedimento, é deixar uma cicatriz na pele, principalmente em áreas delicadas como o rosto.
- Cirurgia de Mohs . É a eliminação da ferida neoplásica em pequenas camadas. Examinando cada camada removida do microscópio de cada vez, o cirurgião sabe quando o carcinoma espinocelular foi completamente eliminado. Este procedimento, uma vez que termina com a remoção da primeira camada sem células cancerosas, garante a remoção exclusiva do tumor, sem comprometer excessivamente os tecidos sadios.
- Radioterapia Envolve o uso de uma fonte de raios X de alta energia, que, projetada na área do tumor, mata as células neoplásicas. Nem sempre é eficaz, pois a recorrência pode ocorrer. É aplicado sobretudo no caso de carcinomas escamosos muito profundos.
Prognóstico e prevenção
Se o câncer é diagnosticado e tratado por tempo, e se você não sofre de distúrbios específicos (por exemplo, o xeroderma pigmentoso), o carcinoma espinocelular é uma neoplasia maligna da qual pode ser curada.
No entanto, complicações podem ocorrer, por exemplo, se o tumor é grave e profundo ou se apareceu em um ponto anatômico desconfortável (face, boca, genitais, etc.).
O prognóstico, portanto, depende não apenas da oportunidade do tratamento, mas também das características (localização, tamanho, gravidade, etc.) do carcinoma escamoso.
PREVENÇÃO
O carcinoma espinocelular é um câncer que pode ser prevenido seguindo certas recomendações. Aqui estão os principais:
- Evite se expor demais ao sol durante as horas centrais dos dias mais quentes . Nestes momentos, de fato, a irradiação UV é perceptível e altamente prejudicial à pele.
- Use protetores solares de proteção . Seu uso é particularmente incentivado para indivíduos de pele clara que estão no mar, para aqueles que trabalham ao ar livre e pessoas com alto risco de câncer de pele (pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, pacientes com xeroderma pigmentoso etc).
- Cubra as partes do corpo que geralmente estão mais expostas à luz solar e use óculos de sol . Para ambas as dicas, o mesmo vale para o caso dos protetores solares: eles devem ser seguidos por todos, mas especialmente por certas pessoas em maior risco.
- Não abuse das lâmpadas de bronzeamento ou, melhor, evite usá-las . É fortemente desencorajado usá-lo especialmente para aqueles que têm pele clara ou que estão predispostos ao câncer de pele.
- Verifique sua pele periodicamente . É bom examinar, de tempos em tempos, todo o corpo, até os pontos mais impensáveis (genitais, entre dedos, etc.). Pode ser útil ter mais espelhos, a fim de inspecionar até mesmo as partes mais ocultas ou invisíveis do corpo.
- Não negligencie qualquer anormalidade da pele, aparecendo de repente, porque poderia ser um carcinoma espinocelular ou qualquer outro tumor de pele.
