Triglicerídeos altos
Triglicérides elevados no sangue constituem uma condição médica conhecida como hipertrigliceridemia; essa é uma forma de hiperlipidemia (dislipidemia) caracterizada por um excesso de triglicérides no sangue (> 200mg / dl).
Ter triglicérides elevados aumenta significativamente o risco de ataque cardíaco, mas sua significância estatística ainda não foi completamente diferenciada da hipercolesterolemia (colesterol alto), com a qual é frequentemente (mas não necessariamente) acompanhada. Por fim, a hipertrigliceridemia é uma dislipidemia que promove o evento de cardiopatia isquêmica aguda, devido a:
- REDUÇÃO DA EFICIÊNCIA FIBRINOLÍTICA (aumento do potencial de coagulação do sangue)
- PRÉ-AJUSTE À TROMBOSE
- CORRELAÇÃO DIRETA COM IPERCOLESTEROLEMIA LDL
- CORRELAÇÃO DIRETA COM REDUÇÃO DE COLESTEROL HDL
A terapia medicamentosa para triglicérides elevados (fibratos, gemfibrozil) diminui significativamente o risco de eventos infelizes, confirmando o que sugere a correlação estatística acima mencionada entre eventos cardio-isquêmicos e triglicerídeos elevados.
Causas de triglicérides elevados
Entre as causas do aparecimento da hipertrigliceridemia, destacam-se as primárias e secundárias.
A hipertligliceridemia primária ou familiar (tipo IV e V) é um distúrbio autossômico dominante, primitivo, transmitido geneticamente; está frequentemente associada à obesidade e à tolerância à glicose diminuída, que contribuem para o aumento do risco coronariano e da pancreatite aguda.
Em contraste, o aumento secundário de triglicerídeos no sangue, INDEPENDENTE do patrimônio genético, é determinado por um ou mais fatores ambientais, comportamentais e comórbidos associados a ele:
- Abuso de alimentos e obesidade: abuso de álcool, dieta desequilibrada (excesso de carboidratos acima de tudo simples) e mal distribuída nas refeições (refeições muito abundantes)
- Diabetes Mellitus não tratada adequadamente
- Síndrome nefrótica
- Insuficiência renal
- Tomar corticosteróides e estrogênios
dieta
Como antecipado, triglicerídeos altos podem ser a consequência de hábitos alimentares inadequados e estilo de vida; a obesidade é o resultado de abuso alimentar (às vezes relacionado a distúrbios de natureza psíquica), geralmente estendido a todos os alimentos altamente calóricos e a bebidas açucaradas ou alcoólicas, e exacerbado pela inadequação da atividade física geral. É possível definir que o abuso alimentar, em geral, favorece o desequilíbrio das refeições (reduzindo a frequência em benefício da hipercaloricidade), determinando uma resposta metabólica ineficaz, ineficiente ou inadequada.
O excesso calórico, sobretudo decorrente dos açúcares, determina o aumento excessivo da glicemia; essa hiperglicemia, que induz a hiperinsulinemia (excesso de INSULINA), no sujeito sedentário (e especialmente nos obesos e / ou nos insulino-resistentes) favorece a metabolização dos nutrientes SCORRETTA, que (devido ao efeito anabólico e lipogênico insulina) inexoravelmente sofrem conversão em ácidos graxos;
na prática, é possível afirmar que o abuso alimentar está relacionado à hiperglicemia, conseqüente à hiperinsulinemia, e promove a síntese de ácidos graxos, determinando o aparecimento de triglicerídeos elevados no plasma.
Além disso, lembre-se que o álcool etílico, enquanto NÃO é um nutriente porque não está diretamente envolvido na produção de energia, fornece 7kcal por grama; contribui para a quantidade calórica da refeição, determina um estímulo de insulina comparável ao dos carboidratos simples e para ser metabolizado, DEVE sofrer conversão bioquímica em ácidos graxos.
Está claro que TAMBÉM o abuso de álcool contribui significativamente para a elevação dos triglicerídeos no sangue.
Existem também nutrientes úteis para a redução dos triglicéridos no sangue ; É o caso dos ácidos graxos essenciais ômega-3, ou seja, ácido alfa linolênico (18: 3 ALA), ácido eicosapentaenóico (20: 5 EPA) e ácido docosahexaenóico (22: 6 DHA). Os alimentos que os contêm são sobretudo: anchova (arenque, sardinha, cavala, lanzardo, alaccia, aguglia, bonito, atum, alice, salmão, "bacalhau" etc.) e óleos vegetais ou de peixe (óleo de linhaça, de soja, noz, groselha preta, estupro, etc., óleo de fígado de bacalhau). EPA e DHA realizam muitas funções úteis para a prevenção de doença arterial coronariana; entre estes, lembramos um efeito DIRETO sobre
- REDUÇÃO: triglicerídeos sangüíneos, síntese hepática de VLDL, densidade sanguínea, pressão arterial, fibrinogenemia, potencial de agregação plaquetária;
- Aumento do HDL (?);
- FORTALECIMENTO da fibrinólise;
- INIBIÇÃO da síntese de PDGFc (fator determinante na patogênese da aterosclerose).
Os ácidos graxos essenciais da família omega3 são fundamentais no tratamento dietético de triglicérides elevados e na redução de complicações e comorbidades associadas.
Em paralelo, o defeito da fibra dietética (especialmente solúvel) pode agravar a condição de triglicerídeos elevados no sangue; é capaz de modular a absorção de nutrientes favorecendo a atenuação da curva glicêmica e reduzindo a lipogênese; portanto, garantir uma cota de fibras igual a 30g por dia é uma excelente medida para a redução dos triglicérides sanguíneos.
Em última análise, as recomendações para prevenir e tratar triglicérides elevados são:
- Evite o consumo ou excesso de alimentos doces, bebidas açucaradas e bebidas alcoólicas
- Evite porções excessivas de alimentos com uma prevalência de carboidratos: massas, pão, arroz, polenta e todos os outros cereais com os respectivos derivados
- Divida as calorias diárias em pelo menos 5 refeições por dia e evite consumir porções muito grandes
- Promover o consumo de alimentos contendo ácidos graxos essenciais da família omega3, em particular DHA e EPA
- Promover a conquista da participação da fibra alimentar (cerca de 30g / dia)
- Promover o exercício ESPECIALMENTE no pico glicêmico pós-prandial (caminhar ou pedalar após 120'-150 'da refeição).
bibliografia:
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- Doença cardíaca de Branwvald . Tratado de medicina cardiovascular. Volume I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - página 1031
- O pós-infarto e doenças associadas . Volume I - A. Zangara - Piccin - página 73
- Terapêutica médica fundamentada - A. Zangara - Piccin - página 599
