generalidade
O que é ácido fólico?
O ácido fólico é uma vitamina solúvel em água do grupo B; especialmente no Reino Unido e nos EUA, o grupo de todas as moléculas relacionadas (chamadas " folatos ") também é chamado de vitamina B9 .
Sendo mais ou menos termolábil (a susceptibilidade ao calor varia de acordo com a forma química) e instável (sofre luz, oxidação etc.), este micronutriente é frequentemente degradado com a cozedura e durante o armazenamento.
Uma vez que a necessidade de ácido fólico aumenta significativamente durante a gravidez (a ponto de tornar a ingestão insuficiente), os alimentos que a contêm devem ser ingeridos principalmente crus e frescos. Neste caso, por razões de higiene, durante a gravidez é estritamente aconselhável realizar uma desinfecção química precisa (por meio de desinfetantes à base de cloro e / ou amônia).
Ácido fólico e folato: diferenças
Embora os dois termos sejam frequentemente usados como sinônimos, o ácido fólico e o folato não são exatamente a mesma coisa. Nós tentamos entender melhor porque.
Ácido fólico
O ácido fólico é a forma mais oxidada e estável da vitamina; raro em alimentos comuns, é sintetizado em laboratório e destina-se à fortificação de produtos alimentícios e à preparação de suplementos vitamínicos, inclusive aqueles recomendados durante a gravidez.
folato
O folato, ao contrário, é um termo genérico que se refere a todos os compostos com atividade de vitamina B9, do tipo precursor ou vitamínico (ácido fólico, ácido folínico, tetraidrofolato, etc.); Estas substâncias têm uma excelente biodisponibilidade, superponíveis à do ácido fólico, mas são facilmente desnaturadas com calor, luz, cozimento e armazenamento.
Para cobrir as necessidades diárias de ácido fólico para a mulher grávida, além da ingestão de alimentos, também contribui com uma pequena parcela de folato produzido pela flora bacteriana intestinal.
funções
Funções gerais do ácido fólico
O ácido fólico é usado pelo corpo para a reprodução celular; Ele intervém na síntese de DNA, proteínas e hemoglobina (participa da eritropoiese, processo de formação de hemácias), de modo que uma de suas deficiências está associada a uma forma anêmica chamada megaloblástico.
Por que o ácido fólico é importante durante a gravidez?
Desde os primeiros estágios da gravidez, o produto da concepção (primeiro zigoto, depois embrião, depois feto) torna-se um enorme consumidor de folato, devido aos processos intensos de proliferação e diferenciação celular. O aumento da eritropoiese materna também contribui para aumentar as necessidades de ácido fólico durante a gravidez (tendo em vista o nascimento, a volemia aumentará em 30-50% em comparação com os valores pré-gravídicos).
comida
Onde está o ácido fólico?
O ácido fólico é abundante em vegetais de folhas verdes, em alcachofras, em nabos, em levedura de cerveja, em cereais - especialmente se integrais - em legumes, gema de ovo, fígado, kiwis e morangos (ver artigo sobre: folato em alimentos).
Alimentos fontes de ácido fólico para gravidez
Todos esses alimentos ricos em ácido fólico são indicados para consumo durante a gravidez. Por razões de higiene, eles são mais recomendados:
- Frutas e vegetais DESINFECTADOS quimicamente (por exemplo, com amuchin)
- Frutas e vegetais a serem consumidos.
| Boas fontes de alimento de ácido fólico | |
| Alimentos que podem ajudá-lo a obter mais ácido fólico em sua dieta incluem: | |
| 400 μg | Cereais matinais, enriquecidos com 100% do valor diário do FDA, 50 g |
| 215 μg | Fígado bovino cozido, 100 g |
| 179 μg | Lentilhas, sementes maduras, cozidas, cozidas, 100 g |
| 115 μg | Espinafre, congelado, cozido, cozido, 100 g |
| 110 μg | Macarrão de ovos, enriquecido, cozido, 100 g |
| 100 μg | Cereais matinais, fortificados com 25% do valor diário do FDA, 50 g |
| 90 μg | Feijão fervido 100 xícaras |
Fontes alimentares NÃO RECOMENDADAS para o ácido fólico durante a gravidez
Durante a gravidez, é aconselhável evitar frutas e legumes já prontos no bar, em máquinas de venda automática ou em gastronomia, devido ao perigo de contrair toxoplasmose ou alguma doença alimentar, como a listeriose.
Apesar da riqueza nutricional do ácido fólico, ferro, etc., o consumo excessivo do fígado como alimento também é inadequado durante a gravidez. Essa recomendação pode ser justificada pelo fato de esse órgão ser um tipo de "filtro", responsável pela metabolização de substâncias tóxicas (que tendem a se acumular dentro dele). Além disso, contém níveis muito elevados de vitamina A que, em excesso, exerce um efeito tóxico muito grave (teratogénico) no feto.
Empobrecimento de alimentos
Quais fatores diminuem a concentração de ácido fólico nos alimentos?
Como a maioria das vitaminas solúveis em água, o ácido fólico é amplamente desnaturado durante o processamento de alimentos. A preservação e a cocção de alimentos, por exemplo, destroem até 95% da herança original do folato; um verdinho de folhas verdes armazenado à temperatura ambiente por três dias, por outro lado, reduz essa disponibilidade para 70%.
Além disso, a interação de várias substâncias alimentares - do mesmo alimento ou dos alimentos consumidos na mesma refeição - pode reduzir a biodisponibilidade do folato alimentar em até 50%; Como resultado, acredita-se que apenas metade da cota ingerida é realmente absorvida.
exigência
Necessidades de ácido fólico na população e na gravidez
O requerimento de ácido fólico não é o mesmo para a população em geral. Ela cresce progressivamente de acordo com a idade e atinge os níveis mais altos na gravidez e lactação; Como veremos, há também condições particulares que contribuem para aumentar sua demanda fisiológica.
Na tabela abaixo resumimos os requisitos de ácido fólico em diferentes fases da vida.
| idade | Requisitos de ácido fólico |
| 6 a 12 meses | 110 μg |
| 1-3 anos | 140 μg |
| 4-6 anos | 170 μg |
| 7-10 anos | 250 μg |
| 11 a 14 anos | 350 μg |
| 15 a 17 anos | 400 μg |
| 18-29 anos | 400 μg |
| 30 a 59 anos | 400 μg |
| 60-74 anos | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| GRAVIDEZ | 600 μg |
| AMAMENTAÇÃO | 500 μg |
Quais fatores aumentam as necessidades de ácido fólico?
Os requisitos de ácido fólico podem aumentar significativamente:
- Fumaça de cigarro (para evitar absolutamente grávida)
- Álcool etílico (para evitar absolutamente durante a gravidez)
- Alguns medicamentos
- Certas condições patológicas (patologias de má absorção intestinal, etc.) ou anomalias genéticas (alterações metabólicas, etc.).
Quais drogas aumentam as necessidades de ácido fólico?
Entre as drogas, mencionamos a pílula anticoncepcional, cuja suspensão do uso para a busca de uma gravidez pode expor a mulher a uma deficiência apenas no período mais delicado, o que, como veremos mais adiante, é justamente o que está ao lado da concepção.
Entre os medicamentos que podem interferir no metabolismo do ácido fólico, podemos citar também quimioterápicos antiblásticos (como o metotrexato) e anticonvulsivantes (como o ácido valpróico, a difenil-hidantoína, a aminopterina e a carbamazepina).
Diferenças genéticas que aumentam a necessidade de ácido fólico
Conforme explicado até agora, a melhor maneira de cobrir as necessidades diárias de ácido fólico seria consumir frutas e vegetais crus o mais fresco possível. Especificamos mais uma vez que, durante a gravidez, é aconselhável lavar e desinfetar os vegetais para serem comidos crus com especial cuidado.
escassez
Falta de ácido fólico e riscos para a saúde do feto
A deficiência de ácido fólico durante os estágios iniciais da gestação aumenta o risco de malformações neonatais, em particular as do tubo neural (DTN). Este termo indica um grupo heterogêneo de malformações, acumulado por um fechamento anormal do tubo neural durante a quarta semana de desenvolvimento embrionário (o tubo neural é a estrutura da qual o sistema nervoso central se origina, então o cérebro e a medula espinhal ).
Os defeitos do tubo neural mais freqüentes são anencefalia (50% dos casos) e defeitos no fechamento da coluna vertebral (espinha bífida, 40% dos casos) e da abóbada craniana (encefalocele, 10% dos casos). Ao contrário dos primeiros, os últimos são frequentemente compatíveis com a vida, mas estão associados a déficits neurológicos e malformações físicas de vários graus (geralmente graves).
O impacto global das DTNs na Itália é baixo, mas não desprezível (0, 7-1 0. - 0, 7-1 por mil).
integração
A suplementação com ácido fólico pode desempenhar um importante papel preventivo contra pré-eclâmpsia e eclâmpsia, abortos recorrentes, descolamento placentário, malformações fetais, retardo de crescimento, baixo peso ao nascer e morte intra-uterina. Vamos entrar em mais detalhes.
Importância da suplementação com ácido fólico para o feto
A suplementação com ácido fólico não elimina o risco de que o produto da concepção desenvolva defeitos no fechamento do tubo neural, mas o reduz significativamente; em geral diminui em 30-40% em uma dose de 0.4 mcg / dia, até 70-80% em doses de 4-5 mgs / dia. Além disso, em vários estudos tem sido demonstrado que o ácido fólico é capaz de prevenir o aparecimento de outras malformações congênitas, incluindo cardiopatias, labiopalatosquise, defeitos do trato urinário, hipoagênese dos membros, onfalocele e atresia anal. .
Importância da suplementação com ácido fólico para a gestante
A atividade preventiva do ácido fólico em relação à hiper-homocisteinemia ajuda a reduzir o risco cardiovascular da mãe, tanto que um papel preventivo tem sido hipotetizado contra a hipertensão gravídica e suas complicações.
dosagem
Quanto ácido fólico e por quanto tempo?
Para prevenir defeitos de fechamento do tubo neural, cada mulher deve tomar 400 µg (400 µg = 0, 4 mg) de ácido fólico por dia como suplementos específicos; Esta dose corresponde a cerca de 65% das necessidades diárias da gestante. Nota : nos EUA, do quarto ao nono mês de gravidez, 600 μg de ácido fólico são recomendados por dia.
Como declarado nos parágrafos anteriores, é essencial que essa suposição comece um mês antes da concepção (para aumentar as reservas) e continue durante o primeiro trimestre da gravidez. Esta dosagem específica de ácido fólico é recomendada para TODA a população em idade fértil que não aplica medidas contraceptivas eficazes.
Doses acima de 0, 4 mg de ácido fólico por dia podem ser especificamente recomendadas apenas para mulheres que já tiveram um filho afetado por defeitos de fechamento do tubo neural, ou estão familiarizados com esse tipo de malformação. Evidências científicas recentes, de fato, sugerem que um aumento nas doses de até 5 mg por dia tem efeitos mais incisivos na redução do risco de DTN. Atenção especial ao padrão correto de suplemento vitamínico será, portanto, colocado em mulheres consideradas de risco (problemas de má absorção - como doença celíaca ou doença de Crohn - uso de drogas que podem interferir no metabolismo do ácido fólico, deficiências enzimáticas específicas, etc.) .
Em gestantes sem sentimentos, o uso de doses iguais a 0, 4 mg / dia - com a recomendação de não exceder a dose mg / dia - decorre do receio de hipotéticos riscos fetais relacionados ao alto nível sanguíneo de ácido fólico de origem sintética. .
Sob aconselhamento médico, o ácido fólico também pode ser tomado como um suplemento multivitamínico durante a gravidez; a este respeito recomenda-se escolher um produto livre de vitamina A (retinol), porque doses excessivas desta vitamina podem produzir efeitos teratogênicos (induzir malformações fetais); em particular, a introdução de vitamina A na forma de suplementos multivitamínicos contendo retinol não deve exceder de 3.000 a 5.000 UI / dia. Não parece haver nenhum risco particular quando a vitamina A é tomada como precursores vegetais (carotenóides).
Dado que uma boa porcentagem das gestações não é planejada de forma alguma pelos pais, muitas nações realizaram campanhas para fortificar farinhas e cereais com ácido fólico, a fim de aumentar a ingestão diária da vitamina.
