Linfonodos Inguinais Ampliados de A.Griguolo

generalidade

Os linfonodos inguinais aumentados são um sinal clínico de infecções, tumores e doenças autoimunes.

Além disso, eles são um possível efeito colateral de certos medicamentos e vacinas.

Caracterizados por um ou mais inchaços dolorosos, os linfonodos inguinais aumentados são fáceis de diagnosticar; de fato, sua identificação requer um simples exame palpatório da região inguinal.

O tratamento utilizado na presença de linfonodos inguinais aumentados depende do desencadeante; Por este motivo, durante a fase de diagnóstico, é essencial que o médico realize uma investigação sobre os fatores causais.

Breve revisão do que os gânglios linfáticos são

Os gânglios linfáticos são pequenos órgãos ovóides do sistema linfático, tendo um papel imune muito importante; eles, de fato, atuam como pontos de coleta para parte das células B e T (células do sistema imunológico ), a fim de interceptar e destruir quaisquer germes, substâncias estranhas e / ou células neoplásicas circulantes na linfa (a linfa é o fluido semelhante ao plasma, que flui ao longo dos vasos linfáticos e recebe as substâncias residuais presentes nos tecidos).

Agindo de forma semelhante aos purificadores, os linfonodos são freqüentemente chamados de filtros biológicos.

O que são os Linfonodos Inguinais Ampliados?

Os gânglios linfáticos inguinais aumentados são um sinal típico de várias condições médicas, incluindo infecções, tumores, doenças auto-imunes, terapias farmacológicas específicas e vacinas.

Como a presença de linfonodos aumentados na medicina é indicada pelo termo especializado de linfadenopatia, os linfonodos inguinais aumentados também são definidos pela expressão " linfonodos inguinais ".

Duas notas terminológicas importantes, para entender melhor os gânglios linfáticos inguinais aumentados

• Linfadenopatia, linfonodos aumentados e linfonodos aumentados são sinônimos.
• O adjetivo "linfonodo" indica "tudo o que é atribuível aos gânglios linfáticos".

Elementos da anatomia relacionados aos linfonodos inguinais

Os gânglios linfáticos inguinais são os gânglios linfáticos da coxa localizados na região anatômica chamada virilha .

Colocados sob o chamado ligamento inguinal, os linfonodos são classificados em dois grupos: o grupo de linfonodos inguinais superficiais e o grupo de linfonodos inguinais profundos .

Os linfonodos inguinais superficiais estão localizados logo abaixo da pele, são cerca de uma dúzia e têm a tarefa de receber e descarregar nos gânglios linfáticos inguinais profundos da qual a linfa vem: genitais, abdome inferior, parte inferior das costas, ânus, períneo, nádegas, coxas e pernas.

Os linfonodos inguinais profundos, no entanto, residem muito abaixo da pele (em uma estrutura conhecida como triângulo femoral), podem variar em número entre 3 e 5 unidades e, além de receberem a linfa dos linfonodos inguinais superficiais, têm o mandato para hospedar a linfa vindo de: partes inferiores dos membros inferiores, clitóris (nas mulheres) e pênis (nos homens).

A passagem final da drenagem linfática que tem como personagens principais os linfonodos inguinais vê a descarga da linfa chegando aos linfonodos inguinais profundos nos linfonodos ilíacos externos.

causas

Tomando os conceitos já fornecidos na seção anterior deste artigo, os linfonodos inguinais aumentados reconhecem várias causas, incluindo: infecções, tumores, doenças auto-imunes, o uso de certas drogas e a prática de certas vacinas.

Os linfonodos inguinais aumentados, portanto, podem ser uma consequência de estados patológicos de gravidade diferente ou de um efeito colateral resultante da administração de certos produtos farmacológicos.

Infecções inguinais e linfonodos aumentados

Entre as infecções responsáveis ​​pelo fenômeno de linfonodos inguinais inchados, incluem-se:

• Doenças sexualmente transmissíveis . Alguns exemplos bem conhecidos de tais condições médicas são gonorréia, sífilis, linfogranuloma venéreo, câncer (ou úlcera venérea) e herpes genital.

• Algumas infecções virais, como mononucleose, orquite viral ou AIDS .
• Infecções bacterianas que afetam a pele e tecidos subcutâneos, incluindo músculos e ossos.
• Toxoplasmose . É uma doença parasitária (parasitose), devido ao parasita Toxoplasma gondii.

  Pode ser assintomático (isto é, sem sintomas) ou sintomático (isto é, associado a uma sintomatologia); quando é sintomático, além de inchaço dos gânglios linfáticos inguinais, causa: dor de cabeça, febre, mialgia, fadiga e dor de garganta.

• A peste bubônica . Apoiado pela bactéria Yersinia pestis, é uma infecção bacteriana que atinge o sistema linfático do ser humano.

  Exemplo de zoonose (infecção transmitida por animais), a peste bubônica é responsável pela linfadenopatia em várias partes do corpo; na verdade, além dos linfonodos inguinais aumentados, também está associada a linfonodos cervicais aumentados e linfonodos axilares aumentados.

Tumores inguinais e gânglios linfáticos aumentados

Na lista de tumores relacionados à presença de linfonodos inguinais aumentados, apareçam:

• Leucemia Eles são tumores malignos do sangue que afetam as células progenitoras dos glóbulos brancos. Elementos do chamado componente celular do sangue, os glóbulos brancos são parte integrante do sistema imunológico, então eles têm a tarefa de defender o organismo de ameaças vindas de fora e de dentro.
• Linfomas Eles são tumores malignos que visam especificamente os gânglios linfáticos.

  Existem dois tipos de linfoma: o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin.

  A presença de um linfoma é freqüentemente associada não apenas aos linfonodos inguinais aumentados, mas também ao aumento dos linfonodos axilares e linfonodos cervicais.

• Tumores nos órgãos pélvicos e possíveis metástases conseqüentes. Exemplos de tumores pélvicos, dos quais o fenômeno de linfonodos inguinais aumentados podem surgir, são o tumor do ânus e o tumor da vulva.

  Via de regra, o aumento de um grupo de linfonodos, observado na presença de um tumor maligno, representa o sinal de que o tumor maligno em questão se espalhou em outro lugar, comparado ao seu local de origem.

• Melanomas Um melanoma é um tumor maligno da pele, que pode causar o aumento dos gânglios linfáticos localizados em sua vizinhança.

Doenças auto-imunes e linfonodos inguinais aumentados

Entre as doenças autoimunes mais conhecidas associadas ao fenômeno de linfonodos inguinais aumentados, incluem-se: artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico .

A artrite reumatóide é uma forma de artrite (inflamação das articulações), que envolve a degeneração da cápsula articular pertencente às articulações móveis (ou diartroses).

O Lúpus Eritematoso Sistêmico, por outro lado, é uma doença inflamatória multissistêmica, isto é, uma doença que causa inflamação em vários órgãos e tecidos do corpo humano (o termo "multissistema" refere-se à multiplicidade de órgãos e tecidos envolvidos).

Importante : a artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico são caracterizados pela presença de linfonodos inguinais aumentados, quando estão em seus estágios mais avançados.

Em outras palavras, os linfonodos inguinais aumentados distinguem a artrite reumatoide e o lúpus eritematoso sistêmico apenas quando essas duas condições estão bem estabelecidas e em vigor por algum tempo.

Drogas inguinais e gânglios linfáticos aumentados

Entre as drogas que, na lista de efeitos colaterais, também incluem o fenômeno de linfonodos inguinais inchados, incluem:

• Alopurinol, um medicamento especificamente indicado para o tratamento da gota ;
• Os medicamentos para epilepsia conhecidos como fenitoína e carbamazepina (NB: carbamazepina também é usado no tratamento do transtorno bipolar);
• Medicamentos à base de penicilina, indicados para o tratamento de certas infecções bacterianas;
• Pirimetamina, um medicamento indicado para o tratamento da malária ;
• Sulfonamidas .

Vacinas e linfonodos inguinais aumentados

As vacinas que apresentam linfonodos inguinais inchados são a vacina trivalente (contra sarampo, caxumba e rubéola) e a vacina contra o tifo .

Sintomas e Complicações

Linfonodos inguinais aumentados envolvem a formação, obviamente na virilha, de um ou mais inchaços dolorosos .

A dor resultante de linfonodos inguinais aumentados pode ser uma presença constante ou só pode ser palpada ou palpada.

Você sabia disso ...

A peste bubônica deve seu nome ao fato de que os linfonodos inguinais e os linfonodos axilares se tornam tão grandes que se assemelham a bubões.

Aumento agudo ou gradual: do que depende?

Os gânglios linfáticos inguinais aumentados podem resultar de um processo de aumento agudo - quando a intenção aguda é de ocorrência rápida - ou um processo de ampliação gradual .

Via de regra, os gânglios linfáticos inguinais inchados são agudos quando a causa subjacente é uma infecção, enquanto é gradual quando o fator responsável é um tumor ou doença autoimune.

Sintomas associados

Dependendo da condição desencadeante do linfonodomegalia, a presença de linfonodos inguinais aumentados pode ser acompanhada por mais do que alguns sintomas e outros sinais.

Mais especificamente, entre os sintomas e sinais que podem completar a presença de uma linfadenopatia inguinal, incluem-se:

• febre;
• Perda de peso inexplicável;
• Dor de cabeça;
• mialgia;
• Fadiga generalizada;
• Dor de garganta;
• Lesões e úlceras genitais;
• Linfadenopatia axilar (linfonodos axilares aumentados) e linfadenopatia cervical (linfonodos aumentados no pescoço).
• Sudorese profusa, especialmente à noite.

complicações

Na presença de linfonodos inguinais aumentados, a possível ocorrência de complicações depende da gravidade da causa subjacente da linfonodomegalia e dos demais sintomas.

Exemplos de condições que induzem a linfadenopatia inguinal e das quais, devido à sua gravidade, podem ser complicações complicadas: leucemia, linfoma, AIDS e infecções mais graves.

Quando entrar em contato com o médico?

Os gânglios linfáticos inguinais aumentados são um sinal que não deve ser subestimado, mas sim que devem ser submetidos à atenção do médico assistente, quando:

• Eles apareceram sem explicações óbvias e, após duas semanas, ainda não retornaram ao seu tamanho normal;
• Eles são acompanhados pelo aumento de outros linfonodos (ex: linfonodos axilares, linfonodos inguinais, etc.);
• Eles são acompanhados por uma sintomatologia variegada e / ou grave (ex: febre, lesões e úlceras genitais, perda de peso sem motivo, fadiga crônica, etc.).

diagnóstico

Para detectar a presença de linfonodos inguinais aumentados, o exame palpatório da área inguinal, realizado durante um exame objetivo clássico, é suficiente.

Qual é o próximo passo?

Uma vez detectada a presença de linfonodos inguinais aumentados, o médico inicia as investigações necessárias para identificar a causa do processo de linfonodomegalia. Diagnosticar as causas dos linfonodos inguinais aumentados é crucial para o planejamento da terapia mais apropriada.

O procedimento diagnóstico através do qual é possível traçar os fatores causais de uma linfadenopatia inguinal sempre se inicia a partir da anamnese e da narração dos sintomas associados apresentados pelo paciente; portanto, de acordo com as circunstâncias e com o que surge das investigações que acabamos de mencionar, pode continuar com:

• Exame de sangue ( hemograma, VHS, proteína reativa C, etc.);
• Ultrassonografia inguinal ;
• Biópsia percutânea por agulha de um linfonodo aumentado.

terapia

Na presença de linfonodos inguinais aumentados, o tratamento adotado varia de acordo com a causa desencadeante. Em termos práticos, isso significa que a presença de linfonodos inguinais aumentados devido a uma infecção cutânea requer tratamento diferente de uma linfadenopatia inguinal devido a um linfoma.

Na próxima seção, o artigo discutirá a terapia em algumas das circunstâncias mais importantes responsáveis ​​pelos gânglios linfáticos inguinais inchados.

Exemplos de tratamento na presença de linfonodos inguinais aumentados

• Se os linfonodos inguinais aumentados forem decorrentes da sífilis, o tratamento envolve a administração do antibiótico penicilina G-benzatina ou, no caso de alergia a esse antibiótico, outras drogas antibacterianas com poder semelhante.
• Se os linfonodos inguinais aumentados forem dependentes de um melanoma, a terapia envolve a remoção cirúrgica da massa tumoral, combinada com quimioterapia ou (mas mais raramente) com radioterapia.
• Se os linfonodos inguinais aumentados forem dependentes de linfoma não-Hodgkin, o paciente pode se beneficiar de tratamentos como quimioterapia, radioterapia e / ou transplante de células-tronco.
• Se os linfonodos inguinais aumentados estão relacionados ao uso de um determinado medicamento, o remédio geralmente consiste em parar o medicamento em questão (ou alternativamente, aguardar a conclusão do tratamento farmacológico).

Significado clínico

A relevância clínica dos linfonodos inguinais aumentados varia dependendo da gravidade da condição desencadeante; em outras palavras, quanto mais importante for o significado clínico do fator causal, mais os linfonodos inguinais inchados devem causar preocupação e chamar a atenção do médico.