sorafenib

O sorafenibe é uma droga antitumoral que inibe o crescimento do tumor. É comercializado sob o nome Nexavar®.

indicações

Para o que você usa

O uso de sorafenib é indicado para o tratamento de:

Câncer de fígado avançado (hepatocarcinoma);
Câncer renal renal (carcinoma de células renais avançado);
O câncer renal em estágio avançado quando a terapia padrão não apresenta resultados positivos;
Carcinoma diferenciado da tireoide.

Sorafenib - Estrutura Química

avisos

O sorafenibe pode causar reações na pele, especialmente nas mãos e pés. Se estes sintomas aparecerem, contacte o seu médico, pois pode ser necessário interromper o tratamento.

Como o sorafenibe pode causar hipertensão, a pressão arterial deve ser monitorada. Em alguns casos, o tratamento farmacológico também pode ser necessário.

O sorafenibe pode aumentar o risco de sangramento, portanto, deve-se ter cautela ao administrar o medicamento em pacientes com distúrbios de coagulação.

Como o sorafenib pode retardar a cicatrização de feridas, em pacientes que precisam se submeter à cirurgia, o tratamento pode ser suspenso.

Se ocorrer dor no peito ou problemas cardíacos, o seu médico pode decidir parar o tratamento. Em qualquer caso, o sorafenibe deve ser usado com cautela em pacientes com doença cardiovascular.

Em pacientes com doença hepática, pode haver piora dos efeitos colaterais induzidos pelo sorafenibe.

Os doentes a tomar sorafenib com função renal reduzida devem ser monitorizados continuamente.

interações

A administração concomitante de sorafenib e capecitabina, irinotecano, doxorrubicina, paclitaxel ou docetaxel (outros fármacos antineoplásicos) pode resultar num aumento da sua atividade e no agravamento dos seus efeitos secundários.

Neomicina, rifampicina e outros tipos de antibióticos podem diminuir a eficácia terapêutica do sorafenibe.

A administração concomitante de sorafenib e varfarina ou fenprocomona (drogas anticoagulantes) aumenta o risco de hemorragia.

Outras drogas que podem interagir com o sorafenib, causando efeitos nocivos são:

Erva de São João (ou Hypericum), uma planta que possui propriedades antidepressivas;
Fenitoína, carbamazepina e fenobarbital, drogas utilizadas no tratamento da epilepsia;
Dexametasona, um corticosteróide;
Digoxina, um medicamento usado para aumentar a força de contração cardíaca.

Efeitos colaterais

O sorafenibe pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento. Portanto, os efeitos adversos nem todos ocorrem com a mesma intensidade em cada paciente.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com sorafenibe.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com sorafenibe pode causar náusea, vômito e diarréia.

Náuseas e vômitos geralmente presentes de forma leve e podem ser controlados pelo uso de drogas antieméticas (antivomito).

A diarréia, por outro lado, pode ocorrer tanto na forma leve quanto na grave. Se for leve, pode ser controlada usando drogas antidiarréicas. Se, por outro lado, for apresentado de forma grave, pode ser necessário interromper o tratamento. Em qualquer caso, é bom beber muito para reabastecer os fluidos perdidos.

Além disso, a droga pode causar azia, gastrite, pancreatite, perfuração gastrointestinal, constipação e dispepsia.

Redução da produção de células sanguíneas

A terapia com sorafenib pode causar uma diminuição na produção de células sanguíneas. Essa redução pode causar:

Anemia (quantidade reduzida de hemoglobina no sangue);
Leucopenia (número reduzido de glóbulos brancos) com consequente aumento da susceptibilidade à contracção de infecções, mesmo graves;
Plaquetenia (número reduzido de plaquetas) com um risco aumentado de hemorragia e hemorragia.

Distúrbios hepatobiliares

O tratamento com sorafenibe pode causar inflamação da vesícula biliar e / ou ductos biliares, icterícia e hepatite medicamentosa.

Distúrbios renais

A terapia com sorafenibe pode causar insuficiência renal e síndrome nefrótica (uma síndrome caracterizada por dano renal que causa a perda de grandes quantidades de proteína da urina).

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

O tratamento com sorafenibe pode causar alopecia, acne, pele seca, coceira, inflamação e descamação da pele, espessamento da camada externa da pele (hiperqueratose), eczema, erupção cutânea, dermatite actínica em áreas de pele previamente expostas à radioterapia e foliculite (inflamação dos folículos pilosos).

Reações cutâneas mais graves também podem ocorrer, como a síndrome de Stevens-Johnson (uma variante mais grave do eritema polimórfico) e a necrólise epidérmica tóxica.

Finalmente, o sorafenib pode promover o aparecimento de cânceres de pele, como o carcinoma de células escamosas.

Doenças cardiovasculares

O tratamento com sorafenib pode causar insuficiência cardíaca, prolongamento do intervalo QT (o intervalo de tempo requerido pelo miocárdio ventricular para despolarizar e repolarizar), enfarte do miocárdio e vasculite leucocitoclástica (uma inflamação de pequenos vasos sanguíneos que podem ocorrer com lesões da pele ).

Além disso, a droga pode promover o aparecimento de hipertensão.

Síndrome de mão-pé

O sorafenibe pode causar a síndrome mão-pé, uma síndrome caracterizada por inchaço, vermelhidão, dor nas palmas das mãos e / ou nas solas dos pés. Em alguns casos, bolhas também podem aparecer.

Distúrbios endócrinos

A terapia com sorafenibe pode induzir tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo.

Distúrbios do sistema nervoso

O tratamento com sorafenib pode causar dores de cabeça, fadiga, astenia e neuropatia sensorial periférica.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem surgir após o tratamento com sorafenibe são:

Reações alérgicas em indivíduos sensíveis que podem ser graves;
Ondas de calor;
Edema reversível na parte de trás do cérebro;
febre;
Sintomas semelhantes aos da gripe;
Coriza;
infecções;
Dor na boca e na língua;
Dor abdominal;
Dor óssea;
Rabdomiólise, isto é, a ruptura de células musculares esqueléticas, causando a liberação de substâncias contidas na musculatura na corrente sanguínea;
Espasmos musculares;
artralgia;
Alterações da voz;
Alterações do sentido do paladar;
desidratação;
Dificuldade para engolir;
Perda de peso corporal;
anorexia;
Hipocalcemia, hipocalemia e hiponatremia, respectivamente, a diminuição dos níveis sanguíneos de cálcio, potássio e sódio;
Zumbido, que é uma desordem auditiva caracterizada pela percepção de tilintar, farfalhar, assobiar, zumbir, etc .;
impotência;
Ginecomastia (desenvolvimento anormal das mamas nos homens).

overdose

Se você suspeitar que tomou muita medicação, deve contatar um médico imediatamente. Os sintomas que podem aparecer como resultado de sobredosagem são uma exacerbação dos efeitos secundários, em particular, pode haver um agravamento da diarreia e efeitos adversos na pele.

Mecanismo de ação

O sorafenibe é um agente antitumoral que exerce sua função inibindo enzimas específicas chamadas quinases.

As quinases são uma grande família de proteínas envolvidas em muitos processos celulares.

O sorafenibe possui seletividade para quinases particulares que são hiperexpressas na membrana ou dentro das células tumorais e estão envolvidas no seu crescimento. Em particular, o sorafenib - inibindo estas enzimas - é capaz de:

Diminua o crescimento das células cancerosas;
Bloquear o suprimento de sangue para a massa tumoral que é, portanto, desprovido de nutrientes e, conseqüentemente, não pode mais crescer.

Instruções de uso - Posologia

O sorafenib está disponível para administração oral na forma de comprimidos.

Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com a ajuda de um copo de água, longe das refeições ou na presença de alimentos com baixo teor de gordura. Se o sorafenib é tomado concomitantemente com alimentos ricos em gordura, de fato, pode ser possível ver uma diminuição na sua eficácia terapêutica.

Finalmente, é importante tomar o medicamento todos os dias ao mesmo tempo, para manter constante a concentração plasmática.

A dose de sorafenibe deve ser estabelecida pelo médico.

No entanto, a dose normalmente recomendada de sorafenib é de dois comprimidos contendo 200 mg da substância ativa a ser tomada duas vezes por dia, para um total de 800 mg de medicação por dia.

Gravidez e aleitamento

O sorafenibe não deve ser usado por mulheres grávidas. Além disso, precauções devem ser tomadas para evitar qualquer gravidez, tanto durante o tratamento com a droga e por um determinado período de tempo do mesmo. Geralmente, não é recomendado realizar gravidezes por um período de pelo menos cinco anos após o término da terapia.

Como o sorafenibe pode causar danos ao crescimento e desenvolvimento do bebê, as mães que amamentam não devem tomar o medicamento.