Do Dr. Davide Sganzerla
Até recentemente, as complicações da obesidade infantil eram clinicamente evidentes apenas após muitos anos. Ensaios clínicos de crianças obesas sugeriram uma série de condições médicas para as quais crianças obesas correm maior risco. Como mostrado na Tabela 2, existem poucos aparelhos que a obesidade severa não afeta. Estas condições são importantes porque são muito comuns, potencialmente graves e responsáveis por graves consequências para a saúde e o bem-estar da vida.
Entre todas as consequências da obesidade, as mais freqüentes são os distúrbios pulmonares (fadiga respiratória, apneia do sono e asma) e do tipo ortopédico.
Distúrbios respiratórios durante o sono são muito freqüentes em crianças com sobrepeso e referem-se a uma ampla gama de condições que incluem aumento da resistência ao fluxo aéreo através das vias aéreas superiores, resultando em fluxo reduzido de ar. ar e finalmente a cessação da respiração. (Riley, 1976).
A asma e seus sintomas são um tema de estudo difícil e a ligação entre excesso de peso e asma não deve ser presumida: crianças com asma devem reduzir o nível de atividade física e o tratamento médico da asma (terapia com cortisona), pode causar ganho de peso. (Rodriguez, 2002).
No entanto, a observação de que a perda de peso pode melhorar a função pulmonar em adultos obesos sugere que a prevenção da obesidade pode diminuir a asma ou prevenir sua ocorrência. (Stenius-Aarniala, 2000).
As complicações do tipo ortopédico são devidas à carga mecânica excessiva que os ossos e articulações suportam. Pés planos, varo e valgo dos membros inferiores são os paramorfismos mais comuns. Não só isso, o excesso de peso pode causar dor nas articulações, reduzir a mobilidade e aumentar o risco de entorses e fraturas. (Confalone, 2002).
Em relação às consequências tardias, deve-se notar que a obesidade infantil é um preditor de obesidade na vida adulta. Além de ter uma maior predisposição ao sobrepeso e à obesidade, a pessoa que está com sobrepeso na infância está mais exposta a certas doenças, especialmente de natureza cardiovascular, como hipertensão arterial e dislipidemia (triglicérides aumentados e colesterol no sangue). sangue); tudo isso devido ao estilo de vida errado típico dos obesos. (Must, 1999).
Há também sérias conseqüências endócrinas, como diabetes tipo 2 (resistente à insulina), típica de adultos, mas também freqüente entre crianças obesas e com excesso de peso (Scott, 1997), e hipersurenalismo, ou seja, hipersecreção de hormônios corticosteróides pela glândula adrenal (Must, 1999).
Anormalidades menstruais, menarca prematura e policitose ovariana, representam respostas endócrinas ao excesso de peso em meninas (Rogers, 1956), enquanto crianças com sobrepeso ou obesas tendem a se desenvolver mais tarde do que seus pares em peso. (Wang, 2002).
Do ponto de vista gastrointestinal, a obesidade pode causar complicações menores, como transtornos alimentares simples, mas também sérias conseqüências, como colelitíase (presença de cálculos formados de colesterol no trato biliar ou vesícula biliar), doença hepática gordurosa (processo degenerativo de tecido hepático devido à presença massiva de tecido adiposo no fígado) e tumores do trato gastrointestinal. (Must, 1999).
Não subestimar as conseqüências psicológicas, que podem ser arrastadas e amplificadas ao longo dos anos. As crianças com excesso de peso podem sentir-se desconfortáveis e envergonhadas, até chegarem a uma verdadeira rejeição da sua aparência física; eles freqüentemente zombam de crianças, são vítimas de piadas de seus colegas e correm o risco de perder sua autoestima e desenvolver um sentimento de insegurança que pode levá-los ao isolamento: saem menos de casa e passam mais tempo na frente da televisão, estabelecendo um círculo vicioso leva-os à hiperativação reativa. (Confalone, 2002).
Finalmente, as conseqüências econômicas que a obesidade geralmente causa também devem ser mencionadas. Um cálculo real dos custos da obesidade infantil é muito difícil de realizar. porque você precisaria de uma metodologia que também levasse em conta os custos dos transtornos associados. No entanto, numerosos estudos avaliaram os custos incorridos pelos vários sistemas de saúde de muitos países industrializados para a obesidade em geral. Como mostrado na Tabela 3, esses estudos sugerem que os custos para a obesidade variam entre 2 e 7% do total dos custos de saúde desses países.
Mesmo esses dados, no entanto, não são totalmente verdadeiros, pois não levam em conta os custos de doenças e problemas relacionados à obesidade. Por exemplo, a esteatose hepática (ligada à obesidade) é a terceira causa comum de transplante de fígado em muitos países industrializados e, portanto, representa uma despesa médica significativa não incluída nos custos totais da obesidade.
