Fases da enxaqueca e causas da enxaqueca

Estágios da enxaqueca

Durante um ataque típico de enxaqueca, diferentes fases são reconhecidas, mesmo que o paciente não possa necessariamente atravessá-las:

• Fase prodrômica : ocorre horas ou dias antes da dor de cabeça se desenvolver;
• Aura : precede imediatamente a enxaqueca;
• Estágio da dor : corresponde à fase de dor de cabeça aguda;
• Fase de resolução (ou fase de recuperação) : inclui os sintomas e distúrbios experimentados após o final de um ataque de enxaqueca.

Fase prodrômica

Sintomas prodrômicos ocorrem em cerca de 60% dos indivíduos afetados pela enxaqueca; Normalmente, esses sintomas fazem sua estréia várias horas ou dias antes do início da dor ou aura.

A fase prodrômica pode incluir uma ampla variedade de fenômenos, incluindo: alterações de humor, irritabilidade, depressão ou euforia, fadiga, desejo por certos alimentos, rigidez muscular (especialmente no pescoço), constipação ou diarréia e sensibilidade a cheiros ou ruídos. A fase prodrômica pode ocorrer na enxaqueca com ou sem aura.

aura

Algumas pessoas experimentam fenômenos neurológicos transitórios de natureza visual, motora ou sensorial (aura), que aparecem gradualmente pouco antes de o estágio da dor começar e podem continuar mesmo durante o ataque da enxaqueca. Esta fase pode durar normalmente de 15 minutos a uma hora. Apenas raramente a aura pode aparecer sem a dor de cabeça que a segue; esta condição é conhecida como enxaqueca silenciosa.

Estágio de dor (enxaqueca real)

A enxaqueca geralmente se apresenta com dor intensa, unilateral e pulsante. Em alguns casos, no entanto, a cefaléia pode ser bilateral (particularmente freqüente naqueles que sofrem de enxaqueca sem aura) e pode estar associada à dor no pescoço. Menos comumente dor pode ocorrer especialmente nas costas ou no topo da cabeça. A dor geralmente dura de 4 a 72 horas em adultos, enquanto em crianças geralmente dura menos de uma hora.

Pelo menos uma das seguintes condições geralmente está associada ao início da dor: náusea ou vômito, fadiga, irritabilidade, extrema sensibilidade à luz, odores e sons. Geralmente, nesta fase, vários outros sintomas também aparecem, incluindo: visão turva, nariz entupido, diarréia, micção freqüente, palidez, sudorese, rigidez do pescoço, etc.

A frequência dos ataques é variável: algumas pessoas muitas vezes sofrem de enxaqueca, que as aflige várias vezes por semana, enquanto outras pessoas experimentam apenas um episódio de enxaqueca de vez em quando.

Fase de resolução e recuperação

A maioria dos ataques gradualmente desaparece espontaneamente. Descanse, muitas vezes, ajuda a aliviar os sintomas. No entanto, os efeitos da enxaqueca podem persistir por alguns dias após a resolução do ataque de enxaqueca. Nesta fase, podem ocorrer dificuldades cognitivas, sintomas gastrointestinais, alterações de humor, sensação de exaustão e fraqueza. Em particular, algumas pessoas sentem-se extraordinariamente eufóricas após um ataque, enquanto outras mostram uma condição de depressão e mal-estar geral.

causas

As causas subjacentes da enxaqueca ainda não foram definidas com precisão. Acredita-se que a etiologia possa estar ligada à intervenção de diferentes fatores ambientais, biológicos e genéticos . Além disso, algumas condições psicológicas são tipicamente associadas à enxaqueca, incluindo depressão e ansiedade .

Com o tempo, várias hipóteses foram formuladas.

• A principal teoria está ligada à alteração do sistema de regulação da dor, ligada a uma maior excitabilidade do córtex cerebral (parte externa do cérebro) e ao mau funcionamento de uma área do tronco cerebral responsável pelo controle dos estímulos dolorosos. O efeito desse mecanismo envolve o consequente envolvimento das fibras do nervo trigêmeo (uma das principais vias nervosas envolvidas na propagação da dor no crânio).
• A flutuação dos níveis hormonais pode desempenhar um papel importante: algumas mulheres relatam que sofrem de enxaqueca de dois dias antes a três dias após o início do fluxo menstrual, um período que corresponde à diminuição do nível de estrogênio. Mesmo o desequilíbrio de alguns mensageiros químicos, como as endorfinas e a serotonina, que atuam como analgésicos naturais, pode ser uma causa de enxaqueca. De fato, esses neurotransmissores contribuem para neutralizar os estímulos dolorosos, realizando uma ação sobre o sistema antinociceptivo. Durante a enxaqueca, as flutuações hormonais e / ou estímulos neuroquímicos podem levar à estimulação exagerada dos nervos sensoriais (em particular, das fibras do nervo trigêmeo) que circundam os vasos sangüíneos da cabeça e do pescoço; isto induziria o estreitamento do calibre dos vasos sanguíneos, com a consequente redução do suprimento sanguíneo em áreas cerebrais particulares. O efeito fisiológico assim determinado pode justificar o aparecimento dos sintomas da aura. A dilatação subsequente dos vasos sanguíneos pode causar a sensação real de dor na cabeça. O mecanismo pelo qual neurotransmissores e hormônios participam no início da enxaqueca ainda não é totalmente compreendido.
• De acordo com outra hipótese, a enxaqueca pode ser o resultado de uma predisposição constitucional hereditária para reagir a estímulos externos e internos. Como conseqüência, o cérebro desencadeia o ataque de enxaqueca em indivíduos geneticamente predispostos . Em particular, as enxaquecas parecem respeitar uma tendência de serem transmitidas dentro da mesma família (em cerca de dois terços dos casos) e estariam relacionadas à presença de um número de variantes genéticas específicas, o que aumenta o risco de que o transtorno se apresente .

Fatores desencadeantes

Muitos fatores foram identificados como gatilhos para ataques de enxaqueca. Esses estímulos incluem fatores emocionais, físicos, nutricionais, ambientais e medicinais.