Os sintomas
Para mais informações: Sintomas Doença de Parkinson
A doença de Parkinson é clinicamente caracterizada por hipocinesia, rigidez, déficits posturais e, freqüentemente, tremor. Os sintomas começam e pioram ao longo de vários anos; por causa disso, a doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva, de evolução lenta .
James Parkinson, um médico inglês, descreveu a doença de Parkinson pela primeira vez em 1817.
patologia
Uma característica importante da doença de Parkinson é a degeneração progressiva e crônica dos neurônios da substância negra, uma pequena área do sistema nervoso central. Degeneração refere-se a uma progressão lenta, caracterizada pela perda de certos grupos de células nervosas ou estruturas conectadas entre si.
Anatomicamente, a substância negra pertence àquelas estruturas anatômicas que, juntas, constituem os gânglios da base. O nome substância negra deriva do fato de que esta área é mais escura que a área cerebral circundante; Essa coloração, em particular, está ligada à presença nas células de um pigmento, chamada neuromelanina.
Devido à lenta mas considerável perda de células que caracteriza a doença de Parkinson, observou-se uma coloração menos acastanhada nestas áreas.
Uma característica da doença de Parkinson, do ponto de vista anatomo-patológico, é representada pela presença de corpos de Lewi, descobertos por Lewi em 1912. São inclusões esféricas hialinas típicas, presentes na substância negra.
Uma característica importante das células da substância negra é a produção de dopamina, um neurotransmissor que, após a degeneração parkinsoniana, é reduzido, causando uma grave deficiência de dopamina na área de projeção dos neurônios dopaminérgicos nigros, o neostriado.
Resumidamente, a dopamina é um neurotransmissor essencial para a atividade motora. De fato, permite que os movimentos sejam realizados de forma rápida e harmoniosa, regulando a atividade dos gânglios da base que, como inicialmente descrito, são o regulador do cérebro em relação a toda a atividade motora.
epidemiologia
Depois da doença de Alzheimer, o Parkinson é a doença neurológica degenerativa mais comum. Especialmente afeta a idade adulta (70-80%), embora raramente ocorra antes dos 40 anos. O número de pessoas afetadas em um determinado período por 100.000 habitantes cresce proporcionalmente com o aumento da idade. Em geral, pode-se dizer que a prevalência na população total é de uma em 100.000, mas cresce para cerca de 200 após os 50 anos e está próxima de 1000 casos na faixa etária entre 60 e 70 anos.
Estima-se que a idade média de início da doença é de cerca de 60 anos e isso significa que a maioria dos que estão em risco são representados pela faixa etária entre 50 e 70 anos . Deve-se lembrar que estes são dados aproximados, pois é muito difícil fazer uma busca exata, por causa dos problemas reais que existem em fazer um diagnóstico correto, levando em conta a amostra examinada. Uma possível explicação reside no fato de que mais anos se passam entre o início da sintomatologia e o diagnóstico, portanto os pacientes que ainda não consultaram um neurologista ou que ainda não usaram drogas antiparkinsonianas não estão incluídos na estimativa descrita acima. .
No que diz respeito à incidência, observou-se que a doença de Parkinson afeta tanto homens quanto mulheres. No entanto, em 1985, um estudo realizado na China mostrou que a relação entre homens e mulheres afetados pela doença de Parkinson foi de 3, 7 para 1, respectivamente. Uma possível explicação poderia estar no fato de que as mulheres chinesas podem ter um fator de proteção que não está presente em homens chineses.
Outra consideração diz respeito ao fato de que a doença de Parkinson está presente em todos os países e afeta todas as raças sem distinção. Uma maior predisposição genética foi observada em populações que contêm pouca melanina cutânea, como a raça branca. Esta hipótese foi confirmada após alguns estudos realizados na Nigéria, nos quais foi reportada a prevalência da população negra, 37 casos do sexo masculino e 7 do sexo feminino, contra 128 do sexo masculino e 121 do sexo feminino da população branca. No entanto, após a contagem de possíveis casos, a mesma prevalência apareceu em ambas as raças. Além disso, também foi demonstrado que a doença tem uma freqüência maior nas áreas mais industrializadas, onde metais pesados são usados. Finalmente, uma correlação positiva entre a doença de Parkinson e o risco ambiental também foi observada, devido à exposição a pesticidas nas áreas rurais e ao uso de água de poço.
A natureza progressiva e incapacitante da doença de Parkinson provoca despesas médicas diretas e indiretas significativas para os indivíduos afetados e suas famílias, bem como para a sociedade como um todo. Além disso, estima-se que os custos médicos para pacientes com Parkinson são aproximadamente o dobro em comparação com aqueles de indivíduos que não apresentam essa patologia; esses custos ocorrem, sobretudo, no estágio avançado da doença, quando a incapacidade e as complicações relacionadas à terapia aumentam.
Observando a incidência de estatísticas de mortalidade e sobrevivência, foi demonstrado que, antes de usar a L-dopa em terapia, após numerosos estudos clínicos e epidemiológicos, os pacientes com doença de Parkinson tinham uma expectativa de vida mais baixa do que para a população em geral. Além disso, a taxa de mortalidade dos indivíduos acometidos por essa doença foi 2, 9 vezes maior que a população geral. A meados dos anos setenta marcou uma mudança positiva na mortalidade devido à doença de Parkinson. De fato, após vários estudos baseados em uma série de casos e utilizando estatística comparativa, foi demonstrada uma redução significativa na mortalidade, com curvas de sobrevida comparáveis às da população em geral. Este aumento na sobrevivência foi induzido pela introdução no tratamento de L-dopa.
