Dieta e hipertensão, dieta DASH

No tratamento da hipertensão, a dieta desempenha um papel importante, que em muitos casos se torna mesmo terapêutico; por essa razão, deve ser uma questão de competência médica, para a qual as diretrizes dadas neste artigo não pretendem substituir uma a outra.

Sal e outros fatores de risco

Para aprofundar: sal, sódio e hipertensão

Quando se trata de dieta e hipertensão, o sotaque recai inevitavelmente no sal da cozinha e nos alimentos que o contêm em quantidades importantes. Certamente, a correlação entre a dieta rica em sódio e a hipertensão nunca foi demonstrada de forma irrefutável; no entanto, sabemos que a incidência da doença é menor em populações que adotam um estilo hipodótico de comer. Portanto, uma dieta rica em sódio aumenta o risco, portanto, a probabilidade de desenvolver hipertensão, mas diz-se que quem claramente violar esta regra sofrerá de hipertensão e quem a respeitará estará isento

O papel do sódio é, de fato, obscurecido por muitos outros fatores predisponentes, como os hábitos alimentares em um sentido mais amplo (o excesso calórico e lipídico promovem a aparência da doença), predisposição genética, sedentarismo e estilo de vida (estresse, tabagismo, abuso de álcool ou drogas etc.).

Tanto nos campos preventivo quanto terapêutico, a dieta para a hipertensão baseia-se em quatro pontos fundamentais:

contém a ingestão de sódio (ver: alimentos sem sódio)
aumentar o potássio (através de um consumo generoso de frutas, legumes e alimentos integrais)
controlar o peso corporal e limitar o consumo de álcool.

A ingestão de sódio deve ser reduzida para menos de 3-5 gramas por dia, graças à redução do consumo de sal (ou a sua substituição com análogos hiposalicólicos) e alimentos ricos em sódio. Em vários estudos, a transição da dieta típica dos países industrializados (que fornece dez ou mais gramas de sódio por dia) para uma dieta hipodódica, mostrou reduzir a pressão arterial em 2-8 mmHg. A este respeito, é bom lembrar que um grama de sal de cozinha normal contém 400 mg de sódio; consequentemente, uma pitada de sal provoca um grama de sódio, enquanto uma colher traz 5, uma colher 15 e um punho 30.

Como reduzir o consumo de sal

Limitar a adição de sal aos alimentos pode parecer difícil, mas na realidade não há nada mais simples; na verdade, o paladar pode ser educado, e se a redução ocorrer gradualmente, ele se acostumará à nova dieta sem muitos problemas, encontrando pratos saborosos que até recentemente pareciam insípidos; o sal também pode ser substituído por produtos hipossódicos (contendo, por exemplo, cloreto de potássio) ou vários aromas e especiarias, como pimenta, ervas, alho, salsa, alecrim, sálvia e orégano. Nesse sentido, os pais têm uma grande responsabilidade para com seus filhos, que devem ser direcionados, desde os primeiros anos de vida, a uma dieta pobre em lanches e aperitivos ricos em sal.

Uma vez que a adição de sódio é reduzida, o consumo de alimentos nos quais ela está presente em grandes quantidades também deve ser reduzido; alimentos embalados e carnes curadas, por exemplo, são dois dos principais obstáculos para reduzir o sódio na dieta. Além disso, geralmente são alimentos altamente calóricos, que aumentam a estimulação da sede, muitas vezes saciados com bebidas açucaradas ou alcoólicas. Atenção também para estocar cubos e preparações para dar sabor aos pratos - muito usados em restaurantes, principalmente nos orientais - por serem ricos em glutamato monossódico.

A necessidade diária de sódio é de cerca de 400 mg, valor muito inferior ao número de pessoas (até 20 vezes maior), que aumenta em episódios febris, em caso de sudorese profusa (incluindo a induzida por atividade física), excesso de vômito e diarréia.

Sódio em alimentos

De um modo geral, o sódio abunda em alimentos de origem animal (especialmente se curado, como queijo e carnes curadas) e escassa em vegetais, que são mais ricos em potássio (alcachofras, beterraba, aipo, cenoura, nabos, espinafre e repolho mais sódio do que os outros vegetais comumente usados). Obviamente, o sódio também é abundante em alimentos conservados em sal ou em salmoura, como alcaparras, alguns peixes e azeitonas.

ALIMENTOS	Sódio (mg / 100g)	ALIMENTOS	Sódio (mg / 100g)
bife	60	tomate	3
bife congelado	1300	ketchup	1040
lombo de porco	290	ervilhas	1
salsicha	1100	ervilhas enlatadas	230
frango	50	amendoim	5
banha de porco	68	manteiga de amendoim	600
salmão fresco	48	batata	3
salmão defumado	520	batatas fritas	1000
linguado, sola	80	cebola	10
sardinha com molho de tomate	40	cebola com vinagre	1420
ostra	73	pipoca natural	3
capa congelada	206	pipoca salgada	1940
repolho	20	arroz tufado	360
chucrute	750	leite integral de vaca	50
espargos	2	leite materno	16

Potássio em alimentos

Conforme antecipado, a redução do consumo de sódio deve ser acompanhada de um aumento da ingestão de potássio; este mineral pode, de fato, ser considerado um verdadeiro antídoto de sódio, tanto que a adequação do seu consumo garante melhor controle da pressão arterial e, em alguns casos, reduz a necessidade do uso de drogas anti-hipertensivas (daí a importância, se você já sofre de hipertensão, consulte seu médico antes de mudar seus hábitos alimentares).

O potássio é encontrado principalmente em grãos integrais, frutas e legumes.

CONTEÚDO EM POTÁSSIO EM ALIMENTOS
ALTA	MÉDIO	LOW

Damascos secos	espinafre	Parmigiano
Legumes secos	Atum em óleo	Farinha de trigo
datas	nozes	Pere
amêndoas	alcachofras	Farinha de milho
amendoins	bananas	maçãs
	cavala	emmenthal
	castanhas	Pão branco

Mais conselhos

O tratamento dietético da hipertensão não deve, portanto, se concentrar apenas na redução do consumo de sódio, mas reequilibrar sua relação com o potássio e limitar o excesso, principalmente no que diz respeito ao consumo de lipídios, álcool e alimentos de alto teor calórico.

O quadro preventivo - terapêutico - comportamental é complementado por uma adequada atividade física aeróbica, a ser realizada em um ritmo que não é muito exigente em pelo menos três ocasiões semanais, com duração única de 40 minutos ou mais.

As regras dietéticas simples descritas neste artigo são combinadas com as recomendações da chamada dieta DASH (abreviação de Dietary approach to stop hypertension ), desenvolvida nos Estados Unidos para combater a disseminação da doença e recomendada por muitos médicos e nutricionistas.