Tratamento médico
O primeiro passo a ser dado para tratar e prevenir enxaquecas é reduzir ou, se possível, eliminar a exposição aos gatilhos .
Medicamentos para enxaqueca
Os medicamentos para enxaqueca podem aliviar a dor e os sintomas durante a fase aguda da enxaqueca ou evitar novos ataques . A abordagem terapêutica mais adequada deve sempre levar em conta as indicações individuais estabelecidas pelo médico, formuladas em relação à extensão do distúrbio, aos sintomas e às necessidades pessoais do paciente. Por exemplo, se outras condições patológicas coexistirem, deve-se tomar cuidado ao tomar certos medicamentos indicados para a terapia da enxaqueca. Além disso, deve-se lembrar que nem todas as pessoas reagem à terapia da mesma maneira: a atividade farmacológica realizada pelos ingredientes ativos depende de muitos fatores, incluindo as características metabólicas individuais do paciente. Por essa série de razões, é essencial evitar o autocuidado e seguir escrupulosamente as instruções do médico, a fim de não anular o efeito dos medicamentos ou contribuir para o surgimento de possíveis efeitos colaterais. O uso excessivo e prolongado dessas drogas pode, de fato, causar resistência ao tratamento e gerar uma forma particular de cefaléia secundária, a "cefaleia por abuso de drogas".
Tratamento da fase aguda
O objetivo da terapia de enxaqueca "aguda" é aplacar a dor uma vez que ela tenha surgido e limitar rapidamente a aparência da sintomatologia associada.
Os medicamentos mais usados para reduzir a dor, em caso de enxaqueca, são:
- Analgésicos. O tratamento inicial recomendado para sintomas leves a moderados é baseado em medicamentos pertencentes à classe farmacológica dos AINEs (antiinflamatórios não esteroidais). As drogas antálgicas (ou analgésicas), como o paracetamol e o ácido acetilsalicílico, têm um efeito de alívio da dor e podem ajudar a reduzir os sintomas da enxaqueca. Ao tomar estes medicamentos, é importante seguir sempre as indicações médicas: devem ser usados apenas quando necessário, com o estômago cheio e por curtos períodos, pois estão associados a vários efeitos secundários (como gastrite, doenças do fígado e dos rins ...) e por muito tempo, eles podem diminuir sua eficácia. Os analgésicos tendem a ser mais eficazes quando tomados nos primeiros sinais de um ataque de enxaqueca; desta forma, de fato, eles podem realizar seu efeito analgésico antes que os sintomas mais sérios ocorram. Os AINEs podem ser prescritos em combinação com agentes antieméticos, em caso de náuseas e vômitos, ou em combinação (por exemplo: paracetamol, ácido acetilsalicílico e cafeína).
- Triptanos. Se analgésicos comuns não ajudam a aliviar os sintomas da enxaqueca, os triptanos são a próxima opção farmacológica. A classe do triptano consiste em vários medicamentos com diferentes características de absorção e atividade da dor. Sua atividade ocorre em alguns receptores de serotonina, impedindo a propagação da dor. Em particular, essas drogas determinam a contração dos vasos sanguíneos no cérebro, neutralizando a dilatação que ocorre durante o ataque da enxaqueca (e que é considerada parte do processo subjacente à enxaqueca). O efeito dos triptanos é rápido e pode reduzir significativamente a gravidade e a duração dos sintomas; mesmo nesse caso, o melhor resultado é obtido quando são tomadas quando a dor ainda é leve. O sumatriptano é o triptano mais comumente usado.
- Drogas anti-inflamatórias. Alguns pacientes acham que os medicamentos anti-inflamatórios podem ser eficazes no tratamento dos sintomas da enxaqueca. Estes incluem: ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno.
- Ergotamina e derivados . A ergotamina e a di-hidroergotamina são drogas de última geração usadas apenas em casos de enxaqueca que são particularmente incapacitantes ou refratárias a outros tratamentos. Estes medicamentos parecem ser igualmente eficazes para os triptanos: eles realizam uma ação vasoconstritora e contrastam a fase da vasodilatação craniana responsável pelo aparecimento da enxaqueca. No entanto, eles podem criar sérios efeitos colaterais e podem acentuar a náusea.
- Outras drogas. Outras possíveis opções farmacológicas incluem o uso de alguns medicamentos usados para dor, mas não específicos para enxaqueca. Estes incluem analgésicos, narcóticos, opioides e barbitúricos. Uma vez que estes fármacos podem ser viciantes, são menos adequados para o tratamento da enxaqueca e só devem ser tomados apenas ocasionalmente, quando a terapia específica básica não é eficaz.
Tratamento na gravidez
Em geral, o tratamento farmacológico da enxaqueca deve ser limitado tanto quanto possível durante a gravidez ou lactação. Antes de tomar medicação durante a gravidez, é essencial consultar o seu médico, que irá avaliar se você prescreve ou não um analgésico de baixa dosagem (como o paracetamol), antiinflamatórios ou triptanos.
prevenção
Terapia Preventiva
Este tipo de tratamento medicamentoso é útil se a enxaqueca ocorrer com uma certa frequência e / ou sintomas particularmente graves. O objetivo é reduzir a frequência e gravidade dos ataques de enxaqueca.
Medicamentos para prevenir a enxaqueca devem ser tomados regularmente, muitas vezes diariamente. Várias classes de drogas foram adotadas com sucesso como terapias preventivas; os principais são:
- Drogas usadas no tratamento da hipertensão : betabloqueadores (propranolol, metoprolol e timolol) e antagonistas do cálcio (verapamil) atuam modulando o tônus dos vasos sanguíneos e regulando os mecanismos envolvidos na dor.
- Antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina, etc.): atuam no nível central atuando principalmente nos receptores de serotonina, envolvidos no aparecimento da enxaqueca.
- Antiepilépticos (gabapentina, topiramato, ácido valpróico, etc.): parecem agir no limiar da dor e na hiperexcitabilidade cerebral.
Outra opção terapêutica envolve o uso da toxina botulínica tipo A : as injeções foram úteis em casos de enxaqueca crônica (mas não em casos episódicos). Essas mordidas são feitas em pontos específicos dos músculos da cabeça e pescoço, com um efeito que dura até 3 meses.
Na prevenção ou redução da gravidade da enxaqueca, algumas evidências experimentais positivas também foram encontradas no uso de alguns remédios fitoterápicos, vitaminas e minerais : magnésio, coenzima Q10, riboflavina, vitamina B12, matricária e butterbur ( Petasites hybridus ). . No entanto, os dados científicos que suportam sua possível aplicação ainda são limitados.
Cada tipo de droga é mais eficaz quando usado em combinação com outras recomendações médicas, como mudanças na dieta e estilo de vida, atividade física e exercícios de relaxamento. Em particular, existem alguns comportamentos que podem ajudar a mitigar a dor do ataque de enxaqueca, sem necessariamente recorrer a medicamentos:
- Isole-se das luzes e sons;
- Tome um banho quente ou um banho;
- Deite-se ou tire uma soneca. Feche os olhos e tente liberar a tensão nas costas, pescoço e ombros;
- Aplique uma compressa de gelo na área dolorida da cabeça (testa, têmporas ou nuca);
- Faça uma pressão suave, constante e rotativa no local da dor com o dedo indicador e / ou o polegar. Mantenha a pressão por 7 a 15 segundos e solte. Repita se necessário.
