O que são eles?
Os dentes do siso são os terceiros - e últimos - molares que aparecem nas arcadas dentárias. Também chamados de oitavos, os dentes do siso devem seu nome singular à idade em que surgem através das gengivas: comparados aos outros dentes, os do julgamento demoram a aparecer normalmente entre 18 e 25 anos, uma idade que - pelo menos teoricamente - poderia ser chamada de "era do julgamento".
Quando eles aparecem?
A aparência dos quatro dentes do siso estabelece a conclusão da dentição permanente: em condições normais, cada dente do siso ocupa a última - bem como a posição mais interna - de cada semiarcato dentário.
No entanto, os terceiros molares nem sempre fazem sua estréia: não é raro que um ou mais dentes do siso, permanecendo embutidos no osso e na gengiva, estejam faltando. Em tais circunstâncias, a dentição permanente incompleta reflete uma condição conhecida como hipodontia (os dentes do siso são menos de quatro).
Em outros momentos, embora tenham sucesso parcial na erupção da gengiva, os dentes do siso não completam seu próprio desenvolvimento: em tais circunstâncias, os terceiros molares, não encontrando espaço suficiente para completar o crescimento, permanecem ancorados no osso maxilar ou mandibular. O desenvolvimento incompleto dos dentes do siso pode, por sua vez, predispor à formação de surtos de inflamação crônica, de modo a tornar necessária a extração do dente perturbador.
Por que eles crescem?
Agora está bem estabelecido que os dentes do siso são quase inúteis com o propósito de mastigar e a estética do sorriso. A questão que surge é, portanto, a seguinte: por que eles crescem?
Para responder a essa pergunta, devemos dar um passo para trás e voltar alguns milhões de anos: os dentes do siso são uma herança hereditária que vem dos antigos hominídeos. Para lidar com uma dieta (literalmente) primitiva - consistindo de carnes cruas e alimentos duros e duros - nossos ancestrais precisavam de dentes muito fortes e mandíbulas igualmente fortes e resistentes. A evolução e a luta pela sobrevivência "deram" os dentes do siso aos homens do passado, facilitando a mastigação desses alimentos.
Na idade moderna, no entanto, a dieta é mais macia, portanto composta de alimentos mais macios que não requerem mastigação tão vigorosa e enérgica. Por esta razão, as mandíbulas do homem contemporâneo passaram por uma evolução real (melhor dizer, involução) certamente não muito feliz: sendo menos desenvolvidas do que no passado, as mandíbulas de dimensões reduzidas impedem ou dificultam o correto desenvolvimento dos dentes. do julgamento.
Quando extraí-los?
Nem sempre é necessário proceder à extração de um ou mais dentes do siso. De fato, quando eles estão perfeitamente alinhados e não criam distúrbios de qualquer tipo, os dentes do siso também podem permanecer em seu lugar natural por toda a vida. Apesar do que foi dito, alguns dentistas são da opinião de que os dentes do siso devem sempre ser removidos cirurgicamente porque são inúteis para a mastigação e (acima de tudo) possível fonte de distúrbios gengivais e patologias periodontais (por exemplo, a piorréia).
Em qualquer caso, o que é certo é que a extração dos dentes do siso é indispensável nas seguintes circunstâncias:
- Os dentes do siso são afetados por CÁRIES ou PÚLTULOS: neste caso, desaconselhamos fortemente a realização de obturação ou desvitalização para corrigir a infecção. Uma escolha semelhante não faria muito sentido precisamente porque salvaria um dente "inútil" para a mastigação, sujeitando-se assim a intervenções desnecessárias.
- Dentes do siso são severamente danificados por ASCENSOS DENTÁRIOS, cistos, granulomas dentários ou outras complicações graves.
- O dente do siso cresce incorretamente e NÃO ESTÁ ALINHADO com os outros dentes: a posição anormal do terceiro molar não só previne ou dificulta a limpeza dentária adequada com creme dental, escova e fio dental, mas também expõe o mesmo dente ao risco de cárie dentária, dor de dente, gengivas inchadas e inflamadas e, em casos graves, abscesso dentário.
- A falha / desenvolvimento incompleto dos terceiros molares pode causar DENTISTOS MALGÓMICOS e INFLAMAÇÃO GENGIVAL (pericoronarite). Além disso, a falta de crescimento dos dentes do siso cria uma espécie de depressão gengival, dentro da qual as bactérias podem penetrar, dando origem a uma série de danos e infecções que gradualmente degeneram.
- Um DENTE INTRAPULADO PARCIALMENTE na gengiva pode minar a saúde e estabilidade dos dentes adjacentes: por não encontrar espaço suficiente, os dentes do siso empurram os outros, causando dentes tortos, dificuldades de mastigação e aglomeração dos dentes, lançando as bases para uma má oclusão dentária mais severa.
- OS DENTES DO JULGAMENTO PERMANECEM INCLUÍDOS, ou embebidos no osso mandibular / maxilar e não são visíveis a olho nu. A permanência desses dentes na mandíbula pode predispor ao desenvolvimento de cistos que, a longo prazo, podem favorecer infecções ou enfraquecer o osso de suporte.
- Os dentes do siso HORIZONTALMENTE e, empurrando os segundos molares, causam dor durante a mastigação. O crescimento oblíquo dos dentes do siso favorece a deposição de resíduos alimentares nas fissuras gengivais que, inevitavelmente, são formadas: mesmo nesse caso, as bactérias encontram as portas abertas para iniciar um processo infeccioso que resulta em cáries e púlpitos.
- Os dentes da sabedoria são supérfluos: uma condição oposta à hipodontia, falamos de hiperdonia quando os terceiros molares são mais de quatro. Neste caso também, a extração é necessária.
- Os DENTES DO JULGAMENTO atirar ou partir: em tais circunstâncias, dentes quebrados ou lascados podem promover a penetração das bactérias dentro deles, lançando as bases para a formação de púlpitos e granulomas.
Extração precoce de dentes do siso
A extração inicial de dentes do siso ainda é uma questão em aberto. A opinião dos especialistas na área é dividida em duas: enquanto alguns dentistas aconselham sempre remover os dentes do julgamento porque, estatisticamente, predispõem a infecções e inflamação, outros propõem extraí-los somente quando são motivo efetivo para distúrbio, dor e infecção.
Dado que cada paciente deve ser cuidadosamente avaliado por seu próprio dentista, os dentes do julgamento ainda podem ser extraídos precocemente, mesmo na ausência de dor ou outros distúrbios.
A extração inicial do dente do siso, antes de sua extrusão da gengiva, é vantajosa porque:
- Reduz as dificuldades de extração: a remoção cirúrgica de um terceiro molar já totalmente formado requer uma intervenção mais invasiva em comparação àquela que exigiria um dente ainda não estourado e a linha germinativa
- A intervenção é menos arriscada e mais simples: o dente do siso, ainda no estágio germinativo, é removido por uma simples incisão através da qual o germe do dente é feito para sair facilmente
- Promove um melhor curso pós-operatório: o paciente recupera a capacidade mastigatória total mais rapidamente após a extração do dente do siso
- Pequenas complicações pós-extração: extrair um dente do siso já formado pode causar dor mesmo dentro de 7 a 15 dias após a cirurgia. Caso contrário, a remoção cirúrgica de um dente do siso em forma de germe se mostra mais fácil e menos complexa
- Reduz o risco de ferir as estruturas anatômicas adjacentes ao dente do siso
