Úlceras de decúbito - causas e sintomas

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definição

As úlceras de decúbito são lesões com evolução necrótica que aparecem naqueles que são móveis ou forçados a imobilização prolongada no leito, especialmente quando suas condições gerais são ruins.

As úlceras são formadas nas partes do corpo, sujeitas persistentemente a uma pressão, uma condição que causa uma espécie de impedimento à circulação normal do sangue local, com uma alteração progressiva da pele e dos tecidos subjacentes. Nos estágios iniciais, a pele intacta avermelha-se e é dolorosa (eritema fixo que não desaparece na digito-compressão); outros sinais que indicam o início iminente da escaras podem ser inchaço, descoloração ou calor na área afetada.

Mais tarde, uma bexiga ou ferida de espessura parcial aparece, envolvendo a epiderme e / ou a derme. Finalmente, a lesão rasga e torna-se, portanto, gradualmente mais profunda, afetando até mesmo os músculos e ossos subjacentes.

O aparecimento de úlceras de pressão é mais provável em pacientes que sofrem de doenças graves ou em leitos cognitivos, subnutridos, paralisados ou de longa duração. A imobilidade, devido à reduzida motilidade espontânea (por exemplo, devido a sedação ou acidente vascular cerebral) ou à dificuldade de variar frequentemente a posição devido a uma grave fraqueza, é um dos fatores predisponentes mais importantes.

Outras condições que podem favorecer o aparecimento de úlceras de leito incluem a fricção contínua da pele contra roupas ou lençóis ásperos (esse estresse mecânico tende a desepitelizar a área) e a maceração devido à sudorese abundante ou perda de urina ou fezes.

Entre os fatores predisponentes estão desnutrição, transtornos psíquicos, infecções sistêmicas e algumas doenças que afetam a circulação sanguínea, como diabetes, arteriopatia crônica e insuficiência venosa.

As áreas mais expostas ao desenvolvimento de escaras são aquelas adjacentes a uma projeção óssea e, mais comumente, são a região lombar, quadris, nádegas, calcanhares e tornozelos.

Uma vez surgida, as úlceras de pressão devem ser tratadas com especial cuidado, escolhendo produtos capazes de facilitar seu reparo.

A prevenção é possível tanto evitando que o paciente mantenha a mesma posição por muito tempo (com esta finalidade, os colchões e outros dispositivos anti-decubitus são muito úteis), cuidando escrupulosamente da higiene geral e local. Materiais impermeáveis, como borracha, que não permitem que a transpiração seja evitada, e as folhas devem ser macias e bem definidas.

Para neutralizar a formação de feridas, é bom mudar pelo menos a cada duas horas a posição do paciente, manter a pele limpa e seca e garantir uma dieta saudável e equilibrada.