generalidade
O aspartato transaminase, mais conhecido simplesmente como AST ou SGOT (oxalacético glutâmico transaminase sérico), é uma enzima intracelular, citoplasmática e mitocondrial, detectável em muitos tecidos.
Em particular, a dosagem da aspartato transaminase no sangue é amplamente utilizada para avaliar a função hepática .
o que
A AST é uma enzima pertencente à família das transaminases, um grupo de proteínas acumuladas pela capacidade de catalisar a conversão de aspartato e alfa-cetoglutarato em oxaloacetato e glutamato, e vice-versa:
Oxaloacetato + glutamato ↔ aspartato + α-cetoglutarato
O que são transaminases?
As transaminases (ou alanina aminotransferases) são enzimas que participam de uma série de reações bioquímicas envolvendo aminoácidos.
Mais detalhadamente, as transaminases regulam a desaminação, isto é, uma reação que transforma o excesso de aminoácidos em amônia. Os aminoácidos, de fato, não podem ser acumulados no corpo, mas devem ser transformados em energia: a desaminação é o primeiro passo desse processo.
Geralmente, nos referimos a dois tipos específicos de transaminases:
- Aspartato aminotransferase (AST ou GOT);
- Alanina aminotransferase (ALT ou GPT).
Ambas estas enzimas estão presentes no fígado . No entanto, pequenas quantidades também podem ser encontradas na corrente sanguínea e em vários outros tecidos (coração, músculos e esqueleto). Essas concentrações aumentam significativamente na presença de danos no fígado.
No organismo humano, o aspartato transaminase existe em duas formas isoenzimáticas diferentes, denominadas GOT1 e GOT2 ; o primeiro, citoplasmático, é abundante especialmente nos glóbulos vermelhos e no coração, enquanto o segundo (GOT2), mitocondrial, predomina no tecido hepático.
Funcionalmente, a isoenzima citoplasmática facilita a formação de glutamato, enquanto a enzima mitocondrial facilita a formação de α-cetoglutarato. Ambas as isoformas requerem a presença de vitamina B6 para realizar sua atividade.
As reações químicas mediadas por aspartato transaminases são importantes no processo de interconversão de aminoácidos, o que, por sua vez, é importante para adaptar a síntese protéica às necessidades do organismo e preencher eventuais desequilíbrios em sua reintrodução alimentar. Além disso, o aspartato aminotransferase direciona quaisquer aminoácidos para o uso de energia, enquanto o glutamato pode ser oxidado por meio da ressíntese do α-cetoglutarato e liberação de amônia (então convertida na molécula não tóxica da ureia).
Porque é medido
A determinação da AST - GOT é principalmente necessária como teste de função hepática . Seu teor de soro, de fato, aumenta na frente de qualquer dano celular do fígado, até a necrose do órgão.
A especificidade desta análise é, no entanto, baixa, no sentido de que nos dá pouca informação sobre a natureza do problema do fígado; Além disso, uma vez que esta é uma enzima presente em vários órgãos, existem muitas patologias capazes de induzir alterações nos níveis de aspartato transaminase no sangue.
Por este motivo, o aspartato transaminase é frequentemente medido em conjunto com a ALT: em caso de lesão cardíaca ou musculoesquelética, a AST é superior à alanina aminotransferase.
Quando é necessário um exame AST?
O médico pode prescrever o teste para avaliar os níveis de aspartato aminotransferase em vários casos, tanto como controle como como ferramenta de diagnóstico para uma condição patológica específica.
Na maioria dos casos, essa análise é um bom método de rastreamento para determinar a presença de doenças envolvendo o fígado.
O teste AST é útil mesmo se necessário:
- Monitorar o progresso de uma doença hepática previamente diagnosticada;
- Verifique a eficácia de qualquer terapia medicamentosa.
Valores normais
VALORES DE REFERÊNCIA ASPARATO TRANSAMINASIS (variável de laboratório para laboratório, antes das 8-12 horas de jejum é necessário)
HOMEM: até 45 U / L
MULHER: até 30 U / L
AST High - Causas
Um aumento no aspartato da aminotransferase pode ocorrer nos seguintes casos:
- hepatite;
- Cirrose e doença hepática gordurosa;
- Isquemia hepática;
- Icterícia obstrutiva;
- hipotireoidismo;
- Tumor e metástase para o fígado;
- Queimaduras graves;
- Inflamação muscular;
- Trauma muscular grave;
- Mononucleose infecciosa;
- Doenças renais;
- obesidade;
- Câncer de próstata;
- Traumatismo craniano;
- Operação cirúrgica recente;
- Miocardiopatias (infarto do miocárdio, pericardite, etc.);
- Insuficiência cardíaca;
- Síndrome de Reye;
- colestase;
- Distrofia muscular;
- gangrena;
- Hipertermia maligna;
- Metástase para os ossos;
- Hemopatias (anemia hemolítica, leucemia, etc.);
- Estado de necrose do fígado;
- Abuso de álcool;
- pancreatite;
- Eclâmpsia.
As causas subjacentes de um alto nível de AST também podem estar ligadas a outros determinantes, como o uso de certas drogas (incluindo estatinas, inibidores da ECA, AINEs, heparina, labetalol, fenitoína, amiodarona e clorpromazina).
AST Low - Causas
Uma redução da aspartato aminotransferase pode ser devido a:
- Deficiência de vitamina B6;
- uremia;
- Exercício muscular regular.
Como medir
O teste é realizado com uma amostra normal de sangue periférico de uma veia do braço.
Quais são os fatores que podem influenciar o resultado do exame?
Fatores que podem influenciar os resultados do exame AS incluem:
- Gravidez pode diminuir os níveis de AST;
- Muitas drogas podem aumentar os valores de AST devido à sua ação hepatotóxica (entre estes também temos paracetamol);
- Abuso de álcool.
preparação
Um jejum de pelo menos 8 a 10 horas é necessário antes de ser submetido a amostragem de sangue para o teste AST. Durante este período, é possível tomar apenas uma pequena quantidade de água.
Além disso, antes do exame, é necessário estar em pé por pelo menos 30 minutos.
Interpretação de Resultados
| ASPARAT DE ALTA TRANSAMINASIS | AST - SGOT BAIXO | |
| Causas intra-hepáticas | Causas extra-hepáticas | causas |
| Hepatite viral | Miopatias (miosite, distrofias musculares, delirium tremens, hematomas intramusculares, trauma, cirurgia, injeções intramusculares) | Deficiência de vitamina B6 |
| Hepatite com ou sem icterícia | Exercício muscular regular | |
| Envenenamento por Amanita | ||
| Doença hepática alcoólica aguda | Hemopatias (anemia hemolítica, leucemia) | |
| Hepatopatias de drogas | Miocardiopatias (infarto do miocárdio, pericardite, etc.) | |
| Hepatite crônica | Pancreatite aguda | |
| cirrose | Infarto renal; infarto pulmonar | |
| Icterícia obstrutiva | Abuso de álcool | |
| Carcinomas hepáticos, esteatose hepática | Queimaduras graves; sujeição recente à cirurgia | |
NOTAS: pode haver um aumento moderado durante o tratamento com várias drogas hepatotóxicas ou colestáticas, como esteroides anabolizantes, cortisonas, barbitúricos, antiinflamatórios, antibióticos, anestésicos, narcóticos e estatinas.
Aumentos significativos na AST ocorrem na presença de hepatite aguda, necrose hepática tóxica ou isquemia hepática.
Na hepatite crônica, não ativa, na cirrose hepática, na icterícia obstrutiva e nas metástases hepáticas, os aumentos são menores.
Correlação com os resultados de outras análises e interpretações
Além da AST, uma transaminase muito importante é a ALT (alanina aminotransferase), uma enzima citoplasmática que, similarmente à AST, está presente nos hepatócitos, mas também nos tecidos não hepáticos, onde está em menor proporção do que a AST. Segue-se que no infarto do miocárdio os níveis de AST aumentam significativamente mais do que os da ALT (esta condição também é acompanhada por um aumento na lactato desidrogenase e creatina quinase).
Os valores de AST no sangue atingiram o pico aproximadamente 24 horas após o enfarte, e depois voltaram lentamente ao normal ao longo de um período de 3-7 dias.
A relação AST / ALT também aumenta em doenças hepáticas alcoólicas, cirrose e trauma musculoesquelético. Em todas as outras lesões hepatocelulares, o aumento da AST é geralmente menor que o da ALT, e também é acompanhado por um aumento na desidrogenase láctica e na bilirrubina.
