Embora a atenção dos indivíduos com impotência seja principalmente focada na escolha de medicamentos eficazes para o tratamento da disfunção erétil, não devemos esquecer que também existem medicamentos que podem causar ou agravar esse distúrbio.
Nós falamos sobre disfunção erétil de natureza iatrogênica quando o distúrbio segue terapias médicas ou farmacológicas. Existem inúmeras drogas comumente usadas no aparecimento ou agravamento da disfunção erétil; alguns exemplos são agrupados por categorias terapêuticas e listados por princípio ativo na tabela abaixo. É importante sublinhar como a disfunção erétil não representa a consequência automática da suposição dessas drogas, mas um efeito colateral que se manifesta em uma porcentagem geralmente menor de usuários, talvez ampliando outras possíveis causas subjacentes.
| Medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial | drogas diuréticas (tiazidas, espironolactona), anti-hipertensivos de ação central (metildopa, clonidina, reserpina), alfa-bloqueadores (prazosina, terazosina), betabloqueadores (propanolol, metoprolol, atenolol) |
| Medicamentos para o tratamento de dislipidemias (triglicerídeos elevados, colesterol alto) | gemfibrozil, clofibrato | Drogas para o tratamento da insuficiência cardíaca | digoxina, clortalidona, amiodarona, disopiramida |
| Medicamentos para o tratamento de doenças neurológicas e psiquiátricas | amitriptilina, clomipramina, imipramina, desipramina, tiotixeno, sais de lítio, tranilcipromina, isocarboxazida, fenelzina, haloperidol, clorpromazina, flufenazina, pimozida, primidona, carbamazepina, amoxapina, doxepina, sertralina, paroxetina, benzodiazepinas, barbitúricos |
| Medicamentos para o tratamento de doenças prostáticas e endocrinológicas | acetato de ciproterona, medrogestona, acetato de megesterol, flutamida, finasterida, análogos de GnRH, corticosteróides |
| Medicamentos para o tratamento de doenças gastroenterológicas | cimetidina, ranitidina, metoclopramida, famotidina, nizatidina, brometo de propantelina |
| Medicamentos para o tratamento de doenças inflamatórias e degenerativas do sistema osteo-articular | indometacina, naproxeno |
| drogas | cocaína, maconha, anfetaminas, codeína, metadona, heroína, meperidina, LSD, cannabis |
Essas substâncias podem alterar tanto a função do sistema hipotálamo-hipofisário quanto a esteroidogênese testicular, ou atuar antagonizando a ação periférica dos andrógenos. Se houver suspeita de origem iatrogênica da disfunção erétil, é importante não interromper a terapia medicamentosa espontaneamente; em vez disso, é necessário falar sobre isso com o médico, que pode eventualmente prescrever uma terapia alternativa.
Além dos medicamentos e drogas que podem causar ou promover a disfunção erétil, lembre-se de que até mesmo o abuso de álcool e fumaça de cigarro pode exacerbar o distúrbio. O alcoolismo, por exemplo, causa uma queda na libido, na ejaculação precoce, na hipotrofia testicular, no aumento da prolactina e na ginecomastia.
O tabagismo é um fator de risco documentado para a disfunção erétil, pois determina uma vasculopatia periférica, reduz a pressão arterial peniana e inibe a vasodilatação neurogênica. A nicotina reduz o suprimento sangüíneo e induz a vasoconstrição de corpos cavernosos, mesmo na ausência de anormalidades vasculares sistêmicas
