generalidade
Um ecocardiograma é uma ultrassonografia do coração e, de fato, envolve o uso de uma sonda de ultra-som muito semelhante à usada nos exames normais de tendão do músculo ultrassônico.
Os cardiologistas usam o ecocardiograma quando suspeitam de doença cardíaca, como dano miocárdico, insuficiência cardíaca, valvopatia ou defeito cardíaco congênito.
Em geral, a preparação e os riscos do procedimento dependem do tipo de ecocardiograma previsto.
Os resultados do procedimento estão geralmente disponíveis após alguns dias.
Breve chamada anatômica do coração
O coração é um órgão desigual que encontra seu lugar na caixa torácica, no centro esquerdo. Anatomicamente, é divisível em duas metades, a metade direita e a metade esquerda.
A metade direita inclui duas cavidades sobrepostas, o átrio direito, na parte superior, e o ventrículo esquerdo, na parte inferior.
A metade esquerda é muito semelhante à metade direita e também inclui duas cavidades sobrepostas, que são o átrio esquerdo, acima, e o ventrículo esquerdo, abaixo.
Órgão central do sistema circulatório, o coração recebe e envia o sangue circulando no corpo humano, através de uma série de vasos sanguíneos:
- As veias ocas, que entram no sangue não oxigenado no átrio direito.
- As artérias pulmonares, que partem do ventrículo direito e transportam sangue não oxigenado para os pulmões.
- As veias pulmonares, que entram no sangue, são oxigenadas para os pulmões no interior do átrio esquerdo.
- A aorta, que se afasta do ventrículo esquerdo e transporta o sangue oxigenado para os vários órgãos e tecidos do corpo humano.
O que é o ecocardiograma?
Um ecocardiograma, ou ecocardiograma, é um teste diagnóstico que - através do uso de uma sonda de ultra - som - permite que o médico (especificamente um cardiologista ) visualize o coração, os vasos sanguíneos associados e o fluxo sanguíneo. dentro das cavidades cardíacas (átrios e ventrículos).
Como a sonda de ultra-som é muito semelhante à sonda usada durante exames ultrassonográficos normais, o ecocardiograma também pode assumir a definição de ultrassonografia do coração .
COMO FUNCIONA UMA HEMOGRAFIA?
Durante um ultra-som, os médicos usam um instrumento chamado ultrassom .
Um ecógrafo inclui três elementos principais: um console computadorizado, um monitor e uma sonda de ultrassom (chamada de transdutor ).
A sonda de ultra-som é o elemento dos três que, repousando sobre o corpo, permite que os órgãos e tecidos sejam exibidos no monitor (após o processamento pelo console computadorizado) abaixo da área examinada.
O transdutor funciona assim: graças à passagem da corrente elétrica alternada, a sonda produz uma certa quantidade de ultrassom; estes penetram através da pele e afetam os tecidos subjacentes (ou órgãos). Uma parte do ultrassom penetrado está sujeita à refração - isto é, é absorvida pelo tecido - enquanto outra dimensão é sujeita a reflexão, isto é, de volta ao transdutor.
Ao acertar a sonda, a altitude refletida (também chamada de "eco") gera uma corrente elétrica, que o console computadorizado pode interpretar e transformar em imagens no monitor.
A resolução das imagens depende da freqüência de emissão do ultrassom: quanto maior a freqüência, maior a penetração do ultrassom nos tecidos e melhor a resolução.
usos
Os médicos geralmente prescrevem um ecocardiograma quando suspeitam da presença de doença cardíaca após certa sintomatologia.
Neste caso, um ecocardiograma permite identificar:
- Danos ao miocárdio (isto é, o músculo cardíaco ) causados por um ataque cardíaco (ou infarto do miocárdio ). Após um ataque cardíaco, o suprimento de sangue para o miocárdio é menor do que o necessário e isso leva à morte (ou necrose) dos tecidos mais afetados pela isquemia.
- Um estado de insuficiência cardíaca . Com insuficiência cardíaca, os cardiologistas indicam a ineficácia do coração para bombear adequadamente o sangue para os vários órgãos e tecidos do corpo.
- Defeitos congênitos do coração . A palavra "congenitos" significa "presente desde o nascimento". Assim, os defeitos cardíacos congênitos são anormalidades anatômicas do coração presentes desde o primeiro dia de vida e o resultado de um erro de desenvolvimento durante a vida intra-uterina.
- Valvulopatia . Para a valvopatia, os cardiologistas entendem qualquer alteração funcional ou estrutural que afeta as válvulas cardíacas. As válvulas cardíacas estão em todos os quatro e são aqueles elementos que, no coração, regulam a passagem do sangue entre as várias cavidades cardíacas (isto é, entre os átrios e os ventrículos) e entre os ventrículos e os vasos que partem destes.
- Uma cardiomiopatia . Cardiomiopatias são condições mórbidas caracterizadas por alterações anatômicas e, em seguida, funcionais do miocárdio, que levam à redução da atividade contrátil do coração.
- Endocardite . Endocardite é o termo médico que indica uma inflamação do endocárdio (isto é, o revestimento interno do miocárdio) e das válvulas cardíacas.
A endocardite é frequentemente uma condição de origem infecciosa, devido à precisão bacteriana.
Evidentemente, a identificação das condições supracitadas pelo ecocardiograma tem importantes implicações no campo terapêutico: o conhecimento da doença cardíaca atual permite planejar o tratamento mais adequado.
tipos
Existem pelo menos quatro tipos de ecocardiogramas:
- O ecocardiograma transtorácico . Também conhecido como ecocardiograma padrão, é o tipo mais praticado.
- O ecocardiograma transesofágico . Fornece imagens mais precisas do coração e vasos associados, em comparação com um ecocardiograma transtorácico. No entanto, esta precisão tem um preço em termos de maior invasividade.
- O ecocardiograma com Doppler colorido . Executável nas modalidades transtorácica e transesofágica, permite destacar e estudar o fluxo sanguíneo (ou seja, o fluxo de sangue) no interior do coração e os vasos que chegam e partem deste último. A tecnologia Doppler colorido distingue com diferentes cores a direção do fluxo de sangue através das várias cavidades cardíacas: no monitor, o sangue direcionado para o transdutor é vermelho, enquanto o sangue que se afasta do transdutor é azul.
- Ecocardiograma de esforço (ou eco de estresse ou estresse de eco ). É um ecocardiograma realizado para uma pessoa que acaba de realizar uma atividade física de certa intensidade. Serve para ver qual é o comportamento do coração durante um esforço.
Se o paciente for incapaz de realizar qualquer atividade física (por exemplo, ele é uma pessoa muito idosa), os médicos recorrem à administração de alguns medicamentos especiais, que fazem o coração funcionar como exercício.
preparação
A preparação varia dependendo do tipo de ecocardiograma prescrito pelo cardiologista.
O ecocardiograma transtorácico não inclui medidas preparatórias especiais: os pacientes podem comer e beber mesmo antes do exame; se eles tomam drogas, eles podem continuar a fazê-lo sem problemas; etc.
Ao contrário, o ecocardiograma transesofágico e o ecocardiograma de esforço exigem a observância de algumas indicações específicas, como: no dia do exame, mostrar jejum completo por pelo menos 3-4 horas; apenas no caso de um ecocardiograma transesofágico, informar o médico sobre qualquer problema de deglutição e não dirigir imediatamente após o exame (é melhor ter um acompanhante); somente no caso de um ecocardiograma de esforço, no dia do procedimento, usar roupas e calçados adequados para realização de atividade física.
procedimento
No nível procedimental, o ecocardiograma transtorácico, o ecocardiograma transesofágico e o ecocardiograma de estresse apresentam várias diferenças.
Portanto, é apropriado tratá-los individualmente, caso a caso.
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
Por ocasião de um ecocardiograma transtorácico, um assistente do cardiologista (geralmente uma enfermeira) convida o paciente a despir as vestimentas que cobrem o tórax e a sentar-se de costas em uma cama especial, presente no consultório do médico.
Uma vez que o paciente está deitado na cama, com o peito nu, o cardiologista intervém. Este último aplica, em alguns pontos estratégicos do tórax, uma série de eletrodos e, na área onde o transdutor repousará, uma substância gelatinosa, conhecida como gel de ultra-som .
O gel de ultra-som é essencial para obter imagens de boa qualidade, pois elimina o ar que poderia se interpor entre o transdutor e a área anatômica de interesse (NB: o ar é obviamente um elemento de perturbação do funcionamento do transdutor) .
Uma vez que o gel é aplicado, o cardiologista coloca o transdutor no peito e começa a movê-lo para frente e para trás. Ao mover o transdutor, observe o que aparece no monitor e grave, através do console do computador, as imagens mais significativas. O movimento do transdutor para frente e para trás é importante para visualizar o coração e os vasos associados de diferentes ângulos.
Dependendo da situação, é possível que o cardiologista exija que o paciente respire de uma determinada maneira ou acenda o lado esquerdo.
Tipicamente, um ecocardiograma transtorácico dura por uma hora . No entanto, se a atual condição cardíaca tiver algumas particularidades, poderá durar mais tempo.
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGEO
Como no caso de um ecocardiograma transtorácico, durante um ecocardiograma transesofágico, um assistente do cardiologista convida o paciente a retirar as roupas que cobrem o tórax e deitar de costas em uma cama confortável.
Então, a situação passa para as mãos do cardiologista, que, em primeiro lugar, anestesia a garganta do paciente, usando um spray ou gel especialmente projetado para esse fim.
A aplicação do anestésico é essencial para a próxima etapa: a introdução no esôfago, através da boca (primeiro) e da garganta (então), de um endoscópio equipado com uma sonda de ultra-som em uma extremidade (claramente extremidades que o cardiologista vai alojar perto do coração).
A introdução no trato digestivo do endoscópio requer muita cautela. É por isso que, ao realizar esta operação, o cardiologista avança devagar e com cuidado.
Se, antes do exame, o cardiologista perceber que o paciente está particularmente agitado, ele pode lhe dar um remédio sedativo para que ele relaxe.
Exceto por dificuldades na introdução do endoscópio, o ecocardiograma transesofágico dura uma hora .
ECOCARDIOGRAMA DE ESFORÇO
Do ponto de vista da instrumentação utilizada, um ecocardiograma de esforço é, na verdade, um ecocardiograma transtorácico.
É importante ressaltar que, para uma avaliação correta da saúde cardíaca do paciente, esse procedimento diagnóstico envolve uma dupla visualização do coração: um em repouso, antes do exercício físico, e um apenas concluiu o esforço.
APÓS O PROCEDIMENTO
Em geral, após um ecocardiograma transtorácico, o paciente fica livre para retomar imediatamente as atividades diárias normais.
Pelo contrário, imediatamente após o ecocardiograma transesofágico, deve ter maior cautela, pois está sob efeito de anestésicos e sedativos (se administrados).
riscos
Os riscos e efeitos indesejáveis do ecocardiograma dependem do tipo de ecocardiograma realizado.
Nos detalhes:
- No caso de um ecocardiograma transtorácico, os riscos são mínimos. A única desvantagem notável consiste na possibilidade de que a remoção dos eletrodos aplicados no tórax do paciente cause, para o último, uma leve sensação de irritação.
- No caso de ecocardiograma transesofágico, é provável que a sonda de ultra-som irrita a garganta durante a passagem pela última. A irritação geralmente dura algumas horas e é suportável. Raramente, causa sérios efeitos colaterais.
É importante ressaltar que, ao longo do procedimento, o cardiologista monitora os parâmetros vitais do paciente. Esta é uma medida de precaução que permite a intervenção médica imediata, no caso de reações alérgicas específicas a anestésicos e sedativos (se administrados).
- No caso de um ecocardiograma de estresse, existe o risco de que o exercício ou a droga administrada como alternativa ao exercício físico possa causar um batimento cardíaco irregular.
Embora muito rara, essa irregularidade pode ter sérias repercussões na saúde cardíaca do paciente, levando também a um ataque cardíaco.
resultados
Na maioria dos casos, o paciente conhece os resultados do seu ecocardiograma alguns dias após o procedimento. Este período de tempo é usado pelo cardiologista para analisar com precisão as imagens coletadas durante o exame de ultrassonografia.
Deve-se notar que existem estudos de cardiologia e centros hospitalares capazes de fornecer os resultados de um ecocardiograma algumas dezenas de minutos após o teste de diagnóstico.
PRÓXIMOS PASSOS
Com base no que surge do ecocardiograma, o cardiologista decide qual será o próximo passo: se os resultados do quadro cardíaco de um paciente estiverem claros, o próximo passo consistirá no planejamento da terapia mais adequada (que pode ser médica e / ou cirúrgica). ); se, por outro lado, os resultados mostrarem alguns pontos de interrogação, o ecocardiograma será seguido por outros testes diagnósticos (tomografia computadorizada, angiografia coronariana, etc.).
