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definição
O colangiocarcinoma é um tumor maligno do trato biliar.
A doença deriva da transformação neoplásica dos colangiócitos, células que compõem o epitélio dos ductos biliares intra e extra-hepáticos.
Muitos casos de colangiocarcinoma são esporádicos. As condições que podem predispor o seu desenvolvimento incluem colangite esclerosante, infestações por influenza hepática e a presença de cistos do ducto biliar comum (que podem causar inflamação biliar crônica).
Outros fatores de risco conhecidos são a cirrose hepática (infecciosa e tóxica) e a hemácia intra-hepática (ou hepatolitíase).
A maioria dos pacientes com colangiocarcinoma tem idades entre 50 e 70 anos.
Dependendo da localização anatômica, o colangiocarcinoma pode ser distinguido em:
- Intra-hepática (ou periférica) : origina-se dos ductos biliares dentro do fígado;
- Extra -hepática: ocorre no trato biliar fora do fígado; por sua vez, subdivide-se em hilar (começa na confluência dos ductos biliares direito ou esquerdo) e distal (afeta a porção terminal da árvore biliar).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anorexia
- astenia
- caquexia
- Má digestão
- Colaluria
- Cólica biliar
- Diarreia Amarela
- Dor abdominal
- Dor na parte superior do abdômen
- hepatite
- hepatomegalia
- Eu deixei claro
- icterícia
- Massa abdominal
- Perda de peso
- coceira
- sonolência
- steatorrhea
- Urina escura
Outras direções
Geralmente, os sinais clínicos ocorrem quando o colangiocarcinoma atinge um estágio avançado.
- Os tumores hilares e distais freqüentemente apresentam sintomas obstrutivos (incluindo coceira, icterícia com amarelamento das membranas mucosas e da pele, fezes claras e urina escura), dor abdominal vaga, mal-estar e / ou fraqueza progressiva.
- O colangiocarcinoma intra-hepático pode ocorrer na forma de massa abdominal ou com sintomas tardios e inespecíficos (diminuição do apetite, perda de peso, dor abdominal e desconforto); na maioria dos casos, não está associada à icterícia.
A dor evocada pelo colangiocarcinoma pode ser constante e progressiva ou, na presença de uma obstrução, semelhante a uma cólica biliar.
Outros sintomas incluem hepatomegalia e distensão da vesícula biliar. A morte é frequentemente devido a sepse do trato biliar e insuficiência hepática.
Ultrassonografia (ou ecendendoscopia), tomografia computadorizada ou colangiopancreatografia com ressonância magnética e exame histológico na biópsia da lesão são necessários para o diagnóstico. Essas investigações são utilizadas para o estadiamento do colangiocarcinoma e permitem avaliar, em particular, a anatomia biliar, a metástase intra-hepática e a extensão do tumor.
A ressecção cirúrgica é o único tratamento curativo possível, porém a recorrência da doença é frequente. Quimioterapia e radioterapia são usados para reduzir a massa tumoral, daí a invasividade da intervenção. Pacientes com metástase intra-hepática podem ser candidatos a tratamentos locorregionais. No caso de obstrução, a colocação de stents metálicos ou a execução de um bypass cirúrgico permite a drenagem biliar e pode ajudar a aliviar os sintomas associados à colestase.
