generalidade
Polinevrite é o termo médico que define a inflamação simultânea de múltiplos nervos periféricos.
A polineurite pode ser o resultado de: infecções (por exemplo: difteria), doenças autoimunes (por exemplo, síndrome de Guillain-Barré), ingestão de certos medicamentos (por exemplo, quimioterapia), exposição a certas substâncias tóxicas (por exemplo: inseticidas)., diabetes mellitus, alcoolismo, algumas deficiências vitamínicas, etc.
A polineurite, aguda ou crônica, é responsável por diferentes sintomas, dependendo se os nervos nervosos são sensitivos, motores ou mistos.
Diagnosticar uma polineurite requer uma investigação precisa, que geralmente começa com o exame objetivo e a anamnese, e termina com exames instrumentais, como eletromiografia e biópsia.
A presença de uma polineurite requer terapia causal, acompanhada de terapia sintomática.
Breve revisão do que é um nervo
Os nervos são estruturas importantes do sistema nervoso, resultantes do agrupamento de vários axônios e tendo a importante tarefa de transportar impulsos nervosos.
Um axônio é o prolongamento característico dos neurônios (as células do sistema nervoso), que permite a disseminação de sinais nervosos mesmo a longas distâncias.
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:
- Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes . Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
- Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes . Os nervos aferentes relatam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
- Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos . Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.
O que é o Polynevrite?
Polynevrite é o termo médico que indica a inflamação simultânea de vários nervos periféricos, seguido por um mau funcionamento do último.
Os nervos periféricos são os nervos que compõem o chamado sistema nervoso periférico .
Qual é o sistema nervoso periférico?
O sistema nervoso periférico (SNP) é o "braço" do sistema nervoso central (SNC), ou seja, a "mente". Sua função, na verdade, consiste em transmitir ao SNC tudo o que foi detectado dentro (órgãos) e fora (pele) do organismo, e em espalhar para a periferia todas as elaborações originadas no SNC. Em outras palavras, o sistema nervoso periférico transmite informações dos distritos periféricos do corpo humano para o sistema nervoso central e vice-versa.
Sem o SNP, o sistema nervoso central não poderia funcionar adequadamente.
Polineurita aguda e polineurita crônica: o que são e o que as diferencia?
Uma polineurita pode ter as conotações de uma condição:
- Aguda, se os sintomas aparecerem rapidamente e forem muito graves, ou
- Crônica, se as manifestações clínicas surgirem gradativamente e tiverem intensidade moderada.
Entendendo o que Polynevrite é do nome
A definição de polineurrite está no mesmo termo "polyneurrite"; De fato:
- "poli-" significa "muito" (do grego antigo " polus "),
- "nevr-" é a palavra que se refere aos nervos (do antigo " neurônio " grego) e
- "-ite" é o sufixo que, na medicina, se refere ao processo inflamatório.
causas
As causas da polineurite são numerosas, de modo que os médicos, para simplificar a consulta, decidiram distingui-los em duas categorias: as causas da polineurite aguda e as causas da polineurite crônica.
Causas da Polineurita Aguda
Para a categoria "causas de polineurite aguda", pertencem:
- Algumas doenças infecciosas, incluindo a doença de Lyme, difteria, sífilis, tifo, tuberculose, botulismo, telhas e AIDS . São doenças cujas origens são bactérias ou vírus, capazes de invadir, inflamar e às vezes até destruir as células nervosas;
- Algumas doenças auto-imunes, incluindo síndrome de Guillain-Barré, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica . Aqueles que sofrem de uma doença auto-imune têm um sistema imunológico agressivo contra o corpo, que deve, de fato, fornecer proteção;
- Ingestão prolongada de certas drogas . Entre os medicamentos incriminados estão: quimioterapias para tratamento de câncer (vinblastina e vincristina), alguns sedativos (barbital e esobarbital), alguns antibióticos (sulfonamida e nitrofurantoína) e anticonvulsivantes para o tratamento da epilepsia (fenitoína);
- Tumores como linfoma ou mieloma múltiplo . Um linfoma é um tumor maligno do sistema glandular que compõe o sistema linfático (gânglios linfáticos). O mieloma múltiplo é um tumor maligno que afeta algumas células do sistema imunológico. Este último, de fato, começa a produzir uma proteína anormal que causa problemas renais e danifica outros órgãos e tecidos do corpo;
- Exposição a substâncias tóxicas, como inseticidas organofosforados, tricresil fosfato ou tálio .
Causas da Polynevrite crônica
Sob o título "causas de polineurite crônica", existem:
- Diabetes mellitus. Causado por uma secreção de insulina / defeito de ação, o diabetes mellitus é um distúrbio metabólico que causa hiperglicemia.
A hiperglicemia tem vários efeitos no corpo humano, inclusive danificando os vasos sangüíneos responsáveis pelo suprimento dos nervos periféricos e essencial para sua saúde.
- Estado de alcoolismo grave . Os alcoólatras não absorvem adequadamente os alimentos ingeridos e são frequentemente propensos a episódios de diarréia e vômitos; isso determina um estado de desnutrição, que também afeta as vitaminas essenciais para a boa saúde do sistema nervoso periférico. Essas vitaminas são B12, B1, B6, niacina e E.
- Deficiências de vitaminas devido a outras causas que não o alcoolismo . A exclusão da dieta das supramencionadas vitaminas (B12, B1 etc.), por opção ou falta de disponibilidade, tem os mesmos efeitos, nos nervos periféricos, do alcoolismo.
- Estado de hipotireoidismo . Uma tireoide inativa produz uma quantidade de hormônio tireoidiano insuficiente para as necessidades do organismo, incluindo nervos periféricos.
- Doença renal crônica . O mau funcionamento dos rins envolve um acúmulo de substâncias tóxicas no corpo, que causam inflamação e também danificam os nervos periféricos.
- Exposição a substâncias tóxicas, como metais pesados ou mercúrio.
- Ingestão excessiva de vitamina B6 . Esta é uma circunstância rara mas possível.
Tipos de Polynevrite
Dependendo da tarefa a que os nervos periféricos estão inflamados, uma polineurite pode ser do tipo: sensitiva, motora ou mista .
POLYEVREEN SENSÍVEL
Os médicos chamam polineurite polineurite sensibilizada caracterizada pela inflamação simultânea de múltiplos nervos periféricos com uma função sensorial.
POLIESVIRITE MOTOR
A definição de polineurite motora refere-se à polineurite caracterizada pela inflamação simultânea de vários nervos periféricos com função motora.
POLIESVRITA MISTA
O item "poliuretano misturado" inclui todas as formas de polineurite caracterizadas pela inflamação simultânea de ambos os nervos sensoriais e nervos motores.
epidemiologia
Segundo as estatísticas, as pessoas entre 20 e 40 anos sofrem mais de polineurite.
Exceto quando a causa é a difteria, a polineurite raramente afeta crianças.
Sintomas e Complicações
Os sintomas e sinais de uma polineurite variam dependendo do tipo de inflamação dos nervos; na prática, isso significa que os distúrbios relacionados a uma polineurite sensível serão diferentes do sofrimento decorrente de uma polineurite motora ou uma polineurite mista.
Sintomas típicos de uma polynevrite sensível
Os episódios de polineurite sensitiva produzem sintomas em que, na pele, os nervos espinhais inflamados possuem seus dendritos e receptores de superfície.
Praticamente todas as partes do corpo podem mostrar os resultados de uma polineurita sensível; no entanto, os membros superiores e inferiores são as áreas mais afetadas em termos absolutos.
As manifestações clínicas típicas da polineurite sensorial incluem:
- Formigamento e formigamento ;
- Sensação de dormência e redução da capacidade de sentir dor e mudanças de temperatura;
- Queima e dor densa;
- Alodinia, ou dor causada por um estímulo que, em condições normais, seria completamente inofensivo e sem consequências;
- Perda de equilíbrio e capacidade de coordenação .
A sensação dolorosa que caracteriza a polineurite sensorial é uma forma de dor neuropática (ou dor neuropática periférica ).
A dor neuropática é uma sensação diferente daquela causada por um insulto físico; na verdade, origina-se diretamente nas estruturas que constituem o sistema nervoso (nervos, no caso do SNP, e cérebro e medula espinhal, no caso do SNC).
Sintomas típicos de uma polynevrite do motor
Os episódios de polineurite motora causam sintomas onde residem os músculos controlados pelos nervos periféricos sujeitos à inflamação.
As manifestações típicas da polineurite motora são:
- Espasmos e cãibras musculares;
- Fraqueza muscular e / ou paralisia de uma série de músculos;
- Incapacidade de usar músculos nos vícios de nervos periféricos inflamados;
- Redução da massa muscular devido ao uso forçado.
A polineurite motora afeta principalmente os membros superiores e os membros inferiores, o que, à luz das manifestações supracitadas, pode levar a dificuldades no manuseio de objetos ou problemas na marcha.
Você sabia disso ...
Um sintoma típico de polineurite motora nos membros inferiores é o pé em queda, que é a incapacidade de manter a parte da frente do pé para cima.
Sintomas típicos de uma polineurita mista
Episódios de polivinite mista incluem os sintomas típicos de polineurite sensível e polineurite crônica.
complicações
Na ausência de cuidados adequados, os nervos periféricos que sofrem de uma polineurite podem ser danificados ; danos aos nervos periféricos têm consequências irreversíveis, ou seja, eles prejudicam sua integridade sem a possibilidade de recuperação.
Quando resulta em danos nos nervos periféricos, a polineurite pode dar origem a várias complicações, incluindo, por exemplo, gangrena (é a putrefação maciça de um ou mais tecidos do corpo).
Você sabia disso ...
Em pacientes com diabetes mellitus, a polineurite não tratada adequadamente flui para o chamado pé diabético .
Quando entrar em contato com o médico?
Especialmente para aqueles em risco, é uma boa razão para ir a um médico ou ir ao centro hospitalar mais próximo para a aparência aparentemente injustificada de sintomas como formigamento, dormência, perda de sensibilidade, falta de equilíbrio, fraqueza e fraqueza muscular. etc.
Importante!
Como regra, ocorre a primeira identificação de uma polineurita e maior a possibilidade de limitar as conseqüências decorrentes dela.
diagnóstico
Para o diagnóstico de polineurite, os médicos devem usar diferentes avaliações e testes.
Via de regra, o procedimento diagnóstico começa com um cuidadoso exame objetivo e um histórico médico escrupuloso. Então, dependendo de quais são as indicações provenientes das avaliações acima, pode continuar com: análise de sangue, avaliação neurológica, testes de diagnóstico por imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética), eletromiografia e / ou biópsia de um ou mais nervos periféricos .
Um caminho diagnóstico preciso e meticuloso permite estabelecer não apenas a presença de uma polineurite, mas também as características da inflamação em andamento (se ela é motora, sensitiva ou mista) e as causas que a causaram.
Conhecer as características de uma polineurite e, acima de tudo, traçar suas causas é fundamental para o planejamento da terapia mais eficaz.
Análise de Sangue
Em um contexto de polineurite, as análises em uma amostra de sangue nos permitem entender se o paciente deve sua condição ao diabetes mellitus, a alguma deficiência vitamínica ou a alguma disfunção da tireoide.
Avaliação Neurológica
Durante uma avaliação neurológica, o médico analisa os reflexos tendinosos e investiga a presença ou ausência de distúrbios neuromusculares e coordenativos.
CT e Ressonância Magnética
O TAC e a ressonância magnética nuclear ( RM ) são capazes de destacar os nervos periféricos e, no caso, mostrar o resultado de uma inflamação contra eles.
eletromiografia
A eletromiografia envolve o estudo da condução do sinal nervoso ao longo da zona que manifesta os sintomas e, posteriormente, a avaliação da atividade elétrica dos músculos da mesma área.
Em um sistema polineurítico, a eletromiografia esclarece o tipo de nervos periféricos inflamados (motores, sensoriais ou mistos).
Biópsia de um ou mais Nervos
A biópsia de um nervo consiste na coleta e posterior análise laboratorial de algumas células de um nervo considerado responsável pela sintomatologia atual.
Pode ser útil para rastrear as causas da inflamação.
terapia
O tratamento da polineurite sempre inclui uma terapia causal, que é uma terapia destinada a combater as causas desencadeantes, e uma terapia sintomática, que é uma terapia destinada a aliviar os sintomas.
Exemplos de Terapia Causal
A terapia causal da polineurite varia de paciente para paciente, com base no fator desencadeante identificado durante o diagnóstico; isto significa que uma polineurite devido ao diabetes mellitus exigirá uma terapia causal diferente de uma polineurite devida ao alcoolismo.
- Se a polineurite estiver relacionada ao alcoolismo, a terapia causal consistirá em parar imediatamente a ingestão de qualquer bebida alcoólica e seguir uma dieta adequada (completa com todas as vitaminas essenciais ao sistema nervoso).
- Se a polineurite é causada por diabetes mellitus, a terapia causal fornecerá todos esses remédios (incluindo dieta balanceada, exercícios, drogas hipoglicemiantes, etc.) úteis para manter o açúcar no sangue sob controle.
- Se a polineurite for devida a um agente infeccioso, a terapia causal consistirá na eliminação do agente infeccioso do organismo acima mencionado.
A terapia causal da polineurite é essencial para curar ou pelo menos evitar que a condição inflamatória se deteriore e cause danos irreparáveis aos nervos.
Quanto mais precoce for a terapia causal da polineurite, menor a probabilidade de a inflamação produzir danos nos nervos periféricos envolvidos.
Lembre-se de que os danos aos nervos periféricos são irreparáveis.
Tratamento da Dor Neuropática
O manejo da dor neuropática é um dos aspectos fundamentais do tratamento sintomático dos episódios mais graves de polineurite sensitiva.
Para sua implementação, medicamentos especiais estão disponíveis, cuja ação analgésica é diferente da dos medicamentos indicados em caso de dor induzida por trauma.
Entre as drogas em questão, elas merecem uma citação:
- Alguns antiepilépticos, como gabapentina e pregabalina;
- Alguns antidepressivos, como amitriptilina, doxepina, nortriptilina, duloxetina e venlafaxina;
- Tramadol, um analgésico opiáceo ;
- Capsaicina em creme.
Para os médicos, o principal problema na prescrição de analgésicos neuropáticos é a indicação da dose mais adequada; em geral, a prática é prosseguir com o julgamento, pois cada paciente responde de maneira diferente (isto é, representa um caso em si).
prognóstico
O prognóstico no caso da polineurite depende da oportunidade do diagnóstico e tratamento; como antecipado em parte, de fato, um diagnóstico precoce e tratamento garantem maior probabilidade de tratar a inflamação com bons resultados.
Existem formas mais graves de polineurite do que outras, que danificam os nervos periféricos muito rapidamente.
O prognóstico para tais circunstâncias não é muito benevolente, mesmo na presença de diagnóstico e tratamento precoces.
prevenção
A prevenção de uma condição, como a polineurite, baseia-se em evitar a exposição aos fatores que podem causar a doença.
