Sintomas de fibromialgia

Os sintomas

A fibromialgia é uma doença que afeta o sistema locomotor, causando dor musculoesquelética e sintomas de fadiga.

A síndrome da fibromialgia é comumente caracterizada pela coexistência dos seguintes sintomas:

• Dor difusa, simétrica em relação à cintura e presente em ambos os lados do corpo;
• Diminuição do limiar de dor, com hiperalgesia e alodinia;
• Pontos doloridos (músculo tendão e áreas de inserção que evocam uma resposta de dor particularmente aguda no paciente, mesmo após uma pressão modesta);
• Ansiedade ou depressão;
• Desativando a fadiga.

Uma síndrome é um conjunto de sintomas: quando eles existem ao mesmo tempo, implicam na presença de uma doença específica ou uma maior probabilidade de desenvolver essa condição. No caso da fibromialgia, essa consideração assume uma importância particular: representa uma patologia complexa, difícil de diagnosticar, caracterizada por um quadro basicamente doloroso, semelhante a outras patologias. A apresentação clínica da fibromialgia pode ser muito variável e o aparecimento de sintomas pode ocorrer de forma flutuante.

Para aprofundar: Sintomas da Síndrome Fibromálgica

Características de dor

O quadro doloroso da fibromialgia afeta principalmente:

• Áreas músculo-tendíneas ;
• Articulações .

A dor pode variar em intensidade e localização em cada paciente e se manifesta em duas características peculiares:

• Hiperalgesia : consiste na percepção de uma dor muito intensa em resposta a estímulos dolorosos leves;
• Allodinia : é a percepção da dor em resposta a estímulos que normalmente não são dolorosos.

No geral, a dor associada à fibromialgia:

• É descrita pelos pacientes fibromiálgicos como uma dor generalizada, generalizada e persistente, resultante dos músculos. Para ser considerada "generalizada", a dor deve envolver todo o corpo: é necessário em ambos os lados, direito e esquerdo, do corpo, tanto acima como abaixo da cintura, e no peito, pescoço e meio ou fundo das costas. A fibromialgia é caracterizada por dor persistente mesmo após o tratamento com analgésicos tradicionais e anti-inflamatórios.
• Pode ocorrer em qualquer área do corpo, mas também pode ser multi-departamental, concentrando-se principalmente no pescoço, costas, ombros e braços. Além da dor real, mudanças na sensibilidade normal podem ocorrer localmente.
• É frequentemente associado a um substrato psicológico subjetivo (exemplo: estresse emocional). Os sintomas descritos, em alguns casos, referem-se a uma sensação amplificada e não a uma disfunção real.

Fatores externos que contribuem para o agravamento dos sintomas são:

• Ansiedade e estresse (eventos especiais, traumas, tristezas familiares);
• Fadiga física e mental (estresse no trabalho);
• Excesso de atividade física ou, ao contrário, inatividade física;
• Falta de descanso;
• Mudanças meteorológicas e mudanças na pressão atmosférica;
• Ambientes úmidos ou frios.

astenia

A fadiga associada à fibromialgia refere-se à fadiga constante e limitante: é um esgotamento totalizador de forças que podem interferir nas atividades profissionais, pessoais ou sociais. Os sintomas incluem fadiga profunda e resistência fraca, mesmo durante a realização de atividades mundanas, como cozinhar ou fazer compras.

Distúrbios do ritmo do sono

A dificuldade de adormecer e a sensação de dor são reguladas diretamente pelo cérebro. Pacientes com fibromialgia geralmente acordam exaustos, mesmo quando relatam que dormem por longos períodos de tempo. O repouso noturno é muitas vezes perturbado pela dor e muitas pessoas têm insônia e despertares noturnos freqüentes. Pesquisadores médicos documentaram anormalidades específicas e distintas no estágio 4 do sono profundo: pacientes com fibromialgia tendem a interromper constantemente o sono profundo com um retorno ao sono "superficial", devido à atividade cerebral semelhante à que ocorre no cérebro quando estão acordados (anomalia alfa-delta).

Outros sintomas / condições coexistentes

No sujeito com fibromialgia, uma ampla gama de sintomas pode ocorrer.

A imagem pode ser muito variável de paciente para paciente: esses sinais clínicos podem ocorrer isoladamente ou em associação. A fibromialgia primária pode estar associada a:

• Diminuição da força muscular nas mãos e braços, rigidez e constrangimento no movimento ao despertar, cãibras (especialmente noturnas) e sensação de inchaço nas mãos e / ou pés (mesmo que não estejam efetivamente inchados).
• Depressão ou ansiedade : são muitas vezes secundárias à condição de sintomas crônicos e à baixa consideração que a família e o médico dedicam ao paciente. Comumente comorbidades com a apresentação clínica da fibromialgia (especialmente ansiedade, depressão, síndrome do intestino irritável e síndrome da fadiga crônica).
• Cefaléia : dor de cabeça e enxaqueca são frequentemente resultado de sono não restaurador ou secundário às contrações musculares no pescoço e / ou parte superior das costas.
• Transtornos de sensibilidade : formigamento ou dormência nos dedos das mãos e / ou dos pés, disestesia térmica (frio e calor anormais) e síndrome das pernas inquietas, que refletem uma alteração da percepção e sensibilidade à dor no nível de sistema nervoso central. O termo médico para essas sensações é parestesia .
• Colação : consiste em contração espontânea, rápida e regular de uma ou mais unidades motoras, sem resultado motor. Às vezes, o fenômeno está associado ao aparecimento de cãibras musculares.
• Alterações de memória e dificuldade de concentração : são secundárias à fadiga e falta de sono reparador (em inglês, essas manifestações são chamadas de "fibro-fog", nebulização fibromálgica).

Há também uma série de outras condições que freqüentemente ocorrem simultaneamente com a fibromialgia. A desordens do sistema nervoso central e periférico pode associar-se variavelmente:

• Distúrbios gastrointestinais: em cerca de 40-70% dos pacientes com fibromialgia há síndrome do intestino irritável, com dor abdominal, diarréia, náusea, constipação ou meteorismo; dispepsia (perturbação gástrica relacionada com funções digestivas), doença do refluxo gastroesofágico, etc., também podem ocorrer;
• Dor pélvica crônica;
• Fenômeno de Raynaud (vasoespasmo excessivo causado por estimulação fisiológica da vasoconstrição induzida por estímulo simpático);
• Taquicardias e palpitações;
• Dismenorreia (cólicas menstruais dolorosas);
• Problemas urológicos: incontinência parcial, polaciúria e dor ao urinar;
• Visão embaçada e fotofobia (sensibilidade excessiva à luz);
• Hipersensibilidade da pele e erupções cutâneas;
• Olhos secos e boca;
• Zumbido, distúrbios de coordenação e vertigem;
• Transtornos craniomandibulares ou temporomandibulares .

Fibromialgia secundária

A fibromialgia pode ocorrer isoladamente ou em associação com outras condições patológicas:

• Artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de Sjögren: 20-30% dos pacientes com artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico também podem sofrer de fibromialgia. Outras condições reumáticas sistêmicas associadas à fibromialgia incluem: artrose, polimialgia reumática, polimiosite e tecido conjuntivo importante.
• Doenças infecciosas: de síndromes mononucleósicas (vírus Epstein-Barr / EBV) a infecções por HBV (vírus da hepatite B) e HCV (vírus da hepatite C).
• Neoplasias.