generalidade
A urobilina é uma substância derivada da redução da bilirrubina pela flora bacteriana intestinal.
Uma pequena quantidade de urobilina é, ao contrário, reabsorvida e transportada para o fígado, sendo excretada novamente no intestino através da bile.
A parte da urobilina eliminada do rim (3 mg / 24 horas) é particularmente modesta em condições normais. Concentrações mais altas são sinalizadas por uma variação cromática da urina, que assume uma cor vermelha de mogno (urina hipercrômica) e não forma espuma.
Devido ao papel fundamental do fígado na eliminação intestinal da urobilina, um aumento nas suas concentrações urinárias frequentemente, mas não necessariamente, de problemas hepáticos .
NOTA: a presença de urobilina na urina é o resultado da oxidação do urobilinogênio.
o que
A urobilina é um pigmento biliar derivado da oxidação do urobilinogênio. O precursor deste último é a bilirrubina, que, após ser conjugada com o ácido glucurônico no fígado, é eliminada na bile.
Uma vez no intestino delgado, a bilirrubina passa por um processo de redução tornando-se urobilinogênio, dos quais:
- Uma parte vai para as fezes ( estercobilinogênio );
- Uma parte é reabsorvida pela mucosa intestinal, retorna à circulação e retorna ao fígado. A partir daqui, o urobilinogênio pode ser vertido na bile ou atingir o rim para ser oxidado em urobilina e excretado na urina.
Se a quantidade de urobilina aumenta acima dos valores considerados normais, é possível a presença de uma função hepática (viral, aguda e crônica, tóxica, cirrose, neoplasias) ou disfunção da vesícula biliar (obstrução da via biliar), ou um distúrbio hematológico (anemias hemolíticas).
Mesmo quando os valores da urobilina são particularmente baixos ou ausentes, é provável que ocorram anormalidades da função hepática com colestase ou icterícia obstrutiva.
Urobilina: significado biológico
- A bilirrubina deriva da degradação da hemoglobina, uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos do sangue com a tarefa de transportar oxigênio e transferi-lo para os tecidos.
- A bilirrubina é produzida no baço, em uma forma insolúvel chamada bilirrubina indireta, depois transportada para o fígado ligada à albumina. No nível hepático, a molécula adquire solubilidade em água através da conjugação com duas moléculas de ácido glicurônico (a partir deste momento falamos de bilirrubina direta ou conjugada).
- A bilirrubina conjugada é solúvel em água e, como tal, é alimentada na bile, canalizada para os ductos biliares, acumulada na vesícula biliar e vertida no intestino (duodeno).
- No íleo terminal e no cólon, a bilirrubina direta é transformada em urobilinogênio pela beta-glucuronidase bacteriana, que a cliva ao ácido glicurônico e bilirrubina; este último é posteriormente processado e convertido em urobilinogênio, mesobilinogênio e estercobilinogênio, todas substâncias incolores.
- O urobilinogênio é excretado ao máximo nas fezes, na forma de pigmentos coloridos (bilirrubina → urobilina → estercobilina). Um 20% é reabsorvido pelo sangue e transportado para o fígado, onde é novamente excretado com a bílis.
- Uma pequena porção do urobilinogênio reabsorvido escapa do filtro hepático e é excretada na urina, onde é oxidada a urobilina, a substância responsável por sua coloração característica. O urobilinogênio é, na verdade, incolor, mas é transformado pela luz e pelo pH em urobilina vermelho-alaranjada; Por esse motivo, a urina deixada para "envelhecer" após a excreção tem uma cor mais escura do que a urina fresca.
- A bilirrubina não conjugada é solúvel em gordura. Portanto, se presente no sangue em níveis elevados, acumula-se na pele e na esclera ocular, dando-lhe tons amarelados (icterícia); na criança, além disso, pode atingir o cérebro, causando danos mais ou menos graves (icterícia nuclear).
Porque é medido
O teste mede a concentração de urobilina na urina .
Esta análise permite avaliar a função hepática e ajuda a diagnosticar qualquer anemia causada pela destruição de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica). Além disso, o teste de urobilina é útil para monitorar a icterícia neonatal e controlar a saúde dos rins.
A urina com excesso de urina tem uma cor marrom-amarelada e não forma espuma.
Valores normais
Em condições normais, a urobilina não está presente na urina ou é encontrada apenas em traços.
- Urobilina na urina - Valores normais : ausentes ou traços.
Urobilina alta - causas
A concentração de urobilina na urina pode aumentar por dois motivos diferentes.
Entre as principais causas de um alto valor do pigmento biliar estão:
- Deterioração, dano ou lesão de células hepáticas (secundária a neoplasias, hepatite viral, aguda ou crônica, hepatite tóxica ou cirrose hepática);
- Aumento da destruição dos glóbulos vermelhos, como na presença de anemias hemolíticas e hematomas graves durante a reabsorção.
Urobilina baixa - causas
A ausência de pigmentos biliares é tipicamente observada na icterícia obstrutiva completa.
Um baixo valor de urobilina também pode ser observado nas seguintes condições:
- Deficiências enzimáticas;
- Insuficiências hepáticas graves;
- Alteração da flora bacteriana intestinal;
- Ingestão prolongada de antibióticos.
Como medir
A concentração de urobilina é medida por um exame de urina.
Para verificar se o alto nível deste composto é devido à hemólise excessiva ou a um comprometimento hepático, outros testes podem ser realizados em combinação, tais como:
- Hemograma completo com contagens de glóbulos vermelhos;
- Teste de função hepática.
preparação
Para a avaliação da urobilina, é necessário coletar uma pequena quantidade da urina pela manhã, após o jejum, após ter realizado uma higiene íntima precisa e depois de liberar a primeira emissão (que pode conter os germes presentes fora do aparelho) . No caso das mulheres, é bom tirar o exame do período menstrual.
A urina deve ser coletada em um recipiente estéril, que deve ser cuidadosamente fechado imediatamente depois e levado ao laboratório dentro de um curto período de tempo.
Antes de se submeter ao exame de urina para a avaliação da urobilina, é bom prestar atenção ao tipo de medicamento que você está tomando, pois eles podem influenciar o resultado.
Seu médico pode achar necessário parar temporariamente de tomar certos medicamentos, como sulfonamidas, medicamentos à base de fenotiazina, acetazolamida, clorpromazina e laxantes de antraquinona à base de cascara.
Interpretação de Resultados
O diagnóstico das causas de um aumento na urobilina é reservado para o médico, que também pode recomendar outros testes mais específicos (como exames de sangue ou ultra-som) para completar o quadro clínico.
Urobilina Alta
Os valores de urobilina aumentam nos estados hiperemolíticos, portanto na presença de um catabolismo excessivo dos eritrócitos, típico das chamadas anemias hemolíticas, ou de graves contusões com hematomas durante a reabsorção.
Como esperado, altos níveis de urobilina na urina podem ser um sinal de lesão celular hepática (hepatite viral, aguda ou crônica, hepatite tóxica, cirrose, neoplasias), resultando na incapacidade de fixar os porões absorvidos da circulação enteropática.
Urobilina Baixa
Baixos valores de urobilina são observados no caso de:
- Istrial obstrutivo completo;
- Insuficiência inorgânica congênita (síndrome de Crigler-Najjar, uma síndrome genética hereditária em que a glicoronil transferase, icterícia fisiológica do recém-nascido e icterícia do leite materno) estão ausentes;
- Insuficiências hepáticas graves;
- A ingestão prolongada de antibióticos (pelo contrário, na presença de hiperproliferação bacteriana, como na síndrome do nervo cego, um aumento na urobilina urinária é apreciado).
Finalmente, mudanças significativas no pH urinário podem afetar os valores de urobilina: a alcalinidade causa um aumento, a maior acidez diminui.
