Do Dr. Roberto Uliano
Muitas vezes ouvimos dizer: "engordar mesmo com um simples copo de água" ou "essa pessoa pode comer o que quiser sem ganhar peso". Em alguns casos, essas declarações, se vistas do ponto de vista metabólico, têm um fundo de verdade. De fato, em 1983, um estudo publicado no "Metabolism" mostrou que pessoas obesas e com excesso de peso têm um metabolismo incapaz de dar uma resposta adequada durante e após as refeições. O defeito, de acordo com este estudo, afeta a parte do metabolismo que tem a função de manter o peso corporal constante, através da dissipação da energia introduzida pelos alimentos através do calor. Nós tentamos entender as causas através do conhecimento do metabolismo.
O metabolismo indica o gasto de energia que o corpo tem que enfrentar para realizar todas as suas funções fisiológicas e diárias. Consiste em um metabolismo basal, um metabolismo thermogenic e um metabolismo pela atividade.
A taxa metabólica basal representa o gasto energético mínimo para a sobrevivência do organismo. Constitui 65-75% do metabolismo total, dos quais 50% estão envolvidos na gestão da temperatura corporal. A taxa metabólica basal diminui em cerca de 2-3% a cada década de vida, devido à diminuição da atividade celular e à diminuição da massa magra. Suas variações entre os indivíduos dependem, sobretudo, da musculatura, da superfície do corpo, da massa magra (tudo o que não é tecido adiposo), dos níveis hormonais circulantes e da genética. As mulheres têm uma taxa metabólica basal mais baixa que os homens (5-10% menos), devido à menor quantidade de massa magra e maior quantidade de tecido adiposo.
O metabolismo termogenético é a capacidade das células de produzir calor. É representado por uma parte obrigatória, para a manutenção da temperatura do corpo a 37 ° C, e por uma parte opcional acionada para a produção de calor após mudanças na temperatura ambiente. Um aspecto da termogênese é a dieta induzida (TID) . Consiste em duas variantes, a obrigatória, devido à quantidade de energia gasta na digestão, absorção e uso de alimentos, e a opcional, determinada pela ingestão de uma refeição, cuja função é essencial para o consumo. dissipação de energia, na forma de calor, quando a ingestão calórica excede as necessidades do organismo. Este mecanismo ancestral é muito importante para manter o peso corporal constante ao longo do tempo.
O último mecanismo metabólico é o gasto energético relacionado à atividade, definido como o gasto energético da vida social. Inclui tanto o gasto energético para o exercício físico programado como o esporte, quanto um gasto energético, definido pela NEAT (termogênese da atividade não exercida), que afeta todas as calorias queimadas com esses pequenos gestos cotidianos, como caminhar, descer e escalar. escadas, cozinhar, lavar pratos, fazendo trabalho manual etc.
Retomando o estudo publicado em "Metabolismo", afirma-se que a resposta metabólica subsequente à ingestão de alimentos ou exposição ao frio (como vimos, chamada termogênese opcional) é menos importante nos obesos do que as pessoas com peso normal. Este estudo mostrou, pela primeira vez, que nos obesos há maior conservação de energia e menor gasto energético devido a estímulos externos. Outros estudos definiram que a causa do problema é a parte opcional da termogênese, que não cumpre seu dever com relação ao motivo pelo qual foi criada.
Como diagnosticar defeitos do metabolismo?
Existe uma diferença substancial entre estimar e medir o metabolismo. A estimativa é feita usando fórmulas matemáticas relativamente precisas, que estimam a taxa metabólica basal com base no peso, altura ou cálculo da superfície corporal. Essas fórmulas matemáticas são diferentes e cada uma diferencia-se de acordo com o sujeito avaliado (obesos, normopesos, crianças, adolescentes, idosos). Todas as fórmulas, no entanto, dão um erro de 10-30% em relação ao valor real individual. O erro aumenta se a estimativa é feita em pessoas que já estão em dieta ou que já perderam peso (devido à mudança no estado de hidratação do corpo).
Estudo aprofundado: calcula a taxa metabólica basal de indivíduos obesos on-line.
A medição real pode ser realizada com precisão por meio da calorimetria indireta, um método de referência rápido e não invasivo. Consiste em medir o consumo de oxigênio e dióxido de carbono exalado pelo sujeito durante um certo período de tempo. Com base nos dados registrados, o metabolismo energético basal é então deduzido. A medição real do metabolismo estabelece as bases para um programa nutricional adequado. De fato, dar uma dieta muito abaixo do metabolismo de um indivíduo induz uma perda de massa magra, com conseqüente diminuição ou bloqueio do mesmo metabolismo. Nestas condições, é mais provável que a perda de peso pare muito em breve.
Para identificar defeitos termogênicos ou as causas da perda de peso lenta, é possível medir o metabolismo após uma refeição, a fim de verificar se o organismo responde a um estímulo externo, como a introdução de alimentos.
A medição do gasto diário de energia deve ser realizada com dispositivos portáteis apropriados. Uma delas é a braçadeira, uma faixa tricipital que é usada durante todo o dia. Este dispositivo é capaz de registrar movimento, temperatura da pele, aceleração linear do corpo, etc. Os dados registrados são então processados para identificar se o tempo de atividade física e sua quantidade são adequados para a ingestão calórica. É uma ótima ferramenta para aprofundar o estilo de vida dos indivíduos obesos.
Quais são as causas do defeito metabólico
A obesidade e o excesso de peso são causados por um desequilíbrio calórico entre a energia introduzida pelos alimentos e o gasto energético diário. Há evidências de que os obesos têm baixos níveis de atividade física e que a ingestão calórica é freqüentemente maior que a média das pessoas, mas em muitos casos o excesso de gordura não é explicado apenas por essas duas variáveis, o que sugere que são outros peões em jogo. Nestes casos, exames fisiológicos, hormonais e metabólicos são necessários. Do ponto de vista metabólico, portanto, temos visto uma maior capacidade dos obesos de acumular energia sob a forma de gordura. O terreno hormonal e metabólico dessas pessoas é frequentemente complicado por uma predisposição genética desfavorável. De fato, há variantes genéticas na população que permitem que o indivíduo armazene mais eficientemente as variantes de gordura e genes que resultam em menor eficiência termogênica na dissipação de energia na forma de calor (polimorfismos FTO, Beta e alfa-adrenérgicos).
O que fazer então? A identificação do defeito metabólico nesses casos permite maior eficácia na intervenção e tratamento personalizado. De fato, é possível melhorar o quadro patológico através de intervenções personalizadas no estilo alimentar e de vida, capazes de aumentar a eficiência metabólica.
Em última análise, é provável que um obeso nunca se torne um shiloutte, mas, no entanto, pode atingir um peso normal e saudável por meio de uma intervenção direcionada.
