generalidade
A digoxina é um ingrediente ativo usado para aumentar a força da contração cardíaca .
Em detalhe, a digoxina é uma molécula de origem natural pertencente à classe dos glicosídeos digitálicos, compostos específicos assim chamados porque são identificados e isolados de plantas pertencentes ao gênero Digitalis ( Digitalis lanata e Digitalis purpurea ).
A digoxina é usada para o tratamento de distúrbios cardíacos para os quais é necessário aumentar a força de contração das fibras miocárdicas atriais e ventriculares (ação inotrópica positiva). Além da ação inotrópica positiva, a digoxina também é capaz de exercer uma ação cronotrópica negativa (diminuição da frequência cardíaca).
A digoxina está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para uso oral (comprimidos, cápsulas e xarope) e adequadas para administração parenteral (solução injetável).
Dispensação de produtos contendo digoxina só pode ocorrer mediante a apresentação de uma prescrição médica repetível .
Exemplos de medicamentos contendo digoxina
- Lanoxin®
- Eudigox®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de digoxina?
O uso de digoxina é indicado nos seguintes casos:
- Tratamento de insuficiência cardíaca crônica com anomalia sistólica prevalente;
- Tratamento da fibrilação atrial;
- Tratamento do flutter atrial crônico;
- Tratamento de taquicardia atrial paroxística.
avisos
Advertências e precauções para o uso de digoxina
Antes de iniciar o tratamento com digoxina, é aconselhável informar o seu médico se estiver em uma ou mais das seguintes condições que podem impedir a ingestão da substância activa ou, caso contrário, requerer uma atenção especial:
- Ataque cardíaco recente;
- Presença de hipocalemia, hipomagnesemia e / ou hipóxia;
- Presença de hipercalcemia;
- Presença de insuficiência cardíaca associada à amiloidose cardíaca (acúmulo de proteína amilóide no músculo cardíaco);
- Presença de miocardite;
- Presença de pericardite obstrutiva
- Deficiência de vitamina B1 e presença de doença do beribéri;
- Problemas respiratórios;
- Presença de síndrome de má absorção;
- Intervenções cirúrgicas prévias no intestino.
No entanto, como medida de precaução, antes de tomar medicamentos à base de digoxina, é sempre aconselhável informar o seu médico sobre sua condição de saúde, tornando-o ciente de qualquer tipo de distúrbio ou doença, mesmo que não esteja presente no acima mencionado. lista.
Nota
A administração de digoxina pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou utilizar máquinas (tontura, distúrbios visuais, etc.). Portanto, recomenda-se cautela.
Também deve ser notado que a digoxina pode alterar os resultados do eletrocardiograma de esforço.
Interações farmacológicas
Interações entre digoxina e outras drogas
A digoxina pode estabelecer interacções medicamentosas com vários fármacos; por este motivo, antes de iniciar a terapêutica com esta substância activa, deve informar o seu médico se estiver a tomar ou se tiver tomado recentemente medicamentos como:
- Drogas antiarrítmicas;
- Drogas antianginosas;
- bloqueadores do canal de cálcio;
- Medicamentos para o tratamento da hipertensão;
- diuréticos;
- Medicamentos antidepressivos;
- Drogas ansiolíticas;
- Antibióticos, tais como tetraciclinas, macrólidos e antibióticos aminoglicosídicos;
- Drogas antivirais;
- Medicamentos antifúngicos;
- Anti-inflamatórios esteróides (corticosteróides);
- Diabetes cuidados medicamentos;
- Drogas antitumorais;
- estatinas;
- antiasmáticos;
- Drogas plaquetárias antiplaquetárias;
- Medicamentos usados para tratar distúrbios gastrintestinais, como indigestão, vômitos e diarréia;
- Drogas contendo sennosides;
- Penicilamina para o tratamento da artrite reumatóide;
- Ivacaftor (usado no tratamento da fibrose cística);
- Mirabegrom (usado no tratamento da bexiga hiperativa);
- Epoprostenol (uma prostaglandina usada para tratar a hipertensão arterial pulmonar);
- Hypericum (ou St. John's Wort, se preferir, famoso por suas propriedades antidepressivas) e produtos que o contêm.
Em qualquer caso, antes de iniciar a terapêutica com digoxina, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou se acabou de tomar - medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica (SOP). ), medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela ingestão de digoxina
A digoxina, como qualquer outro ingrediente ativo, é capaz de causar efeitos colaterais diferentes, embora nem todos os pacientes se manifestem ou os manifestem da mesma maneira. De facto, cada indivíduo reage subjectivamente à administração da substância activa em questão, manifestando efeitos secundários de diferentes tipos e / ou intensidades, ou não os mostrando de todo.
A seguir estão alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento medicamentoso com digoxina.
Cardiopatias
O tratamento com digoxina pode levar ao aparecimento de efeitos colaterais no coração, como:
- Distúrbios de condução;
- arritmias;
- Bradicardia sinusal;
- Prolongamento do intervalo PR;
- Bigeminismo e trigeminismo (são anormalidades do ritmo cardíaco);
- Taquiarritmia supraventricular;
- Taquicardia atrial;
- Extrassistole Ventricular.
Distúrbios gastrointestinais
A terapia com digoxina pode causar distúrbios digestivos, como:
- Náusea e vômito;
- diarréia;
- Necrose intestinal;
- Isquemia gastrointestinal.
Nota
Ocasionalmente, o aparecimento de náusea e / ou vômito pode preceder o aparecimento de arritmias cardíacas. No entanto, isso nem sempre acontece.
Transtornos psiquiátricos
A administração de digoxina pode favorecer o surgimento de transtornos psiquiátricos, tais como:
- depressão;
- Transtornos psicóticos;
- Apatia.
Distúrbios do sistema nervoso
O tratamento com digoxina pode induzir:
- Dor de cabeça;
- tonturas;
- Estados confusionais;
- Outros distúrbios do sistema nervoso.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos secundários possíveis resultantes da ingestão de digoxina consistem em:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Erupção cutânea;
- Transtornos da visão;
- Mal-estar e fadiga;
- astenia;
- Perda de apetite;
- trombocitopenia;
- ginecomastia;
- Reações no local da injeção (quando a digoxina é administrada por via parenteral).
overdose
Se doses excessivas de digoxina forem usadas, os seguintes sintomas podem ocorrer:
- arritmias;
- Fibrilação atrial lenta;
- Bloqueio atrioventricular;
- Náusea e vômito;
- tonturas;
- fadiga;
- mal-estar;
- Alterações de visão;
- Distúrbios do sistema nervoso.
O tratamento da sobredosagem de digoxina pode ser diferente dependendo do caso: é possível administrar carvão ativado - mesmo em grandes quantidades - e / ou recorrer à lavagem gástrica . Em alguns casos, o médico pode decidir recorrer a fragmentos de anticorpos antidigitais .
Dada a gravidade dos sintomas que podem ocorrer e o tipo de tratamento que deve ser submetido, em caso de recrutamento - suspeito ou estabelecido - de doses excessivas de digoxina, é bom ir ao pronto-socorro mais próximo, levando consigo a embalagem da especialidade. medicamento contendo digoxina que foi tomada.
Mecanismo de ação
Como funciona a digoxina?
A digoxina realiza sua atividade de aumentar a contratilidade miocárdica através de uma ação direta . Mais detalhadamente, este princípio ativo é capaz de se ligar à bomba de membrana Na + / K + ATPase, causando sua inibição, com o conseqüente aumento dos níveis de sódio intracelular . Esse aumento reduz o gradiente de concentração entre o sódio intracelular e o sódio extracelular, com a conseqüente ativação dos trocadores sódio-cálcio, que são expulsos da célula de íons de sódio e introduzem íons cálcio . Dessa forma, ocorre um aumento nos níveis de íons cálcio intracelulares, resultando em aumento da contratilidade miocárdica.
Método de uso e Posologia
Como tomar Digoxina
Como mencionado, a digoxina está disponível em várias formulações farmacêuticas adequadas para administração oral - comprimidos, cápsulas e xarope - e para administração parenteral .
A escolha de usar digoxina oral em vez de digoxina parenteral deve ser tomada pelo médico que avaliará, caso a caso, o método de administração mais apropriado para cada paciente. O mesmo se aplica à dosagem da substância ativa que será estabelecida pelo médico com base na idade e no peso do paciente e com base em sua função renal.
No entanto, os comprimidos e as cápsulas devem ser engolidos inteiros com a ajuda de um pouco de água, o xarope deve ser bebido e a solução injectável deve ser administrada por pessoal competente.
Gravidez e aleitamento
A digoxina pode ser tomada durante a gravidez e amamentação?
A gravidez e a amamentação não representam contra-indicações genuínas para o uso da digoxina. No entanto, a substância ativa em questão só deve ser utilizada se estritamente necessário e apenas sob rigorosa supervisão médica .
No entanto, se a digoxina deve ser administrada a mulheres grávidas, é provável que a dose normalmente utilizada seja diminuída pelo médico.
Contra-indicações
Quando Digoxin não deve ser usado
O uso de digoxina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à mesma digoxina e / ou a qualquer um dos excipientes contidos no medicamento a ser utilizado;
- Na presença de bloqueio cardíaco completo intermitente;
- Na presença de bloqueio atrioventricular de segundo grau;
- Em caso de hipopotassemia acentuada;
- Em pacientes com arritmias induzidas por terapias baseadas em glicosídeos cardioativos, como a digoxina;
- Na presença de arritmias supraventriculares, taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular;
- Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
