Na seção anterior, descrevemos as causas mais comuns de constipação funcional (uma condição separada de qualquer anormalidade estrutural ou metabólica). O problema, portanto, será tratado tentando remediar os fatores causais listados.
Nas primeiras semanas de vida, se as evacuações são diminuídas, mas as fezes mantêm sua consistência macia, cremosa e aquosa, geralmente nenhum tratamento é necessário, mesmo quando a criança está sofrendo de tentar evacuar. De fato, vimos como esse sofrimento realmente pertence a um processo normal de crescimento, durante o qual a criança aprende gradualmente a contrair apenas os músculos necessários para evacuar; então dê a ele tempo para praticar, sem preocupações desmotivadas ou intervenções curativas inúteis ou mesmo prejudiciais.
Se a obstipação real (fezes duras, evacuações dolorosas e pouco frequentes) aparecer numa criança alimentada com fórmula, o problema pode ser resolvido aumentando a ingestão de líquidos, por exemplo, diluindo as preparações em pó em maiores quantidades de água. Em casos de constipação mais obstinada, pode ser útil - após obter a opinião positiva do pediatra - colocar um pouco de suco de maçã, pêra, branco ou ameixa além da água da garrafa.
Uma alergia protéica subjacente ao leite de vaca pode ser evidenciada por sintomas como problemas digestivos, vômitos, urticária, inflamação retal e dificuldade em respirar (dispneia); se a suspeita for bem fundamentada, uma dieta de exclusão com duração de 2-4 semanas pode ser considerada (eliminar o leite de vaca para este período e ver o que acontece, reintroduzi-lo para confirmar ou não a constipação e outros distúrbios realmente dependem dessa alergia).
A pedra angular da terapia da constipação em crianças mais velhas é tornar a evacuação não mais dolorosa, mas confortável. Para fins preventivos, é importante tornar as fezes mais moles através da generosa administração de líquidos fecais e "amaciadores"; Entre estes, o mais saudável e natural é dado pela fibra alimentar contida nos alimentos vegetais, muitas vezes não apreciada pelo pequeno. O problema pode ser contornado tentando identificar os alimentos que seu filho gostaria, também em relação à forma em que eles ocorrem. Frutas, por exemplo, podem ser servidas com uma colher de sorvete ou chantilly, ou simplesmente "embelezadas" com um pouco de imaginação (cortadas em fatias para compor uma flor, um sol, um rosto sorridente). Os vegetais, no entanto, podem ser picados e "escondidos" no molho ou recheados com almôndegas ou tortelli. Nesse contexto, o bom exemplo dado pelos pais também é muito importante; se mamãe e papai demonstram apreço por vegetais, é mais fácil para o bebê amá-los também. Atenção, no entanto, para evitar situações de conflito e imposições muito rígidas no momento das refeições, uma vez que a constipação da criança já envolve em si um importante estresse psicológico para toda a família. Além de suavizar as fezes, é obviamente necessário tratar qualquer patologia anal que torne a evacuação dolorosa; a este respeito, os remédios contra a constipação são úteis, o que torna as fezes mais macias e mais polivalentes; igualmente importante é a higiene íntima precisa e - nos casos mais graves - um tratamento tópico baseado em pomadas antibacterianas, analgésicas e epitelizantes.
Além da nutrição, é muito importante educar a criança para a posição correta durante o uso do banheiro. O uso do penico, por exemplo, é muito mais consoante do ponto de vista postural que o WC, que obriga a criança a uma postura antinatural com as mãos na rosquinha para evitar cair, os joelhos juntos e os pés balançando. Se você não tiver um banho turco e seu filho preferir usar o banheiro, pois isso é "grande", é aconselhável usar os redutores apropriados e um banquinho para colocar ao pé do vaso sanitário, o que permite que a criança mantenha os joelhos afastados e as solas dos pés repousando com firmeza nessa elevação (para um posicionamento correto, é de fato necessário que a criança possa descansar os pés no chão ou nas fezes).
Outra medida simples para normalizar a defecação na criança constipada é o chamado "treinamento de toalete", que consiste em convidá-lo a evacuar no banheiro em horários pré-estabelecidos do dia (final da tarde, após o jantar), sem muita pressa. Neste ambiente, na verdade, pode desfrutar do máximo grau de conforto, privacidade e higiene.
Somente quando todas essas medidas não funcionarem, para resolver a constipação da criança, o pediatra pode prescrever controles apropriados, como fermentos lácteos probióticos, preparações de fibras ou amaciantes fecais. Entre os últimos, mencionamos os laxantes osmóticos, como lactitol e lactulose, e polietilenoglicol. O uso prolongado de laxantes estimulantes (senna, suco de aloe e bisacodil) não é recomendado para resolver a constipação na criança; Além disso, uma vez que o uso de qualquer método laxativo tende a ser viciante, é importante concordar com o médico sobre a frequência das aplicações na criança constipada.
