generalidade
O cotovelo é a articulação colocada no ponto de junção do braço e antebraço.
- O braço é a porção do membro superior entre a articulação do ombro e o cotovelo.
- O antebraço é a porção do membro superior entre o cotovelo e o pulso.
O único osso no braço é chamado de úmero ; os ossos do antebraço são dois, respectivamente chamados raio e ulna .
Três ossos estão envolvidos na articulação do cotovelo:
- a extremidade inferior do úmero;
- a extremidade superior do rádio;
- a extremidade superior da ulna.
Funções de cotovelo
A articulação do cotovelo pertence à classe das articulações articuladas (charneira ou ginglimo) e, como tal, possui dois graus de liberdade, com os quais permite amplos movimentos de flexão e extensão do antebraço no braço ; mais limitados são os movimentos de:
- pronação : rotação para o interior do antebraço, que permite que a palma da mão abaixe;
- supinação : rotação para o exterior do antebraço, que permite que a palma da mão fique voltada para cima.
Mesmo movimentos laterais são possíveis com o antebraço dobrado.
As três articulações do cotovelo
A do cotovelo é uma articulação complexa que inclui três articulações independentes, encerradas em uma única cápsula articular, com um único sinóvio e um aparelho ligamentar comum.
Especificamente, além da articulação acima mencionada entre o úmero e a ulna (omeroulnare), o cotovelo também inclui as articulações entre o úmero e o rádio (úmero) e entre o rádio e a ulna (radioulnar).
- A articulação úmero-ulnar
- Biomecânica: permite apenas a flexão e extensão do antebraço no braço;
- Anatomia: A tróclea do úmero é articulada com a incisão troclear da ulna
- A articulação do úmero com o rádio:
- Biomecânica: permite apenas a flexão e extensão do antebraço no braço;
- Anatomia: a cabeça do rádio é articulada com a capital do úmero
- A articulação do rádio com a ulna:
- Biomecânica: permite movimentos de pronação (rotação para dentro) e supinação (rotação para fora).
- Anatomia: a cabeça do rádio é articulada com a incisão radial da ulna formando a articulação rádio-ulnar proximal.
Ossos do cotovelo
pombo-correio
A extremidade distal do úmero ( diáfise distal ) tem uma forma larga e plana (por isso também é chamada de "paleta umeral") e é revestida com cartilagem.
- a tróclea : localizada lateralmente é uma superfície recuada, em forma de polia;
- a capital (ou cabeça do úmero): localizada medialmente é uma superfície hemisférica;
separados por um sulco de profundidade variável.
Como mostrado na figura:
- a tróclea é articulada com a incisão troclear da ulna
- a capital é articulada com a cabeça do rádio
Em ambos os lados da diáfise distal do úmero há uma protuberância óssea, chamada epicôndilo, localizada imediatamente acima da tróclea de um lado e a capital do outro.
No nível dos epicôndilos, há muitos músculos que permitem os movimentos do antebraço, punho e mão. Em particular:
- no epicôndilo lateral, inserem-se os músculos do compartimento posterior do antebraço (músculos extensores do antebraço)
- no epicôndilo medial (ou epitrocleo ), inserem-se os músculos do compartimento anterior do antebraço (músculos flexores do antebraço).
cúbito
A extremidade superior da ulna consiste de uma grande cavidade em forma de gancho, chamada incisão troclear (ou grande cavidade sigmóide ou incisão semi-lunar), delimitada por duas saliências ósseas, anteriormente o coronoide (ou processo coronóide) e o olécrano posteriormente. .
Como mostrado na figura, a incisão troclear da ulna é, portanto, delimitada por:
- olecrano : uma grande projeção óssea na qual o tendão comum do tríceps braquial é inserido;
- processo coronóide : na parte inferior, da qual o músculo pronador redondo se origina e o músculo braquial é inserido,
Lateralmente entre o coronoide e o olécrano existe uma pequena incisura, chamada incisura radial, que permite articular a ulna com o capital radial.
rádio
A extremidade superior do rádio consiste em:
- capital ou chefe do rádio, que representa a área mais volumosa e arredondada;
- pescoço, que representa a parte mais estreita sob a cabeça
Músculos do cotovelo
Como visto no capítulo anterior, os músculos que são inseridos no cotovelo através dos respectivos tendões estão nos lados da articulação, onde não interferem com o movimento.
Os músculos que se originam ou se encaixam no cotovelo são numerosos e são divididos nos seguintes grupos:
- Os músculos epicondilares (extensor radial longo e extensor radial curto do carpo, extensor comum dos dedos, extensor do carpo, extensor do dedo mínimo, aconum) originam-se do epicôndilo lateral e permitem a extensão dos dedos e do punho;
- Os músculos epitrocleares (pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor ulnar do carpo) são originários da epitroclea (ou epicôndilo medial); permitir os movimentos de pronação (a rotação do antebraço que é feito para desparafusar usando uma chave de fenda com a mão direita) e a flexão dos dedos e do punho (o movimento que é feito para fazer o punho ou trazer a mão para a boca quando o cotovelo está parado)
- Outros músculos importantes que se encaixam no cotovelo são
- o bíceps braquial e o braquial anterior, que permitem o movimento de flexão do cotovelo (levar a mão à cabeça) e a supinação do antebraço (a rotação do antebraço que permite que a palma da mão gire para cima);
- o tríceps braquial posteriormente, o que permite o movimento de extensão do cotovelo (retire a mão da cabeça).
Ligamentos do cotovelo
As três articulações do cotovelo (radial úmero-radial, ulnar-ulnar e proximal) são mantidas em contato entre si por uma luva fibrosa, denominada cápsula articular, estabilizada por fortes ligamentos colaterais; estes podem distinguir-se em um complexo de ligamento medial e em um complexo lateral:
- ligamento colateral medial ou ulnar : é fixado acima do úmero e inferiormente na ulna;
- ligamento colateral lateral ou radial : é fixado acima do úmero e inferiormente no rádio;
Outro ligamento importante do cotovelo é:
- ligamento do anel do rádio: envolve a capital radial como um anel e cabe na ulna; sua presença é fundamental para manter o rádio firmemente próximo à ulna durante os movimentos, permitindo que ele apenas gire em seu eixo durante a supinação.
Lembre-se de que o rádio e a ulna são mantidos próximos, ao longo de toda a sua extensão, por uma robusta estrutura conectiva: a membrana interóssea.
Distúrbios do cotovelo
A tensão repetitiva dos músculos que são inseridos no cotovelo com seus tendões pode desencadear síndromes dolorosas desse complexo articular.
- Epicondilite (ou cotovelo de tenista) envolve o epicôndilo lateral do úmero e as estruturas tendíneas dos extensores (longos e curtos) do carpo que estão inseridos nessa área; o paciente com epicondilite apresenta dor na parte externa do cotovelo;
- A epitrocleite (ou cotovelo do golfista) envolve a epitroclea β (também chamada de epicôndilo medial) e as estruturas tendíneas dos músculos que estão inseridos nessa área; o paciente com epitrocleite apresenta dor no interior do cotovelo;
- bursite do cotovelo : os sacos são pequenos balões cheios de líquido, que funcionam como rolamentos para facilitar o deslizamento nos assentos onde um tendão ou ligamento se esfrega contra outro tecido. Ao nível do cotovelo existem vários sacos e o mais suscetível à inflamação (bursite) é o saco do olécrano. Além dos fatores traumáticos, os sacos de cotovelo podem incendiar por gestos repetitivos ou por sobrecarga funcional (trabalhadores manuais e esportivos).
O cotovelo também está sujeito a condições traumáticas, como:
- Luxação : há um deslocamento permanente das superfícies articulares em relação à posição original; na maioria dos casos, a ulna se move posteriormente para o úmero. É tipicamente causado por uma queda na palma da mão com um cotovelo ligeiramente dobrado.
- Lesão do ligamento colateral medial do cotovelo : conseqüência de lesões traumáticas agudas para a aplicação de alavancas articulares nos esportes de luta; também pode afetar os dardos e outros lançadores jogando a cabeça de cima.
