Do Dr. Stefano Casali
Elementos em comum
O estudo desses dois macroelementos é frequentemente associado porque:
- Ambos são encontrados em grandes quantidades no osso;
- Eles têm modalidades semelhantes de absorção, excreção e regulação da concentração plasmática, influenciadas pela vitamina D e pelo paratormônio (PTH). A absorção de ambos é dificultada pelos oxalatos e fitatos, presentes nas plantas, que os tornam insolúveis;
- Pelo menos na primeira infância, é aconselhável garantir uma razão molar Ca / P na alimentação de 0, 9-1, 7 (as duas quantidades em gramas correspondem); para a absorção adequada, no entanto, é aconselhável manter essa proporção baixa porque o fosfato de cálcio no pH intestinal não é solúvel;
- Para ambos, existem raras síndromes de deficiência e intoxicação, com a exceção de bebês prematuros para os quais o leite materno é muito pobre nesses minerais;
- O cálcio é normalmente 9-11 mg / dl, fosfatemia (que na verdade é menos controlada, pois também varia em 1 mg, quando a calcemia apresenta variações menores que 1% durante as 24 horas) 2.5-4.5 mg / dl; essa proporção de 2: 1 é razoavelmente constante, novamente para evitar a insolubilidade.
Distribuição em tecidos e funções
No total, em nosso organismo, há 1200 gramas de cálcio e 500-600 gramas de fósforo. 99% de cálcio e 80% de fósforo estão nos ossos, principalmente ligados para formar hidroxiapatita.
Sua função é estrutural, mas essas quantidades podem contribuir para manter níveis plasmáticos constantes, graças ao trabalho de dois tipos de células, osteoblastos e osteoclastos, que continuamente reabsorvem e redefinem o osso.
Esse processo permite não apenas adaptar o osso a qualquer novo tipo de carga, mas também mobilizar esses minerais; Para se ter uma ideia do seu tamanho, basta dizer que todo o esqueleto de um adulto é renovado em 6, 5 anos, o de uma criança em um. Naturalmente, se o processo osteoblástico não é exatamente equivalente ao processo osteoclástico, existem variações. Fisiologicamente, o cálcio nos ossos aumenta até a segunda década de vida, quando, se as condições forem ótimas, há um pico geneticamente determinado de massa óssea. Após 40 anos, com considerável aceleração após a menopausa, há uma diminuição, principalmente devido ao declínio do estrogênio. Esse fenômeno, se permanecer dentro dos limites fisiológicos, é chamado de osteoatrofia. A osteoporose é, em vez disso, de acordo com a definição da OMS, a condição patológica na qual a densidade ou conteúdo mineral ósseo é inferior a 2, 5 DP em comparação com o valor médio de um adulto jovem; É uma doença multifatorial que também pode afetar indivíduos jovens forçados a longos períodos de imobilidade.
O cálcio está presente tanto nos líquidos intersticiais quanto nas células. No plasma há:
- 40% na forma não difusível, ligada a proteínas;
- para 50% ionizado;
- para 10% ligados a ácidos orgânicos e inorgânicos.
No fluido intercelular está presente apenas na forma ionizada. Nesses níveis, é importante como cofator na coagulação e na regulação da permeabilidade da membrana plasmática ao Na +, depois na excitabilidade. Sua distribuição correta entre os dois lados das membranas é essencial para a liberação de histamina, neurotransmissores e hormônios e para o granulócito quimiotásico. Nas células é 90-99% intramitocondrial, graças a duas bombas, uma das quais, carregando uma contra-pista de H +, ajuda a manter o pH estável (e, portanto, também a concentração de sódio, magnésio, fosfato e bicarbonato). No citoplasma mantém o pH também graças a sua reação, reversível e que libera H + com o fosfato; também desempenha um papel decisivo na contração muscular, atua como segundo e terceiro mensageiro.
O fósforo extra-óxido é de 15% do total. No plasma é 85-90% na forma de catiões mono e bivalentes, caso contrário liga-se a proteínas; contribui para o equilíbrio ácido-base. Nas células, é essencial nos processos de fosforilação de enzimas (ativação ou desativação), como componente de ácidos nucléicos e compostos de alta energia, fosfolipídios de membrana (70% do fósforo extraoxose total), proteínas e polissacarídeos (por exemplo, glicogênio). ).
Fontes alimentares
Ambos os elementos são difundidos em carne, peixe, ovos (especialmente na gema), leite e produtos lácteos; em menor grau e de uma forma menos absorvível em leguminosas, legumes de cereais. No entanto, a relação entre os dois é diferente porque o cálcio, na carne, peixe e cereais, o fósforo prevalece no leite e produtos lácteos.
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