O que é vaginismo?
O vaginismo denota um distúrbio sexual que consiste no espasmo involuntário da musculatura vaginal, que impede a penetração: a mulher que sofre de vaginismo encontra dificuldade em aceitar o ato sexual, apesar do desejo de fazê-lo.
Mais precisamente, a dor real da penetração é perfeitamente expressa pela dispareunia, que difere do vaginismo porque, no último caso, o medo da dor é muitas vezes infundado e reflete apenas fobias antecipatórias ao ato sexual.
incidência
Estima-se que o vaginismo afeta 1-2% das mulheres em idade fértil: a porcentagem aumenta (15-17%) se o índice de incidência se concentra apenas em mulheres que passam por frequentes exames clínicos e que declaram espontaneamente o problema.
Infelizmente, no entanto, não é possível avaliar com precisão quantas mulheres são realmente afetadas pelo vaginismo, já que, provavelmente, as mulheres afetadas têm vergonha de falar sobre isso com o médico.
Os sintomas
O vaginismo é uma doença e, precisamente por este motivo, não deve ser subestimado: vimos que a fobia do sexo e o espasmo dos músculos da vagina são as duas características principais que caracterizam o vaginismo. Portanto, para avaliar a gravidade do distúrbio, deve-se enfocar a intensidade da fobia (medida em uma escala ideal de valores: leve, moderada, severa) e a intensidade do espasmo. Para dar um exemplo, falamos de baixo grau de severidade do espasmo quando ele desaparece com a simples segurança verbal: neste caso, a penetração é, em geral, possível. O estágio seguinte é caracterizado por um espasmo que dura ao longo do tempo, muitas vezes caracterizado por uma dor moderada durante a relação (dispareunia). Nos estágios de maior gravidade, a penetração é muito difícil, porque o espasmo é tão forte que impede o coito; Tanto que no último nível, o mais grave, a mulher também recusa a visão.
Com base na avaliação interligada desses parâmetros, a gravidade do vaginismo pode ser delineada.
consequências
É compreensível que a rejeição do ato sexual pela mulher, causada pelo vaginismo, também possa trazer consequências para o parceiro. O homem se sente inadequado, frustrado e incapaz de satisfazer os desejos de sua própria mulher: o déficit de manutenção erétil certamente representa o efeito mais imediato, que a longo prazo poderia refletir na infertilidade. De fato, não é por acaso que em uma porcentagem que varia de 5 a 7% dos casais (indevidamente) "estéreis" há falta de relações sexuais.
O vaginismo provoca uma progressiva (mas inevitável) perda do desejo sexual, associada a uma incapacidade de excitação sexual com o parceiro: a intimidade erótica é menor e o parceiro, desmotivado, insatisfeito e deprimido, não se sente "à altura". Se a mulher afetada pelo vaginismo é definida como "indutora de sintomas", o homem é "portador de sintomas", porque o sentimento infundado de culpa causa disfunções sexuais, como déficits eréteis, incapacidade de manter uma ereção, perda de desejo e ejaculação precoce.
O vaginismo toma a primazia de ser a causa mais frequente de casamento não consumado .
causas
O vaginismo é uma condição bastante complexa, porque as causas que o causam são frequentemente ocultas e difíceis de descobrir. A abordagem multimodal do vaginismo é essencial para o tratamento da doença, a fim de eliminar não apenas a fobia da mulher e os fatores psicossomáticos associados, mas também a resolução do espasmo muscular que é estabelecido no momento da penetração.
Os fatores desencadeantes, como se pode adivinhar, têm uma natureza psicológica e física.
Vamos começar analisando os fatores psicológicos que afetam o vaginismo:
- O ato sexual está associado a um fator negativo, "algo sujo" que deve ser evitado : esse pensamento aflige a maioria das mulheres acometidas pelo vaginismo, principalmente as jovens que ainda não conhecem a maturidade sexual;
- Muitas mulheres que sofreram abuso / violência sexual interpretam o sexo como perigo e dor, sensações que refletem perfeitamente o vaginismo: essa condição é compreensível após um assédio, mas as sessões psiquiátricas podem resolver o problema de maneira relativamente rápida;
- Mesmo o apego excessivo aos pais pode afetar o vaginismo e, consequentemente, a rejeição do sexo por medo de ser julgado;
- O medo (ou, melhor dizer, o terror) de engravidar e de que "algo dá errado" pode levar as mulheres à progressiva rejeição do sexo;
- O vaginismo pode estar ligado a outras fobias de natureza neurobiológica (agorafobia, claustrofobia, etc.), estresse e ansiedade: é uma hiperatividade da emoção do comando fundamental da ansiedade / medo, que se reflete com o medo da penetração [ Sexologia médica especial feminina, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].
Se os fatores psicológicos têm sido objeto de estudos e extensa pesquisa por estudiosos, os fatores fatoriais que desencadeiam o vaginismo ainda são cobertos por uma aura de incerteza: muitas vezes, as duas categorias de fatores causais (psicológicos e físicos, para o precisamente) se sobrepõem e um pode ser uma conseqüência do outro. Estima-se que apenas 1% das mulheres com vaginismo sofrem desse distúrbio desde o início de suas primeiras abordagens sexuais: um hímen muito rígido e fibroso pode ser difícil de penetrar e criar dor durante a relação sexual. Quando as tentativas de penetração são vãs porque são particularmente dolorosas para a mulher, então a estrutura do hímen pode ser um fator causal primordial que predispõe ao vaginismo.
Dor durante a relação sexual pode, no entanto, ser induzida por cirurgia ou trauma; até mesmo a péssima prática de infibulação, ainda realizada por muitas populações africanas, poderia gerar resultados cicatriciais no aparelho genital feminino e causar dor durante a penetração: neste caso, o fator físico (o fechamento da vagina na altura da metade da grande lábios, com possível remoção do clitóris) associados a distúrbios psicológicos (dor, medos) poderiam agir sinergicamente e desencadear o vaginismo.
Além disso, algumas patologias graves, como a agenesia vaginal mulleriana, poderiam contribuir para a formação do vaginismo: é uma malformação que envolve a falta da vagina ou parte dela, típica da síndrome de Rokitansky .
Causas do vaginismo: fatores psicológicos e físicos | |
Fatores causais psicológicos |
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Fatores causais físicos |
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Diagnóstico e terapias
Obviamente, o conselho para mudar o marido não reflete a melhor solução para resolver o vaginismo; as mulheres que recorrem ao médico para se queixar do transtorno, muitas vezes, são subestimadas, pois muitos especialistas não conseguem diagnosticar imediatamente o vaginismo. O especialista deve captar os sinais enviados pela mulher, enfocando o grau de fobia, a gravidade da situação e a hiperlite dos músculos elevadores anais localizados ao redor da vagina, que impedem a penetração. O médico, portanto, deve avaliar o prognóstico não só do indivíduo (mulher), mas do casal, já que o problema diz respeito a ambos os parceiros.
As terapias mais seguidas são os tratamentos psico-sexológicos, mas também existem análises endocrinológicas e urológicas.
Em alguns casos, o vaginismo pode ser "resolvido" por cirurgia: entre as intervenções cirúrgicas, a episiotomia (ou perineotomia) é lembrada, que consiste em uma incisão com a tesoura na espessura do peritônio (que coincide com a área localizada entre o reto e a vagina). Muitas vezes, no entanto, a cirurgia não é útil para o vaginismo.
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conclusões
A saudável impetuosidade e a agressividade equilibrada das relações sexuais, um ato natural e humano primoroso, devem ser plenamente experimentadas por ambos os parceiros: os medos, ansiedades e preocupações ligadas ao vaginismo afetam negativamente a intimidade do casal, muitas vezes arruinando também. relações interpessoais simples. Seria útil recorrer a um especialista, deixando de lado a vergonha e o embaraço que podem surgir da exposição de suas fobias: o médico deve ser capaz de ouvir os problemas do casal, interpretá-los e recomendar uma terapia para viver completamente vida sexual. A abordagem psicológica nem sempre é fácil, mas é (talvez) a única chance de resolver o vaginismo e saborear o relacionamento do casal sem qualquer tipo de ansiedade.
resumo
desordem | Vaginismo: distúrbio sexual dado pelo espasmo involuntário dos músculos vaginais, o que dificulta a penetração |
incidência | Cerca de 15-17% das mulheres submetidas a frequentes exames ginecológicos indicam espontaneamente o distúrbio; você não pode avaliar com precisão quantas mulheres são realmente afetadas |
Sintomas do vaginismo | Fobia sexual, espasmo dos músculos vaginais, dor (dispareunia) |
consequências | As consequências também se refletem no parceiro, que se sente frustrado e incapaz de satisfazer a mulher: isso resulta em déficits eréteis, incapacidade de manter a ereção, perda de desejo e ejaculação precoce. |
causas | Fatores psicológicos (abuso, apego mórbido aos pais, fobias neurobiológicas) e fatores físicos (infibulação, assédio, trauma, infecções) |
diagnóstico | O especialista deve se concentrar no grau de fobia, na gravidade da situação e no hipersmínio dos músculos elevadores anais que envolvem a vagina e impedem a penetração. Análises endocrinológicas e urológicas também são úteis para diagnosticar vaginismo |
terapia | Tratamentos psico-sexuais são a terapia mais recomendada por especialistas para solucionar o vaginismo. Intervenções cirúrgicas não são recomendadas |
