generalidade
A alergia a grama é uma reação anormal e exagerada do sistema imunológico, induzida pela inalação de grãos de pólen dispersos no meio ambiente.
A alergia induzida por pólens de gramíneas é caracterizada pelo aparecimento de sintomas semelhantes aos de um resfriado comum, como espirros, vermelhidão e prurido ocular, corrimento nasal abundante e dificuldade para respirar.
O início, a intensidade e a duração da sintomatologia dependem principalmente de mudanças na concentração de pólen presente na atmosfera.
Além da terapia sintomática com anti-histamínicos e corticosteróides, existem diferentes preparações para a imunoterapia alergênica, com ótimos resultados, especialmente se forem iniciadas precocemente.
Pollini: o que são eles?
- Os pólens são as células reprodutoras masculinas (dermatófitos) produzidas pelas plantas durante a floração. Estes grãos pequenos e leves têm a tarefa de fertilizar outras plantas da mesma espécie.
- Dado o seu pequeno tamanho, os pólenes anemófilos (transportados pelo ar) são transportados pelo ar, mesmo a uma grande distância, e podem ser facilmente inalados, para que possam penetrar no trato respiratório. No pólen estão contidas substâncias particulares, chamadas antígenos, capazes de "sensibilizar" os sujeitos geneticamente predispostos.
- Os alérgenos são liberados em contato com o grânulo com a superfície úmida do trato respiratório. Os mesmos pólens têm atividades enzimáticas que facilitam a penetração de alérgenos através das membranas mucosas.
causas
Na base de alergias a gramas há uma reação da hipersensibilidade do sistema imune, mediado por uma classe particular de anticorpos: Imunoglobulina E (IgE). Em indivíduos predispostos, essa resposta é desencadeada pela inalação de pólens alergênicos para os quais ela é sensibilizada (por exemplo, vassoura, rabicho, etc.) durante o período de floração (ou polinização).
Nota : Na fase de diagnóstico, a IgE pode ser pesquisada e medida no soro do paciente para confirmar a sensibilização alérgica.
O sistema imunológico é ativado por identificar erroneamente pólens de gramíneas como substâncias perigosas. A produção de IgE estimula a liberação de mediadores químicos da inflamação: histamina, prostaglandinas, leucotrienos, bradicinina e outros. Essas substâncias agem causando um processo inflamatório: elas dilatam os vasos capilares e lembram determinadas células de defesa do sangue e dos tecidos que participam da reação. O resultado final é a indução da sintomatologia típica da alergia a gramíneas.
A presença de grânulos alergênicos é influenciada pelo clima e pela disseminação da vegetação no território. Gramíneas são gramíneas caracterizadas pela presença de espiguetas de vários tamanhos, que polinizam principalmente na primavera.
Os meses mais arriscados para atingir as maiores concentrações atmosféricas de pólen são os meses mais quentes: entre março e setembro, com pico em abril e maio.
| Calendário de pólen | |
| gramíneas | Período de polinização |
| Avena | de maio a agosto |
| Trigo, azevém | de maio a junho |
| Milho, sorgo | de julho a setembro |
| centeio | de junho a julho |
| Cannarecchia | de agosto a setembro |
| Erva de bambagiona | de junho a agosto |
| Grama do cão | de junho a outubro |
| Capellini, agroside | de junho a agosto |
| Caprinella, Grama de malva | de maio a setembro |
| Grama com um cordeiro | de maio a julho |
| Paleo dos prados | de abril a junho |
| Paleo, spigolina | de abril a junho |
| Paleo odoroso | de março a julho |
| Logliarello | de maio a agosto |
| Gramigna das ruas | de fevereiro a novembro |
| Grassgrass de prados e cevada | de abril a agosto |
Fatores de risco
A alergia a gramíneas é causada pelo pólen de uma das famílias de plantas mais difundidas no mundo: existem cerca de 9.000 espécies diferentes, incluindo muitas plantas silvestres e ervas herbáceas, anuais ou perenes, que crescem espontaneamente, mesmo em jardins, prados, terras não cultivadas e margens rodoviárias.
Além disso, o risco de introduzir os mesmos alérgenos com a dieta não deve ser subestimado: na verdade, alimentos à base de cereais pertencentes à família da gramínea também estão frequentemente presentes na mesa.
| alérgeno | Principais famílias alergênicas | Alguns exemplos |
| Pólen de gramíneas | Gramíneas espontâneas | Grama mazzolina, codolina, paleo odoroso, logliarello, grama dos prados |
| Gramineae crescente (cereais) | Aveia, trigo, milho, cevada, centeio | |
| Alergias a gramíneas e alimentos para os quais é descrita uma possível reatividade cruzada | ||
| Melão, melancia, laranja e frutas cítricas, kiwi, tomate, beringela, pêssego, damasco, cereja, ameixa, amendoim, amêndoa, trigo, cereais e seus derivados (pão e macarrão). | ||
Os sintomas
Quando a concentração de pólen das gramas dispersas no ambiente atinge um certo limiar, as manifestações típicas da alergia podem ocorrer nos indivíduos predispostos.
Os sintomas variam de pessoa para pessoa e podem ocorrer de forma leve ou grave. As manifestações associadas à alergia a gramíneas podem desaparecer rapidamente de forma abrupta e abrupta, como apresentado, mas às vezes persistem enquanto você estiver exposto a alérgenos. Em alguns casos, os distúrbios já podem ocorrer dentro de salas fechadas (casa ou local de trabalho), e depois pioram do lado de fora; se a pessoa alérgica retornar ao ambiente interno, a situação melhora, mas leva algum tempo para os sintomas desaparecerem.
As plantas gramíneas causam principalmente desordens do sistema respiratório:
- Coceira no nariz;
- Ataques de espirros repetidos;
- Corrimento nasal abundante de cor clara;
- Congestão da mucosa nasal;
- Dificuldade em respirar (dispneia);
- Redução do olfato
Um ataque de alergia à gramínea pode causar outros sinais e sintomas, como:
- Irritação dos olhos com coceira irritante e lacrimejamento profuso;
- Prurido para as conjuntivas, que aparecem avermelhadas e edemaciadas;
- Incômodo à luz (fotofobia);
- Coceira na garganta, orelhas e / ou palato;
- Sensação de mal-estar geral.
A exposição permanente ou repetida ao pólen de gramíneas envolve obstrução das vias nasais e orelhas após três ou quatro dias.
Em algumas pessoas, a exposição à grama pode desencadear sintomas típicos da asma, como:
- Falta de ar (fome de ar);
- Aperto no peito;
- Assobios durante a respiração;
- Tosse seca, irritante e persistente.
Algumas vezes, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, cefaleia, diarreia, manifestações cutâneas (urticária ou dermatite), piora da qualidade do sono, fraqueza, estados de ansiedade e depressão também aparecem.
Em indivíduos alérgicos, além de sintomas oculares, riníticos e / ou asmáticos, algumas vezes podem surgir implicações devido à reatividade cruzada com alimento de pólen, que se manifesta por:
- Comichão e inchaço da mucosa ouro-labial;
- Queimaduras no palato e garganta;
- Distúrbios da deglutição
Essas manifestações ocorrem em poucos minutos a partir da ingestão de alimentos vegetais, em particular com certos tipos de frutas e vegetais frescos, contendo antígenos que causam reações cruzadas com pólens antigênicos: essa é a chamada síndrome oral alérgica (SOA).
Em caso de alergia a gramíneas, existe também o risco de choque anafilático, uma complicação rara que pode causar um colapso cardiovascular e deve ser tratada prontamente.
diagnóstico
Na presença de sinais e sintomas sugestivos de alergia a gramíneas, é essencial consultar um especialista alergista para confirmar a hipótese diagnóstica e descartar outros problemas médicos.
Para definir a condição, portanto, são indicados:
- Anamnese e exame físico: o médico pode reconstruir o histórico médico do paciente, além de coletar informações sobre os sintomas e avaliar os sinais presentes. Durante a coleta desses dados, é necessário investigar quando os distúrbios começaram, sua natureza, a periodicidade e os possíveis desencadeantes já identificados. Os elementos que podem influenciar a ocorrência de uma reação às gramíneas são a familiaridade (ou seja, a existência de parentes alérgicos), as condições de vida e a atividade laboral do sujeito em questão.
- Teste de puntura : consiste em reproduzir a reação alérgica na pele do paciente em pequena extensão. Uma gota do alérgeno suspeito é aplicada no antebraço ou nas costas e é penetrada na derme graças a uma pequena picada na área. Se a pessoa for alérgica às substâncias testadas, ocorre uma reação da pele (em particular, é um inchaço avermelhado e pruriginoso semelhante a uma picada de mosquito) dentro de um curto período de tempo;
- Teste Rast ( teste de IgE específica): destaca a reação de anticorpos a antígenos específicos em uma amostra de sangue e fornece uma indicação da sensibilidade do paciente à exposição ao alérgeno.
terapia
O melhor tratamento é tomar medidas apropriadas para evitar a exposição ao alérgeno responsável pela reação alérgica.
Para a gestão dos sintomas são principalmente prescritos:
- Anti - histamínicos : antagonistas do receptor de histamina que bloqueiam a liberação de histamina (produzida pelo sistema imunológico e ativa durante a reação alérgica), aliviando a maioria dos sintomas, em particular prurido, espirros, congestão nasal ou lacrimejamento.
- Os corticosteróides : pulverizados através de sprays ou tomados por via oral sob a forma de comprimidos, podem reduzir os sintomas associados à inflamação do tracto respiratório superior.
- Descongestionantes em spray : podem ser usados por curtos períodos, para proporcionar alívio rápido à congestão nasal.
- Antileucotrienicos : drogas para uso oral que ajudam a bloquear rapidamente a ação de certas substâncias químicas do sistema imunológico que causam certos sintomas, como formação excessiva de muco e congestão nasal.
- Terapia de dessensibilização ou imunoterapia específica com extratos alergênicos: os resultados dos testes diagnósticos podem favorecer o desenvolvimento de um tratamento de dessensibilização a longo prazo (3-5 anos) que permite "treinar" gradualmente a resposta imune contra o alérgeno, reduzindo o número e a intensidade dos episódios agudos.
prevenção
Para controlar os sintomas da alergia a gramíneas, é importante adotar alguns comportamentos preventivos:
- Consulte o calendário do pólen para conhecer os períodos do ano em risco, durante os quais medidas preventivas, como o uso de máscaras, devem ser implementadas.
- Durante o período de polinização da grama, evite sair especialmente durante a manhã, em dias ensolarados, ventosos e secos. Os grânulos de pólen estão mais presentes na atmosfera com uma temperatura de 25-30 ° C, uma umidade relativa maior que 60% e um vento com uma velocidade de 5-15 km / h. Para indivíduos suscetíveis, também é arriscado sair depois de uma tempestade: a chuva quebra os grãos de pólen em fragmentos menores que facilmente atingem as vias aéreas.
- Para evitar que o pólen entre na casa durante o período de floração, mantenha as janelas fechadas durante as horas de sol, aproximadamente entre as 10 e as 16h.Não espalhe os lençóis ao ar livre para evitar que colete pólens.
- Evite estacionar o seu carro debaixo de árvores ou perto de jardins e / ou prados. Em vez disso, durante a viagem, mantenha as janelas fechadas e equipar o carro com filtros anti-pólen, tendo o cuidado de substituí-los periodicamente.
- Tome um banho e lave o cabelo e o rosto com mais frequência, pois os grãos de pólen podem permanecer na pele ou nos cabelos e se acomodar no travesseiro de onde são inalados durante o sono ou podem causar dermatite.
- Cuide da limpeza dos animais de estimação: se eles saírem ao ar livre, eles podem se tornar vetores de pólen de ervas através do cabelo.
- Evite frequentar parques, jardins e prados, especialmente se acabaram de ser aparados.
- Atenção ao álcool: estimular a produção de muco e dilatar os vasos, com o risco de piorar a secreção e congestão nasal associados às alergias às gramíneas.
