generalidade
Azul de metileno (ou cloreto de metiltionina, se preferir) é um composto orgânico caracterizado por uma acentuada atividade redutora. Graças a esta característica interessante, este ingrediente ativo é utilizado com sucesso no tratamento da metahemoglobinemia.
Parte superior: estrutura química do cloreto de metiltionínio. Parte inferior: o azul de metileno caiu em um tubo de ensaio cheio de água
Os usos do azul de metileno não se limitam ao campo médico. De fato, este composto também é utilizado em química analítica como indicador de reações redox, na análise de sulfetos e como gerador de peróxidos.
O azul de metileno é então utilizado na aquicultura como agente bactericida e antiprotozoário e é também utilizado como corante, tanto no campo biológico como na indústria têxtil e alimentar.
Exemplos de medicamentos contendo azul de metileno
- Cloreto de Metiltionínio Proveblue®
- Cloreto de Metiltionínio Monico®
- Cloreto de Metiltionínio SALF®
indicações
Para o que você usa
O uso de azul de metileno é indicado para o tratamento sintomático agudo de metahemoglobinemia ou agentes químicos induzidos por drogas.
Além disso, o cloreto de metiltionina pode ser usado como diagnóstico para a função renal, para realizar o cálculo da taxa de filtração glomerular.
avisos
O azul de metileno deve ser injetado apenas por via intravenosa e muito lentamente, a fim de evitar atingir altas concentrações locais, o que pode causar metemoglobinemia adicional.
Durante o uso do azul de metileno, deve-se ter cuidado, pois este composto pode causar uma exacerbação da anemia hemolítica e um aumento na formação do corpo de Heinz.
Como o azul de metileno pode promover o surgimento de arritmias cardíacas e hipotensão, é necessário monitorar a pressão arterial e o traçado do eletrocardiograma durante o tratamento com o medicamento.
O azul de metileno dá uma cor azul esverdeada à urina, fezes e pele. Essa coloração da pele pode dificultar o diagnóstico de cianose (um dos principais sintomas da metemoglobinemia, de fato), portanto, deve-se ter cuidado.
O azul de metileno pode causar efeitos colaterais que prejudicam a capacidade de dirigir e usar máquinas, portanto, essas atividades devem ser evitadas.
interações
O uso de azul de metileno deve ser evitado em pacientes já em tratamento com drogas capazes de aumentar a transmissão serotoninérgica, tais como:
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ou ISRS);
- venlafaxina;
- Buspirone;
- mirtazapina;
- clomipramina;
- Bupropiona.
No entanto, antes da administração do azul de metileno é sempre bom informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica, produtos à base de plantas e produtos homeopáticos. .
Efeitos colaterais
O azul de metileno pode causar vários efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem podem variar de um paciente para outro, dependendo também da sensibilidade de cada indivíduo em relação ao mesmo medicamento.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de azul de metileno.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
Após o uso do azul de metileno, pode ocorrer o seguinte:
- Anemia hemolítica;
- bilirrubina;
- Metemoglobinemia (somente após administração de doses maiores ou iguais a 7mg / kg de peso corporal).
Doenças cardiovasculares
O azul de metileno pode causar arritmias cardíacas, hipertensão ou hipotensão.
Distúrbios do sistema nervoso
Dor de cabeça, tonturas e tremores podem ocorrer após a administração de azul de metileno.
Distúrbios do trato respiratório
A administração de azul de metileno poderia favorecer o aparecimento de hipóxia, taquipneia ou dispneia.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer após a administração do azul de metileno são:
- Reações anafiláticas em indivíduos sensíveis;
- Ansiedade, confusão e agitação;
- midríase;
- suando;
- urticária;
- Alterações na cor da pele, fezes e urina;
- Dor torácica;
- Necrose dos tecidos moles no local da injeção.
Mecanismo de ação
Como mencionado, o azul de metileno é um composto com uma atividade redutora acentuada.
A metahemoglobinemia consiste na presença em nosso corpo de altos níveis de metemoglobina. A meta-hemoglobina difere da hemoglobina pelo estado de oxidação do ferro contido no seu grupo heme. De fato, na hemoglobina existe o íon ferroso (Fe2 +), que permite o transporte de oxigênio; na metemoglobina, por outro lado, existe o íon férrico (Fe3 +), completamente incapaz de transportar oxigênio.
Portanto, por ser um poderoso agente redutor, o azul de metileno exerce sua atividade reduzindo o íon férrico ao íon ferroso, diminuindo assim os níveis de metahemoglobina no sangue, assim, os sintomas associados à metahemoglobinemia.
Instruções de uso - Posologia
O azul de metileno deve ser administrado apenas por via intravenosa e única e exclusivamente por pessoal especializado. O medicamento não deve, sob nenhuma circunstância, ser administrado por via subcutânea ou intratecal.
Tratamento sintomático da metemoglobinemia
Quando o azul de metileno é utilizado no tratamento sintomático agudo da metahemoglobinémia, a dose administrada rotineiramente a lactentes com mais de três meses de idade, em crianças, adolescentes e adultos (incluindo idosos) é de 1-2 mg / kg. de peso corporal. Geralmente, a duração do tratamento é de um dia.
Em crianças com menos de três meses de idade, por outro lado, a dose de medicamento geralmente utilizada é de 0, 3-0, 5 mg / kg de peso corporal.
Em doentes com insuficiência renal, o médico pode decidir administrar doses mais baixas do que as descritas acima.
Diagnóstico para função renal
Quando o azul de metileno é utilizado como um agente de diagnóstico para a determinação da taxa de filtração glomerular, a dose activa usual de administração é de 50-100 mg.
Gravidez e aleitamento
Não existem dados suficientes sobre o uso humano de azul de metileno durante a gravidez. No entanto, estudos em animais mostraram que o composto possui toxicidade reprodutiva. Por esta razão, o uso da droga por mulheres grávidas é geralmente contraindicado, exceto no caso em que o médico não considera absolutamente necessário (por exemplo, se o paciente é uma ameaça à vida).
Quanto à amamentação, no entanto, não se sabe se o azul de metileno é excretado no leite humano, mas um risco potencial para o bebê não pode ser totalmente excluído. Portanto, como medida de precaução, o uso do medicamento por mães que amamentam é contraindicado.
Caso seja necessário tomar o medicamento, a amamentação deve ser suspensa por pelo menos seis dias após o tratamento com o mesmo.
Contra-indicações
O uso de azul de metileno é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida ao próprio azul de metileno ou a qualquer outro agente corante possuindo uma estrutura de tiazina;
- Em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6DP) ou da enzima NADPH redutase;
- Em pacientes com metemoglobinemia causada por nitrito de sódio usado para tratar o envenenamento por cianeto;
- Em pacientes com metemoglobinemia induzida por intoxicação por clorato;
- Em pacientes com insuficiência renal grave;
- Na gravidez;
- Durante a lactação.
