generalidade
Nevo melanocítico é o termo genérico usado para indicar diferentes tipos de neve que podem ocorrer na pele.
Em detalhe, o nevo melanocítico é uma lesão hiperpigmentada da pele de natureza benigna que, no entanto, pode evoluir para uma forma maligna, provocando assim o aparecimento de cancros da pele, como o melanoma.
Os nevos melanocíticos atualmente conhecidos são muitos, cada um caracterizado por suas próprias peculiaridades que o distinguem de outros tipos. No entanto, apesar desta diversidade, o tratamento realizado para eliminá-los é geralmente um: remoção cirúrgica.
O que é isso?
O que é um nevo melanocítico?
Um nevo melanocítico é uma lesão hiperpigmentada originada de melanócitos, células responsáveis pela secreção do pigmento melanina . Mais precisamente, o nevo melanocítico é formado após uma alta proliferação - embora benigna - das células acima mencionadas.
Em outras palavras, esse tipo de nevo - definido na linguagem comum simplesmente como " neo " - representa uma lesão pigmentada da pele do tipo melanocítico e de natureza benigna.
Infelizmente, não é possível excluir uma possível evolução do nevo melanocítico de forma maligna. A possibilidade de isso ocorrer depende de vários fatores, incluindo o tipo de lesão que se desenvolve na pele do paciente. De fato, os tipos de nevo melanocítico atualmente conhecidos são muitos e podem apresentar um nível diferente de risco para o desenvolvimento de doenças malignas.
classificação
Classificação de Nevis Melanocíticos
Existem muitos tipos de classificação que podem ser usados para agrupar os diferentes tipos de nevos melanocíticos.
Uma primeira grande classificação pode ser feita de acordo com o momento em que o nevo melanocítico aparece. A este respeito, é portanto possível distinguir:
- Nevo melanocítico congênito, ou seja, presente no paciente desde o nascimento.
- Nevo melanocítico adquirido, que é um nevo que se desenvolve após o nascimento, no decorrer da vida.
Outro método de classificação amplamente utilizado envolve a subdivisão dos diferentes tipos de nevos melanocíticos de acordo com o local onde o processo proliferativo se origina, levando ao aparecimento da lesão. Neste caso, portanto, é possível distinguir:
- Nevo melanocítico juncional: a proliferação dos melanócitos que dá origem ao aparecimento do nevo ocorre ao nível da junção dermo-epidérmica . As neves deste tipo geralmente têm uma superfície plana e arredondada e assumem uma cor amarronzada ou enegrecida. Esse tipo de lesão tende a ocorrer com mais frequência na infância. Com o tempo, o nevo melanocítico juncional pode evoluir em relevo, ou pode regredir.
- Nevo melanocítico dérmico ou intradérmico : a proliferação dos melanócitos ocorre no nível da derme, portanto, abaixo da epiderme. Os nevos melanocíticos deste tipo assumem uma cor que varia de "cor da pele" a castanho claro e ocorrem em particular durante a idade adulta.
- Nevo melanocítico composto ou combinado : é um tipo particular de nevo melanocítico que possui características mistas entre o nevo melanocítico juncional e o nevo dérmico.
Outros métodos de classificação incluem a subdivisão dos nevos melanocíticos de acordo com suas características estruturais, ou novamente, dependendo da área do corpo em que ocorrem. No entanto, essas classificações não serão levadas em consideração. No próximo capítulo, em vez disso, os principais tipos de lesões melanocíticas da pele serão brevemente listados e descritos.
Você sabia disso ...
O grande grupo de lesões cutâneas pigmentadas do tipo melanocítico também inclui sardas . No entanto, neste artigo, esse tipo de lesão não será analisado. Para mais informações, recomendamos a leitura do artigo dedicado: Lentiggini.
Tipos de Nevis Melanocíticos
Como mencionado, o nevo melanocítico é um termo genérico usado para indicar diferentes tipos de lesões cutâneas pigmentadas originadas da proliferação de melanócitos. Daí em diante, portanto, os tipos mais conhecidos e difundidos de nevo melanocítico serão brevemente descritos.
Nevo de Clark
Também conhecido como o nevo melanocítico comum adquirido, o nevo de Clark é provavelmente o mais difundido e conhecido. Geralmente é apresentado como uma lesão plana ou levemente elevada no centro, tendo uma forma arredondada. A cor pode ser de vários tons de marrom, homogêneo ou mais escuro no centro e sombreada nas laterais. Geralmente localizado nos braços e no tronco, é um nevo melanocítico que aparece principalmente na adolescência.
Nevo de Clark Atipico
Este tipo de nevo - também conhecido como nevo melanocítico atípico adquirido - tem um diâmetro bastante grande (acima de 6 milímetros), margens irregulares e cor não homogênea. Sendo um nevo melanocítico atípico (ou seja, com características irregulares e incomuns), é considerado uma lesão com alto risco de evoluir para uma forma maligna e, por esse motivo, deve ser mantido sob controle rigoroso (vide: mapeamento de Nei).
Nevo de Unna
Este tipo de nevo melanocítico apresenta-se como uma lesão pigmentar adquirida que assume uma forma polipóide e é dotada de uma consistência macia ( nevo papilomatoso ). A cor deste nevo pode variar da cor da pele ao marrom. O diagnóstico diferencial deve ser aplicado aos miomas pendulares ou moles com os quais este nevo melanocítico pode ser confundido.
Nevo de Spitz
O nevo de Spitz é um nevo melanocítico que se apresenta como uma lesão em forma de cúpula, cuja cor pode variar de rosa-avermelhada a marrom-acastanhada. É um nevo que tipicamente aparece na idade pediátrica e é geralmente caracterizado por uma cor homogênea e uma forma simétrica.
Nevo di Reed
É um nevo melanocítico que se manifesta na idade adulta, especialmente nas pernas e braços e com maior incidência em pacientes do sexo feminino. A parte central deste nevo melanocítico é marrom escuro ou preto e é circundada por uma série de estrias radiais que conferem à lesão a aparência clássica de "estrela" .
Nevo de Miescher
É outro tipo de nevo melanocítico adquirido com evolução lenta que geralmente se manifesta na puberdade, geralmente na face. A lesão é cupoliforme, enquanto a coloração pode ser marrom ou cor de carne.
Nevo de Sutton
Esse nevo melanocítico também é conhecido pelo nome de " nevo com halo hipocrômico ", porque é caracterizado pela presença de uma área de pele hipopigmentada ao redor do nevo real, geralmente de cor avermelhada, ou marrom. A forma do halo hipocrômico reflete a forma da lesão melanocítica circundante.
Nevo Blu
É um nevo melanocítico caracterizado pela coloração tipicamente azul-acinzentada ou azul-acinzentada. Essa cor é devida à profundidade em que a lesão em questão está localizada. De facto, os melanócitos que proliferam originando este tipo de nevo estão localizados ao nível da derme e da hipoderme.
Neva de Meyerson
É um nevo melanocítico adquirido também conhecido como " nevo com halo inflamatório ". Isso ocorre porque a lesão é cercada por uma área eczematosa . O nevo é normalmente caracterizado por forma e cor regulares; enquanto o halo que o rodeia tende a descascar acima de tudo na área externa. Geralmente, esse nevo melanocítico específico se manifesta em adultos jovens, mas também pode aparecer na velhice.
Nevo de Ota
O nevo de Ota é um nevo melanocítico adquirido com dimensões variáveis (desde alguns milímetros até poucos centímetros) e a característica cor azulada com tons pretos (os melanócitos estão localizados no nível da derme reticular ). Normalmente aparece na face - geralmente na área ocular - e pode ocorrer tanto na pele como nas membranas mucosas.
Nevo di Ito
O nevo de Ito tem características muito semelhantes ao nevo de Ota, já mencionado, mas se manifesta tipicamente no nível da parte superior do ombro.
Neva de Becker
O nevo de Becker aparece como uma lesão com margens irregulares com coloração marrom e numerosos pêlos no interior. Para ser honesto, não é um nevo melanocítico real, porque - além de ser constituído por melanócitos - também tem um componente derivado das fibras musculares lisas.
Mancha mongol
A mancha mongol pode ser considerada como um tipo de nevo melanocítico congênito que, na linguagem médica, é mais apropriadamente definido como " melanocitose dérmica congênita na região lombo-sacra ". É uma lesão azulada, caracterizada por margens irregulares e tamanhos variáveis que podem até exceder 10 cm de diâmetro. A mancha mongol não deve ser confundida com o nevo de Ota, com o nevo de Ito ou com o nevo azul.
Nevo Melanocítico Gigante Congênito
Como pode ser facilmente entendido pelo seu próprio nome, é um nevo melanocítico congênito com dimensões decididamente altas (acima de 20 centímetros) e a característica pigmentação escura, às vezes negra. Pacientes que apresentam esse tipo de nevo melanocítico são mais predispostos à evolução da lesão para uma forma maligna (melanoma). Felizmente, a incidência é bastante baixa; De fato, atualmente, o nevo melanocítico congênito gigante é considerado uma lesão hiperpigmentada melanocítica rara.
Nevo Melanocítico Congênito Grande e Gigante
Com base no tamanho, alguns autores reconhecem uma distinção entre um nevo melanocítico congênito grande (LCMN) e um nevo melanocítico congênito gigante (GCMN). De acordo com essa distinção, o nevo melanocítico inato é definido como grande quando seu diâmetro excede 20 centímetros; enquanto é chamado gigante quando as dimensões do diâmetro excedem 40 centímetros.
Na maioria dos casos, porém, quando falamos de nevo melanocítico congênito gigante, nos referimos a uma lesão cutânea hiperpigmentada cujas dimensões são superiores a 20 centímetros.
Os sintomas
O Melanocítico Nevo Causa Sintomas?
Na grande maioria dos casos, o nevo melanocítico é completamente assintomático . No entanto, alguns tipos de neve podem causar coceira ou sensação de desconforto . Em alguns casos, o aparecimento de tais sintomas não levanta preocupações, enquanto em outras situações a sintomatologia acima mencionada pode representar o sinal de uma evolução em direção a uma forma maligna.
Em tal situação, é necessário contatar prontamente o dermatologista, já que é a única figura capaz de fazer um diagnóstico correto e determinar se deve ou não se alarmar.
Quando se preocupar?
Quando um nevo melanocítico que nunca causou desconforto dá origem a sintomas de qualquer tipo, é sempre bom fazer um exame dermatológico.
A visita é ainda mais necessária quando - além de coceira ou desconforto - aparecem outros sintomas e / ou quando o nevo melanocítico em questão sofre alterações morfológicas, tais como:
- Alterações da forma a regular tornam-se assimétricas;
- Modificação de margens que se tornam irregulares;
- Alterações de cor;
- Aumento de tamanho;
- Aparecimento de dor e sangramento.
A preocupação deve ser ainda maior quando as mudanças acima ocorrerem rapidamente.
Você sabia disso ...
O aparecimento de prurido ou possivelmente desconforto - embora não deva ser subestimado sob nenhuma circunstância - não pode ser considerado perigoso quando ocorre em um nevo melanocítico que não corre o risco de evoluir para uma forma maligna.
Em tal circunstância, portanto, pode não ser necessário intervir para eliminar o nevo. No entanto, se o desconforto para o paciente é perceptível, isso pode exigir a remoção do dermatologista. Este pedido também pode ser feito no caso em que um nevo melanocítico - embora assintomático e considerado não em risco - devido ao seu tamanho e localização, cria um certo desconforto estético ao paciente.
Claro, a última palavra sempre pertence ao dermatologista. De facto, apenas este valor de saúde pode e é capaz de determinar quais as neves que devem ser consideradas em risco e quais são necessárias e possíveis de remover.
diagnóstico
Como diagnosticar um nevo melanocítico?
Geralmente, o dermatologista é suficiente para observar o nevo melanocítico para determinar o tipo e identificar a presença de quaisquer anomalias.
A observação do nevo é normalmente realizada através do dermatoscópio, um instrumento óptico que permite ao dermatologista observar aspectos morfológicos do nevo melanocítico que de outra forma não seriam visíveis a olho nu.
Se o dermatologista identificar lesões suspeitas ou anormais, dependendo da gravidade da situação, ele poderá indicar ao paciente várias maneiras de ir, como:
- Realizar verificações regulares para monitorar a evolução do nevo melanocítico em questão (mudanças no tamanho, forma, cor, aparência dos sintomas, etc.);
- Realize uma biópsia para determinar a natureza da lesão cutânea pigmentada;
- Prossiga com a remoção imediata do nevo melanocítico com o consequente exame histológico da lesão excisada para determinar sua natureza.
A esse respeito, lembramos mais uma vez que a escolha de remover ou não um nevo melanocítico deve ser tomada única e exclusivamente pelo dermatologista, de acordo com as características do nevo em questão.
Curas e Tratamentos
Quais curas ou tratamentos é possível usar para eliminar um nevo melanocítico?
Para eliminar um nevo melanocítico, o único tratamento disponível é a remoção cirúrgica do mesmo.
Dependendo do tipo de nevo melanocítico a ser removido, seu tamanho, sua profundidade e sua localização, é possível intervir através do uso de diferentes técnicas, dentre as quais nos lembramos:
- Dermoabrasão (método também utilizado na medicina estética para a eliminação de manchas na pele);
- Cirurgia a laser ;
- Remoção por unidades eletrocirúrgicas ;
- Cirurgia "clássica" usando um bisturi de faca.
Naturalmente, a escolha do método a ser utilizado para a remoção da lesão cutânea pigmentada em questão pertence exclusivamente ao dermatologista. Finalmente, após a cirurgia, o nevo melanocítico removido será submetido a exame histológico.
