generalidade
As artérias coronárias são as duas artérias do corpo humano, que têm a importante tarefa de oxigenar o tecido muscular do coração, a fim de manter este último saudável e indiretamente otimizar sua funcionalidade.
As duas coronárias nascem da aorta ascendente - para ser preciso em uma seção chamada raiz da aorta - e uma é distribuída no lado direito do coração (artéria coronária direita) e uma no lado esquerdo do coração (artéria coronária esquerda).
As artérias coronárias são capazes de atingir todos os distritos do tecido muscular do coração, pois são dotadas de numerosas ramificações, que levam o nome genérico dos ramos.
Se sujeito a estreitamento ou oclusão, as artérias coronárias são responsáveis por uma condição médica conhecida como doença arterial coronariana; o fenômeno da doença arterial coronariana prepara o terreno para uma patologia muito temida: isquemia miocárdica.
O que são coronárias?
As artérias coronárias, ou artérias coronárias, são os vasos arteriais que, com a ajuda de seus numerosos ramos, se estendem por toda a superfície externa do coração e suprem o miocárdio, que é o músculo cardíaco, com sangue oxigenado.
Coronárias, portanto, são as artérias que mantêm o coração vivo, saudável e funcionando, isto é, o órgão do qual depende o bem-estar de todo o organismo.
Quando o coração não recebe o suprimento de sangue correto, ele começa a sofrer - porque falta o oxigênio que o mantém vivo - e a funcionar mal.
O sofrimento e o mau funcionamento do coração comprometem o bem-estar e as capacidades funcionais de todos os outros órgãos do corpo humano, o cérebro em primeiro lugar.
anatomia
Existem duas coronárias e originam-se desde o início da aorta, o grande vaso arterial do corpo humano que nasce do ventrículo esquerdo do coração.
As coronárias são distribuídas uma no lado esquerdo e outra no lado direito do coração, de modo a repor completamente todos os tecidos deste órgão tão importantes para a vida; a coronária que abastece o setor esquerdo do coração é chamada de coronária esquerda (ou artéria coronária esquerda ), enquanto a coronária que nutre o setor direito do coração é denominada artéria coronária direita (ou artéria coronária direita ).
Ao afastar-se da aorta e distribuir-se no músculo cardíaco, as duas coronárias são subdivididas em vários ramos, chamados ramos, que são essenciais para um suprimento sanguíneo altamente eficiente.
Você sabia disso ...
As coronárias mantêm o título de " primeiras ramificações da aorta "; antes deles, de fato, a aorta não dá vida a outros vasos sanguíneos secundários.
Origem das coronárias: os detalhes
As artérias coronárias surgem na primeira parte da aorta ascendente, uma característica que é conhecida como raiz da aorta e que tem 3 entradas características conhecidas como seios da aorta .
"Aorta Ascendente" é o nome anatômico da primeira porção da aorta, uma porção que começa imediatamente após a válvula aórtica, presente no ventrículo esquerdo do coração, e que termina com o início do arco aórtico.
Mais especificamente, a coronária esquerda surge do chamado seio aórtico anterior da raiz da aorta, enquanto a coronária direita se origina do chamado seio aórtico posterior da raiz da aorta.
A raiz da aorta pode ser definida como o segmento curto da aorta ascendente, que vai do chamado anel aórtico (anel fibroso que contorna o orifício da válvula aórtica) até a chamada junção sinus-tubular (região fronteiriça que marca o fim de cada relação entre aorta ascendente e valva aórtica).
Curso da Coronarie: os detalhes
CORONARIA DIREITO E SEU FILIAL
A partir do seio aórtico posterior, a coronária direita leva à secção direita do coração e, com uma orientação diagonal inferior, toma e transita através do chamado sulco coronário direito, até atingir o ponto crucial da cólon .
O sulco coronariano direito é o sulco visível na parte externa do coração, que marca a separação interna entre o átrio direito e o ventrículo direito.
O cordão crucial, ao contrário, é o sulco cruciforme que se forma na parte inferior do lado posterior do coração, devido ao encontro entre os sulcos coronarianos (linha de separação entre o átrio e seu ventrículo subjacente) e o septo interventricular (lâmina de tecido cardíaco que separa os dois ventrículos).
Seguindo a trajetória supracitada (sulco coronariano direito - crux cordis ), a coronária direita emite 3 ramos colaterais, que são, em particular, os seguintes:
- A artéria descendente posterior direita (ou artéria interventricular posterior ). Equipado com pequenas sub-correntes, esse ramo da coronária direita toma o campo na parte de trás do ventrículo direito.
- A artéria marginal direita . Esse ramo da coronária direita é distribuído ao longo da superfície anterior do ventrículo direito.
- A artéria do nó sinoatrial e o nó atrioventricular . Esse ramo da coronária direita se direciona onde o coração apresenta seu sistema de condução elétrica, ou seja, o conjunto de componentes que controla o batimento cardíaco. Deve-se notar que a artéria do nó sinoatrial e do nodo atrioventricular é, em 60% das pessoas, um ramo da artéria coronária direita e, nos restantes 40% dos indivíduos, um subgrupo do ramo da artéria coronária esquerda. como a artéria circunflexa esquerda.
Nota
Os galhos de uma artéria são seus ramos. Portanto, são vasos sanguíneos com características iguais - exceto o calibre que é menor - e podem ser chamados de artérias, sem cometer erros na terminologia.
CORONÁRIA DE ESQUERDA E SEUS FILIAIS
A partir do seio anterior da aorta, a artéria coronária esquerda move-se para a seção esquerda do coração e, com uma orientação diagonal inferior, cunhas no sulco coronariano esquerdo por cerca de 20 milímetros; depois disso, interrompe seu curso, dividindo-se em dois ramos, que são:
- A artéria descendente anterior esquerda (ou artéria interventricular anterior ). Esse ramo terminal da coronária esquerda é distribuído na porção anterior do lado esquerdo do coração.
A artéria descendente anterior esquerda inclui várias sub-cadeias, cujos nomes são: artérias diagonais (ou ramos diagonais ) e artérias da sepala (ou ramos septais ).
- A artéria circunflexa esquerda . Este ramo terminal da coronária esquerda é o protagonista de um curso longo, que parte do lado esquerdo para o coração e termina atrás do ventrículo esquerdo.
Como o ramo anterior, a artéria circunflexa esquerda também inclui vários sub-ramos, que são: artéria atrial esquerda (ou ramo atrial esquerdo), artéria marginal esquerda (ou ramo marginal esquerdo) e, em 40% das pessoas, artéria do nó sinoatrial e do nó atrioventricular (lembre-se que em 60% dos indivíduos, esse vaso arterial é um ramo da artéria coronária esquerda).
Outras características das artérias coronárias: Anastomoses
Para entender: o que é anastomose?
Na anatomia, o termo " anastomose " geralmente indica uma conexão entre os vasos sanguíneos, que, no caso das artérias, tem a finalidade de assegurar um suprimento sanguíneo efetivo na ocorrência de obstrução / oclusão do vaso.
As artérias coronárias apresentam anastomoses, que, ao contrário de estruturas semelhantes encontradas em outras partes do corpo humano (ex: palma da mão), não são muito eficientes em garantir um fornecimento contínuo de sangue em caso de obstruções vasculares.
Especificamente, as anastomoses coronárias mais importantes são:
- A anastomose localizada no nível do sulco interventricular (linha que separa dois ventrículos) entre os subgrânulos da artéria descendente anterior esquerda (ramo da artéria coronária esquerda) e os ramos da artéria descendente traseira direita
e
- A anastomose localizada no sulco atrioventricular entre a artéria circunflexa esquerda (ramo da artéria coronária esquerda) e a artéria coronária direita.
variantes
Em algumas pessoas, as artérias coronárias têm uma anatomia diferente da mostrada acima.
Na verdade, pode acontecer que
- A artéria descendente posterior direita, em vez de ser um ramo da artéria coronária direita, é um subgrupo da artéria circunflexa esquerda (ramo terminal da artéria coronária esquerda) ou, ao mesmo tempo, uma ramificação da artéria coronária direita e da artéria circunflexa esquerda;
- As coronárias, em vez de 2, são 3. Neste caso, a terceira artéria coronária leva o nome de artéria coronária posterior ;
- Uma das duas coronárias, em vez de ser um único vaso, é um vaso duplo, no qual as duas estruturas vasculares correm paralelas;
- A artéria do nó sinoatrial e do nó atrioventricular, em vez de ser um ramo da artéria coronária direita, é um ramo da artéria circunflexa esquerda (portanto, de fato, indiretamente, um ramo da artéria coronária esquerda).
Aprofundamento: conceito de dominância da circulação coronária
A anatomia da artéria descendente posterior direita determina a dominância da circulação sanguínea ao longo das artérias coronárias. De fato, se esse ramo pertence à coronária direita, falamos de circulação coronariana com dominância direita ; se deriva da artéria circunflexa esquerda, falamos de circulação coronariana do lado esquerdo ; finalmente, se vem da artéria coronária direita e da artéria circunflexa esquerda, falamos de circulação coronariana com dominância comum (ou com dupla dominância).
Segundo pesquisas confiáveis, 70% da população apresentariam a circulação coronária direita (o que não deve surpreender, pois coincide com a anatomia coronariana normal descrita nas falas anteriores), 20% a dominância comum da circulação coronariana e os 10 restantes % de circulação coronária com dominância esquerda.
função
As artérias coronárias são responsáveis por fornecer sangue oxigenado para o tecido muscular das paredes cardíacas, bem como para os músculos papilares das válvulas atrioventriculares ( válvula tricúspide, átrio direito e ventrículo direito e valva mitral entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo).
Mais especificamente, a coronária direita se alimenta:
- O átrio direito ;
- O ventrículo direito e 25-35% do ventrículo esquerdo . O suprimento de sangue dessas áreas do coração pertence aos ramos da artéria descendente traseira direita e à artéria marginal direita;
- Em 60% das pessoas, o sistema de condução elétrica . O suprimento de sangue oxigenado para essa área cardíaca pertence à artéria do nó sinoatrial e ao nó atrioventricular;
- Músculo papilar póstero-medial das valvas atrioventriculares . Para o sangue, este músculo é a artéria descendente posterior direita.
A coronária esquerda, por outro lado, nutre:
- O átrio esquerdo, com a artéria descendente anterior esquerda;
- A parte do ventrículo esquerdo não suprida pelos ramos da artéria coronária direita, com a artéria descendente anterior esquerda (entre 45 a 55% da superfície) e a artéria circunflexa esquerda (superfície remanescente);
- O septo interventricular, com a artéria descendente anterior esquerda;
- O músculo papilar anterolateral das valvas atrioventriculares, com a artéria circunflexa esquerda;
- Em 40% da população, o sistema de condução elétrica do coração, com um ramo da artéria circunflexa esquerda.
O suprimento sanguíneo garantido pela coronária é fundamental para a sobrevivência do organismo: um coração que recebe a quantidade certa de sangue oxigenado é saudável e desempenha sua função de bomba de sangue, função que serve para fornecer oxigênio a todos os pacientes. outros órgãos do corpo.
doenças
As artérias coronárias estão no centro de uma patologia muito conhecida e difundida, que leva o nome de doença arterial coronariana ou doença coronariana .
O que é artéria coronária?
Na doença arterial coronariana, uma das artérias coronárias é vítima de um estreitamento ou obstrução, de tal forma que o fluxo de sangue através dela é reduzido ou ausente e o tecido muscular do coração recebe menos oxigênio do que o necessário. Em outras palavras, naqueles que sofrem de doença arterial coronariana, a circulação sanguínea dentro das artérias coronárias é menos eficiente, devido a um impedimento dentro de uma das artérias mencionadas, e o suprimento de oxigênio para o miocárdio é menor do que o necessário.
Diante disso e do que foi dito sobre a importância de uma circulação sanguínea ótima dentro das artérias coronárias na saúde do coração, o fenômeno da doença arterial coronariana inevitavelmente desencadeia um estado de sofrimento do órgão cardíaco, bem como uma redução na sua eficiência funcional. .
CONSEQUÊNCIA DA CORONAROPATIA: A ISQUEMIA DO MYCARDIO
O estreitamento ou a oclusão de uma artéria coronária e a conseqüente redução da oferta de oxigênio ao miocárdio estabelecem as bases para uma condição médica conhecida como isquemia miocárdica ou doença cardíaca isquêmica .
Os médicos falam sobre a isquemia do miocárdio, quando o tecido muscular do coração recebe, devido a um estreitamento ou a uma oclusão dos órgãos coronários, uma quantidade de oxigênio inferior às necessidades reais.
A isquemia miocárdica pode ser transitória ou permanente, dependendo se o impedimento dentro das artérias coronárias é passageiro ou não.
Quando é transitória, a isquemia miocárdica é um exemplo de angina pectoris ; quando é permanente, é um exemplo de uma condição muito temida e tristemente famosa, chamada infarto do miocárdio ou ataque cardíaco .
Você sabia disso ...
Segundo estudos epidemiológicos confiáveis, a isquemia miocárdica seria a principal causa de morte nos países ocidentais .
Causas da Doença Arterial Coronariana
Na maioria dos casos, a doença arterial coronariana está associada à aterosclerose e aos efeitos tromboembólicos que essa condição pode ter no nível coronariano; mais raramente, depende de episódios de vasculite coronária (inflamação das paredes das artérias coronárias) ou de espasmo coronário (estreitamento súbito das artérias coronárias devido a uma contracção súbita da parede vascular).
