generalidade
Uma overdose ocorre quando quantidades excessivas de substâncias narcóticas ou psicotrópicas são tomadas (medicamentos ou preparações medicinais). Este fenómeno tem sérios efeitos tóxicos no corpo e pode revelar-se letal.
o que
A overdose é a consequência da ingestão excessiva de um ou mais medicamentos ou substâncias psicotrópicas, que são tóxicos para o corpo. Esta condição provoca um grave comprometimento das funções vitais, muitas vezes levando à morte do sujeito.
O que são drogas?
As drogas são substâncias de síntese ou de origem natural, que comprometem a atividade mental de quem as utiliza e causam danos físicos permanentes a órgãos vitais, como o cérebro e o coração.
Com base em seus efeitos, as drogas podem ser agrupadas sinteticamente em três categorias:
- Drogas depressivas : agem no sistema nervoso central, deprimindo os impulsos nervosos e diminuindo as funções cerebrais do indivíduo. Os opiáceos (como o ópio, a morfina, a heroína e a metadona) e os barbitúricos pertencem a este grupo.
- Estimulando as drogas : elas atuam como excitantes no sistema nervoso central, produzindo estados de euforia, fortalecendo as atividades mentais, diminuindo a sensação de fadiga e aumentando a atividade muscular. As substâncias mais comuns deste tipo são cocaína, anfetaminas e derivados (como ecstasy) e GHB (ácido gama hidroxibutírico).
- Drogas alucinógenas : alteram a transmissão de impulsos nervosos, causando a distorção da realidade e a perda temporária do senso de realidade e perigo; este grupo inclui substâncias naturais (por exemplo, mescalina e cogumelos alucinógenos) e substâncias sintéticas (por exemplo, cetamina e LSD).
Outras drogas são preparações medicinais que contêm substâncias narcóticas ou psicotrópicas, incluindo aquelas para uso farmacêutico humano ou veterinário, do uso terapêutico atual.
causas
As razões de uma dose excessiva são principalmente de 2 tipos:
- Acidental : o evento ocorre independentemente da vontade do sujeito;
- Intencional : a pessoa deliberadamente overdose devido à vontade de experimentar os efeitos da substância narcótica ou por intenção auto-prejudicial (ou seja, ele quer infligir danos ou tentar o suicídio). Neste último caso, o assunto requer mais atenção no tratamento.
A gravidade da sobredosagem depende de muitos fatores de risco, mas está principalmente relacionada com:
- Grau de tolerância do sujeito em relação ao narcótico ou substância psicotrópica;
- Ingestão de um composto formulado com uma quantidade maior e inesperada de ingrediente ativo;
- Polidorização que pode amplificar a toxicidade de substâncias individuais (por exemplo, heroína, benzodiazepinas ou álcool);
- Inexperiência que pode levar a "abuso";
- Estado de saúde do sujeito (nota: drogas são ainda mais prejudiciais se tomadas por pessoas que sofrem de hipertensão, doenças cardíacas, asma ou epilepsia);
- Mudar para uma nova via de administração (por exemplo: da inalação para injeção intravenosa);
- Retomada do uso de drogas após um período de abstinência, como após uma terapia de desintoxicação (em outras palavras, quando a tolerância é perdida e a superdosagem também ocorre nas doses usuais).
As mortes por overdose tendem a ocorrer entre consumidores experientes com um nível mais severo de dependência, e não entre jovens e inexperientes.
Sintomas e complicações
O abuso de drogas envolve uma alteração das faculdades perceptivas e sensoriais que podem variar de acordo com as pessoas, o tipo de substâncias tomadas e situações específicas. A sobredosagem pode, portanto, apresentar uma ampla gama de sintomas.
No caso de substâncias com uma ação inibitória (por exemplo, opiáceos), os sintomas de uma sobredosagem podem incluir:
- Náusea e vômito;
- Respiração irregular;
- sonolência;
- Pele pálida ou cianótica;
- Pulso fraco;
- Vertigem e confusão;
- Lentidão no raciocínio, dormência e nevoeiro mental;
- Grande dificuldade em memória e concentração com facilidade de distração;
- Incomunidade (linguagem confusa e dificuldade em encontrar palavras).
Se a overdose é induzida pelo excesso de substâncias excitantes (por exemplo, anfetaminas e cocaína), por outro lado, o seguinte pode ocorrer:
- Agitação psicomotora (sensação de excitação geral com segurança ostensiva e bom humor, incapacidade de ficar parada, extrema sensibilidade ao ambiente circundante, etc.);
- nervosismo;
- hipertensão;
- taquicardia;
- hipertermia;
- Tremores ou convulsões;
- Incline-se à violência, arrogância e opressão.
Esses efeitos podem ocorrer mesmo após algumas horas de uso.
Sintomas específicos de sobredosagem de medicamentos mais comuns
OVERDOSE HEROÍNA
Neste caso, há um estado comatoso ou subcomatoso, com depressão grave da respiração até a parada respiratória, associada a cianose e pupilas consideravelmente diminuídas em diâmetro (miose).
A pressão arterial pode ser bastante reduzida, especialmente se a pessoa estiver em pé.
A overdose de heroína pode ser antecipada por:
- Alternância de estados eufóricos e depressivos, forte excitação e passividade;
- Sentimentos de calor, sudorese e calafrios;
- Incoordenação do motor
- Cãibras e rigidez muscular;
- Vômito e dor abdominal.
A ingestão desta droga por via parenteral (ou seja, por injeção) aumenta consideravelmente o risco de overdose, como a substância é rapidamente absorvida e pode bloquear os centros cerebrais da respiração, levando à morte.
Fumar ou heroína inalada também pode causar overdoses, mas o risco é significativamente menor.
OVERDOSE DA COCAINA
Nesse caso, os sintomas típicos são:
- taquicardia;
- hipertensão;
- Sudorese excessiva;
- hipertermia;
- tremores;
- Dor de cabeça;
- Pupilas dilatadas.
Com a ingestão excessiva de cocaína, você também pode ter:
- Forte ansiedade, pânico, agressão, insônia e julgamento prejudicado;
- Alucinações, paranóia e comportamento maníaco;
- Agitação psicomotora.
Durante uma overdose de cocaína, batimentos cardíacos irregulares podem aumentar o risco de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Outras conseqüências potencialmente letais são colapso cardiocirculatório, parada respiratória e convulsões.
O uso associado de cocaína e álcool produz um produto de condensação, o cocaetileno, que possui propriedades estimulantes e pode contribuir para a toxicidade.
OVERDOSE FROM ECSTASY
Com o uso dessa droga pesada, você corre o risco de lesões cerebrais irreversíveis ou déficits cognitivos graves, já após a primeira ingestão.
Um dos principais riscos da sobredosagem de ecstasy é a insolação (ou hipertermia), um aumento excessivo da temperatura corporal devido à incapacidade do organismo de regular a temperatura. Esse efeito pode ser imediato para a ingestão.
Em caso de sobredosagem de ecstasy, pode ocorrer:
- Falta de transpiração;
- Cólicas dolorosas nas mãos, costas e braços;
- Tontura, dor de cabeça intensa e vômito;
- Fraqueza e exaustão súbita;
- Dificuldade em urinar e urina de cor muito escura;
- Ataxia (dificuldade em andar);
- irritabilidade;
- Visão confusa e nistagmo (oscilação rítmica dos globos oculares);
- Bruxismo (ranger descontrolado dos dentes) e trismo (contração persistente dos masseteres);
- Rabdomiólise (destruição das massas musculares);
- Coagulação intravascular disseminada;
- Insuficiência renal grave.
Estes sintomas são frequentemente acompanhados por alguns distúrbios psíquicos e comportamentais, representados por crises de ansiedade e alterações de personalidade com episódios psicóticos agudos (alucinações, delírios ou confusão mental). A overdose de ecstasy pode ser fatal para hepatite fulminante, insuficiência respiratória aguda ou colapso cardiovascular.
diagnóstico
O uso de drogas de diferentes origens e da natureza (sintética e não) pode ser verificado em laboratório. A análise toxicológica pode ser realizada a partir de amostras biológicas (sangue, urina e cabelo) ou outros materiais (como roupas e bebidas).
O paciente pode ser avaliado e monitorado com outros exames, como radiografia de tórax, ECG seriado e dosagem de enzima cardíaca.
Critérios diagnósticos para dose excessiva
- Ingestão recente de substâncias narcóticas e psicotrópicas .
- Alterações psicológicas ou comportamentais : euforia ou achatamento da afetividade, hipervigilância, suscetibilidade, ansiedade, tensão ou raiva, prejuízo das habilidades de julgamento, etc.
- Dois ou mais dos seguintes sinais ou sintomas : taquicardia ou bradicardia, midríase, hipertensão ou hipotensão, sudorese e calafrios, náuseas ou vômitos, agitação psicomotora ou desaceleração, fraqueza muscular, depressão respiratória, dor torácica, arritmias cardíacas, confusão, convulsões, discinesias, distonia ou coma.
terapia
O que fazer
- Para ajudar alguém com overdose, peça ajuda imediatamente (118) e tente fornecer o máximo de informações possível aos operadores. A descrição dos sintomas e substâncias tomadas pela pessoa (conhecida ou suspeita) permite focar a intervenção de emergência.
- Enquanto isso, a pessoa com overdose deve ser assistida, pois complicações como parada respiratória, hipertermia, ataques cardíacos ou convulsões podem ocorrer rapidamente. Por esta razão, é importante ficar perto dele, tentando mantê-la calma e acordada (aperte sua bochecha, molhe o rosto e os pulsos, fale e tente andar).
- Se o sujeito perde a consciência e não pode acordar (dar um empurrão no peito e chamá-lo pelo nome) ou sintomas como aparência cianótica, respiração irregular, falta de comunicação e pulso fraco aparecer, é necessário colocá-lo em uma posição lateral para evitar que ele sufoque seu próprio vômito (causa frequente de morte). Essa manobra consiste em colocar a pessoa com overdose ao seu lado, com uma perna estendida e outra dobrada, para que não possa rolar e manter as vias aéreas livres. Se a pessoa não respirar, proceda à respiração artificial, enquanto se sentir que o coração parou, sinta a pulsação (com os três dedos médios do pulso) e faça uma massagem cardíaca .
- Se o assunto estiver superaquecido, tente resfriá-lo retirando-o e acenando-o. Não dê nada para comer ou beber.
- Quando ocorre uma convulsão, evite que o sujeito se machuque; ao mesmo tempo, certifique-se de que a cabeça está inclinada para trás, para que as vias aéreas permaneçam livres.
nota
Se os sintomas da sobredosagem não se manifestarem de forma séria, ou seja, o indivíduo responder, respirar e o batimento cardíaco estiver presente:- Mantenha o assunto acordado e não o deixe sozinho;
- Não dê comida de qualquer maneira;
- Não tente induzir o vômito.
Mesmo em caso de recuperação e falta de gravidade, é uma boa prática chamar uma ambulância ou acompanhar a pessoa com overdose na sala de emergência mais próxima.
Quando a ambulância chegar:
- Diga ao profissional de saúde como o evento ocorreu e descreva os sintomas;
- Se a droga tomada pela pessoa for conhecida ou suspeita, forneça essa informação aos socorristas para facilitar a operação;
- Se você ainda estiver de posse da substância, entregue aos paramédicos para que eles possam analisá-la e prestar assistência da maneira mais apropriada.
Como curar
O tratamento de sobredosagem pode variar dependendo da substância que o causa.
- No caso de uma sobredosagem de cocaína, as benzodiazepinas (por exemplo, o lorazepam) são utilizadas para inibir a maioria dos efeitos tóxicos, incluindo a excitação e as convulsões do sistema nervoso central, a taquicardia e a hipertensão. A hipertensão que não responde a esses medicamentos é tratada com nitratos intravenosos (por exemplo, nitroprussiato) ou fentolamina. Às vezes, pacientes gravemente agitados devem ser farmacologicamente paralisados e mecanicamente ventilados para melhorar a acidose, a rabdomiólise ou a disfunção multissistêmica.
- Também para a overdose de ecstasy os benzodiazepines representam o tratamento da escolha inicial; estas drogas permitem inibir a excitação do sistema nervoso central, convulsões, taquicardia e hipertensão. O propofol (anestésico) com ventilação mecânica pode ser necessário em agitação intensa.
Dependendo da gravidade da hipertensão, se o paciente não responder aos benzodiazepínicos, pode ser tratado com nitratos (por exemplo, nitroprussiato) ou outros anti-hipertensivos. Β-bloqueadores (por exemplo, metoprolol) pode ser usado para arritmias ventriculares graves ou taquicardia.
A hipertermia pode ser fatal e deve ser tratada de forma agressiva com:
- Sedação mais resfriamento evaporativo;
- Pacotes de gelo;
- Manutenção do volume intravascular e fluxo urinário com solução salina intravenosa.
- A prioridade do tratamento da overdose de heroína é manter a patência das vias aéreas e fornecer suporte respiratório. Pacientes com respiração espontânea podem ser tratados com um antagonista de medicamento (tipicamente, naloxona intravenosa), capaz de reverter rapidamente os estados de inconsciência e apnéia.
Se ocorrer depressão respiratória, é necessária a intubação endotraqueal.
prognóstico
Em alguns casos, a sobredosagem pode ser superada com recuperação total; outras vezes, ocorrem danos permanentes em certos órgãos vitais, como o fígado, o cérebro, o coração e o rim.
Sobredosagem mortes geralmente ocorrem logo após tomar as substâncias.
