generalidade
O termo drogas psicotrópicas é um termo genérico, com o qual queremos indicar o conjunto de todos os princípios ativos que atuam no nível do sistema nervoso central, influenciando - de forma positiva ou negativa - a liberação de diferentes tipos de neurotransmissores.
Abaixo, as características dessas classes de drogas serão brevemente descritas.
antidepressivos
Os antidepressivos são drogas psiquiátricas amplamente utilizadas no tratamento de transtornos do humor, como depressão e transtorno bipolar, mas não apenas. De facto, estes ingredientes activos são também utilizados no tratamento de outros distúrbios e doenças, tais como dor neuropática, distúrbios obsessivo-compulsivos e até terapia de cessação tabágica.
As drogas psicotrópicas com ação antidepressiva realizam sua atividade substancialmente através da modulação da neurotransmissão serotoninérgica, noradrenérgica e dopaminérgica. Mais precisamente, os antidepressivos aumentam o sinal desses neurotransmissores.
classificação
Os antidepressivos podem ser classificados de acordo com sua estrutura química ou de acordo com seu mecanismo de ação. Portanto, esta grande classe de drogas pode ser dividida da seguinte forma:
- Antidepressivos tricíclicos (ou TCAs): são os primeiros antidepressivos descobertos, mas hoje são pouco usados devido aos muitos efeitos colaterais que podem desenvolver. De fato, o TCA - além de aumentar a transmissão noradrenérgica e serotoninérgica - também atua no nível de outros sítios receptores, causando efeitos indesejáveis de vários tipos, alguns deles sérios.
Ingredientes ativos como amitriptilina e clomipramina pertencem a este grupo.
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ou ISRSs): esses psicofármacos aumentam seletivamente o sinal do neurotransmissor da serotonina. Para este grupo pertencem ingredientes ativos, como fluoxetina, sertralina e paroxetina .
Além disso, alguns desses ingredientes ativos também se mostraram particularmente úteis no tratamento de algumas formas de ansiedade.
- Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ou NARI): os ingredientes ativos pertencentes a este grupo aumentam seletivamente a neurotransmissão noradrenérgica. Entre estes lembramos a reboxetina .
- Inibidores da recaptação de dopamina e norepinefrina (ou DNRI): os antidepressivos pertencentes a este grupo aumentam principalmente a transmissão dopaminérgica e, em menor extensão, também a transmissão noradrenérgica. Entre esses ingredientes ativos, lembramos a bupropiona (uma droga que, entre outras coisas, também é usada na terapia de cessação do tabagismo).
- Moduladores da transmissão noradrenérgica e serotoninérgica (ou NASSA): este tipo de drogas psicotrópicas exerce sua ação antidepressiva, aumentando o sinal de norepinefrina e serotonina através da interação com receptores específicos para esses dois tipos de neurotransmissores.
Entre os ingredientes ativos pertencentes a este grupo, mencionamos a mirtazapina . Inibidores da monoamina oxidase tipo A (ou IMAO-A): estes antidepressivos aumentam o sinal da monoamina inibindo as enzimas dedicadas ao seu metabolismo. A fenelzina e a moclobemida pertencem a este grupo.
- Estabilizadores do humor : esse grupo específico de drogas psicotrópicas - ao qual pertence o carbonato de lítio - é usado no tratamento do transtorno bipolar.
Para informações mais detalhadas sobre esta classe de medicamentos, recomendamos a leitura do artigo dedicado já existente neste site: "Antidepressivos".
Efeitos colaterais
Sendo uma classe de drogas decididamente ampla, o tipo de efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de antidepressivos varia muito dependendo do tipo de ingrediente ativo escolhido, assim como depende da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento que você quer usar.
ansiolíticos
Medicamentos anti-ansiedade são drogas psiquiátricas que são usadas no tratamento de transtornos de ansiedade de vários tipos, tais como transtornos de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático, ataques de pânico e fobias.
Como se acredita que os transtornos de ansiedade estejam relacionados às atividades dos neurotransmissores, como o ácido γ-aminobutírico (GABA), a serotonina e a noradrenalina, os ansiolíticos usados atualmente na terapia estão agindo no nível dos receptores dos neurotransmissores mencionados acima. .
Abaixo, os principais tipos de drogas ansiolíticas usualmente utilizadas na terapia serão brevemente descritos. Em qualquer caso, para mais informações, consulte a leitura do artigo dedicado a "Anxiolíticos - Medicamentos Ansiolíticos".
benzodiazepinas
As benzodiazepinas (BZD) são drogas psicotrópicas amplamente utilizadas para o tratamento da ansiedade e exercem sua atividade aumentando o sinal do GABA. De fato, o GABA é o mais importante neurotransmissor inibitório em nosso sistema nervoso central.
Por esse motivo, o aumento da transmissão gabaérgica induzida por benzodiazepínicos é muito útil no combate aos transtornos de ansiedade.
Entre as várias benzodiazepinas utilizadas nesta área, mencionamos diazepam e lorazepam .
Para mais informações sobre os usos e efeitos colaterais típicos deste tipo de drogas psicotrópicas, recomendamos a leitura do artigo dedicado "Benzodiazepina".
Agonistas parciais de receptores de serotonina
As drogas psiquiátricas pertencentes a esse grupo de drogas ansiolíticas realizam sua ação através do agonismo parcial em direção aos receptores de serotonina 5-HT1A.
Entre os ingredientes ativos pertencentes a este grupo, mencionamos buspirona e ipsapirona .
Os principais efeitos indesejáveis induzidos por estas substâncias ativas consistem em náuseas, dores de cabeça e tonturas. No entanto, ao contrário dos benzodiazepínicos, os agonistas parciais dos receptores 5-HT1A não causam distúrbios de sedação ou de movimento.
Os beta-bloqueadores
Os betabloqueadores são usados não apenas para o tratamento da ansiedade em si, mas para reduzir os sintomas associados a ela, como taquicardia, tremores e palpitações. Entre os ingredientes ativos pertencentes a essa classe de drogas, mencionamos o propranolol .
Para mais informações sobre o mecanismo de ação deste tipo de droga, por favor consulte a leitura do artigo dedicado "Drogas de bloqueio beta".
Sedativos hipnóticos
Os sedativos hipnóticos são uma classe particular de drogas psicotrópicas usadas no tratamento da insônia. Por esta razão, eles são frequentemente referidos como "drogas para dormir".
As principais drogas ainda hoje utilizadas na terapia são:
- Benzodiazepínicos (também dotados de atividade ansiolítica e atividade sedativo-hipnótica), como triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam e bromazepam .
- Drogas Z, como zolpidem, zopiclone e zaleplon .
- Barbitúricos, essas drogas psiquiátricas foram os primeiros sedativos hipnóticos a serem usados no tratamento da insônia. No entanto, devido ao seu estreito índice terapêutico, o uso de benzodiazepínicos ou drogas Z é preferido hoje. De fato, no momento, os barbitúricos são usados principalmente como antiepilépticos e anestésicos.
Em qualquer caso, todos os psicofármacos mencionados acima são capazes de exercer sua atividade sedativo-hipnótica através do aumento do sinal do ácido γ-aminobutírico, aumentando assim a transmissão GABAérgica.
Para informações mais detalhadas, recomendamos a consulta do artigo dedicado "Hipnóticos sedativos: remédios para dormir".
antipsicóticos
Antipsicóticos (ou neurolépticos) são drogas psiquiátricas usadas no tratamento de várias formas de psicose, como esquizofrenia, transtornos esquizofreniformes, transtornos delirantes ou transtornos psicóticos induzidos por substâncias.
A maioria dos antipsicóticos atua diminuindo a transmissão dopaminérgica e aumentando a transmissão serotoninérgica. De fato, acredita-se que os transtornos psicóticos podem ser causados por um sinal excessivo de dopamina, que pode estar associado a um déficit de serotonina.
No entanto, para informações mais detalhadas, recomendamos a leitura do artigo "Antipsicóticos - Drogas Antipsicóticas".
classificação
Os antipsicóticos podem ser classificados de acordo com sua estrutura química. Portanto, com este tipo de subdivisão podemos distinguir:
- Fenotiazina, que inclui ingredientes ativos como perfenazina e clorpromazina . Essas drogas psiquiátricas realizam sua ação antipsicótica por meio da antagonização dos receptores dopaminérgicos D2.
- As butirofenonas são capazes de antagonizar os receptores D2 e possuem uma certa afinidade também para os receptores 5-HT2 da serotonina. Ingredientes ativos como haloperidol e espiperona pertencem a este grupo.
- Derivados de benzamida, como o sulpiride . Estes ingredientes ativos exercem uma ação antagônica contra os receptores de dopamina D2.
- Derivados de benzazepina, como clozapina, quetiapina e olanzapina, que exercem sua ação antipsicótica por meio do antagonismo em relação aos receptores D2 e 5-HT2.
Efeitos colaterais
O tipo de efeitos indesejáveis e a intensidade com que podem ocorrer dependem essencialmente do tipo de ingrediente ativo a ser usado, da via de administração escolhida e da sensibilidade de cada indivíduo em relação à droga.
No entanto, os efeitos colaterais causados pela maioria dos antipsicóticos consistem em:
- hipotensão;
- sedação;
- Distúrbios gastrointestinais;
- Transtornos da visão;
- Síndrome maligna dos neurolépticos.
Estimuladores do sistema nervoso central
Esta classe particular de drogas psicotrópicas é usada no tratamento de doenças igualmente específicas, como, por exemplo, narcolepsia e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (ou TDAH).
Geralmente, esses ingredientes ativos atuam estimulando a liberação de monoaminas, como a noradrenalina e a dopamina, exercendo assim uma ação psicoestimulante.
Ingredientes ativos como metilfenidato e modafinil pertencem a este grupo diversificado de drogas psicotrópicas.
