definição
O esôfago de Barrett é uma doença pré-cancerosa que afeta o esôfago, às vezes danificando-o permanentemente: devido a repetidos insultos ácidos, o tecido normal que reveste internamente o esôfago é substituído por um epitélio semelhante ao das paredes duodenais (metaplasia epitélio esofágico).
causas
O esôfago de Barrett é a complicação mais temerosa da esofagite e da doença do refluxo gastroesofágico em geral: a contínua subida do suco gástrico ácido do estômago para o esôfago pode levar a uma erosão mais grave, modificando irreversivelmente o epitélio esofágico. até se degenerar na doença de Barret.
Outros fatores de risco para o esôfago de Barret: alcoolismo, hérnia de hiato, idade avançada, obesidade / excesso de peso, predisposição genética, sexo masculino, tabagismo.
Os sintomas
Os sintomas típicos do esôfago de Barret são quase os mesmos da doença do refluxo gastroesofágico: queima retroesternal, disfagia, regurgitação frequente até a boca, faringite, fezes enegrecidas com sangue (casos limítrofes), inflamação crônica das cordas vocais, lesões ulcerativas na última seção do esôfago, pirose e odinofagia gástrica.
As informações sobre Esôfago de Barrett - Medicamentos de Esôfago de Barret não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Esophagus of Barrett - Barret's Esophagus Care Drugs.
drogas
Além de tratar o esôfago de Barrett, os medicamentos visam controlar os sintomas típicos do refluxo gastroesofágico: em qualquer caso, o objetivo principal é restaurar o epitélio escamoso fisiológico do esôfago, modificado pela progressiva corrosão das células da parede. :
RN em caso de ausência de displasia, a terapia farmacológica para tratamento do esôfago de Barrett é a mesma que a doença do refluxo gastroesofágico
Inibidores da bomba de prótons : são capazes de reduzir a acidez gástrica, responsável pela irritação da mucosa do esôfago e estômago.
- Dexlansoprazol (por exemplo, Dexilant): no caso de esofagite erosiva, recomenda-se a administração inicial de 60 mg por dia durante 8 semanas, seguida de terapêutica de manutenção, tomando 30 mg de substância ativa por dia durante seis meses. Desta forma, o esôfago de Barrett, a complicação mais perigosa, é evitado. Do mesmo modo, em caso de doença do refluxo gastroesofágico com possível degeneração no esófago de Barrett, recomenda-se 30 mg de substância ativa uma vez por dia durante 4 semanas.
- Esomeprazol (por exemplo, Lucen, Nexium): recomenda-se tomar oralmente 30 mg de medicamento por dia durante 8 semanas; alternativamente, administrar por via parenteral 30 mg de substância ativa por 7 dias (duração da infusão: 30 minutos). Útil para a prevenção do esôfago de Barrett.
- Pantoprazol (por exemplo, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): esta droga também é recomendada para controlar os sintomas do refluxo gastroesofágico, a fim de evitar uma possível degeneração no esôfago de Barrett. Neste sentido, administrar 40 mg de substância ativa diariamente por um período que varia de 7 a 10 dias (por via intravenosa durante um período de 15 minutos). Se o paciente for capaz de engolir, o medicamento também pode ser tomado por via oral (40 mg por 8 semanas).
Receptores antagonistas de histamina H2
A histamina, ao se ligar aos receptores H2, estimula a bomba de prótons ativando a adenilil-ciclase. A droga, impedindo este estímulo na bomba de prótons, impede a formação de HCl
- Nizatidina (por exemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal): a dose de 150 mg de substância ativa é recomendada duas vezes por dia. Para crianças que já têm um ano e sofrem de doença do refluxo gastroesofágico, recomenda-se administrar 10mg / kg por dia, divididos em duas doses, durante 8 semanas. Se a criança tiver entre 4 e 11 anos, a dose recomendada diminui para 6 mg / kg por dia, dividida em duas doses. A administração do medicamento é recomendada para evitar a degeneração do epitélio esofágico: este fármaco, diminuindo a acidez dos sucos gástricos, previne o agravamento dos sintomas e, ao mesmo tempo, é útil na profilaxia da metaplasia da parede esofágica.
Se necessário, em caso de vômito associado ao esôfago de Barrett, o médico pode prescrever antieméticos, para evitar o agravamento do quadro clínico. O medicamento deve ser estabelecido pelo médico, com base na gravidade do problema do paciente.
Terapias alternativas para tratar o esôfago de Barrett
Quando o esôfago de Barrett é caracterizado por displasia (mesmo leve), a terapia medicamentosa não é suficiente; portanto, é necessário recorrer a terapias alternativas (com base na gravidade do problema):
- remoção cirúrgica de tecido anormal
- laser
- ablação por radiofreqüência
- remoção de tecido danificado com instrumentos endoscópicos
- terapia fotodinâmica
- Remoção de toda a porção afetada pelo esôfago de Barrett (e posterior costura da porção restante com a boca da cavidade gástrica)
