Definição e Causas
A bursite do ombro, também conhecida como bursite subacromial ou bursite subdeltoide, é uma das causas mais comuns de dor na região frontal e no ombro superior.
Um saco é um pequeno saco cheio de líquido colocado dentro de uma articulação. Sua principal função é reduzir o atrito durante os movimentos, impedindo que um músculo ou tendão se machuque, esfregando-se contra o osso.
A bolsa subacromial é colocada entre o músculo supraespinhal, o músculo deltóide e o processo acromial da escápula. Devido a movimentos repetidos ou a um forte traumatismo, esta bolsa pode inflamar-se, recolhendo a água no seu interior. Quando a bursite do ombro é causada por um impacto violento ou está associada a uma lesão no tendão, a bolsa subacromial também pode ser preenchida com sangue.
A repetição contínua de pequenas lesões traumáticas também pode levar a um aumento crônico do tamanho da bolsa, causando dor que tende a se tornar crônica sem responder às terapias físicas e à reabilitação.
Os sintomas
Os sintomas da bursite do ombro são semelhantes aos causados pela inflamação do tendão de um ou mais músculos que compõem o manguito rotador. Essas duas condições freqüentemente ocorrem simultaneamente e são o resultado da chamada "síndrome do conflito". Quando a bolsa subacromial incha, ela pressiona o manguito “aprisionando” os tendões e causando irritação mecânica que dá origem à inflamação.
O acúmulo de líquidos dentro da bolsa é responsável pela dor típica que surge na parte anterossuperior do ombro. Essa dor é acentuada à palpação e tende a limitar a mobilidade da articulação, tornando os movimentos dolorosos.
Na presença de uma bursite subacromial, as atividades nas quais o cotovelo trabalha sob o ombro durante o abdução são particularmente perigosas (supino lento, com barra, lento com halteres, banco plano, banco inclinado, levantamentos laterais pesados feitos de força, puxados para o queixo)
diagnóstico
O teste de conflito de Neer é positivo (a dor surge quando o braço é passivamente elevado para a frente no plano da escápula). A palpação direta acima da bursa subacromial é essencial para o diagnóstico (encontrar inchaço e dor). Investigações diagnósticas, como radiografias e ressonância magnética, normalmente não são necessárias, mas podem ser realizadas para descartar qualquer complicação (fratura óssea, lesão do manguito, síndrome de conflito).
Cuidado e tratamento
A bursite do ombro geralmente responde positivamente ao repouso e ao tratamento com gelo na fase aguda. Os medicamentos anti-inflamatórios também se mostraram eficazes na promoção da cura.
Após essa primeira fase, após 3-4 dias do trauma, o atleta pode se beneficiar mantendo o ombro aquecido ou recorrendo a aplicações locais de calor.
Se a bursite do ombro não responder positivamente a este tipo de tratamento, são necessárias injeções locais de esteróides. A cortisona, no entanto, poderia enfraquecer os tendões que entram em contato com a bolsa, predispondo o sujeito a lesões do supraespinhal.
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Em outros momentos, quando a bursite crônica do ombro pode ser recorreu à remoção cirúrgica do saco ou partes dele em artroscopia. Na ausência das complicações acima mencionadas, os tempos de cura são calculados em média em duas ou três semanas, após as quais o atleta pode calmamente retomar a atividade esportiva.
