Remédios para Pubalgia

Pubalgia é um termo geral usado para indicar a síndrome dolorosa que afeta a virilha, o púbis e a parte interna da coxa (apenas uma ou a combinação dos três locais).

Uma minoria é causada por um evento único e muito intenso.

Em geral, os comprometimentos tendinosos e musculares não requerem um diagnóstico detalhado de quaisquer causas predisponentes, como acontece com a pubalgia real. Por outro lado, se não forem tratados com cuidado, mesmo esses casos podem se tornar crônicos e se tornar pubalgia.

Estruturas afetadas por pubalgia podem ser muito diferentes, dependendo do caso, bem como a causa / condição desencadeante.

No total, as possíveis razões etiológicas da pubalgia são tão numerosas que não podem ser resumidas em um único parágrafo.

É possível agrupá-los de maneira lógica e compreensível, dividindo os eventos em três ramos distintos:

• Tendinopatias (afetando os tendões).
• Distúrbios articulares (afetando a articulação da sínfise púbica).
• Neuralgia (afetando o plexo nervoso específico).

A pubalgia afeta principalmente atletas, mas não é um transtorno exclusivamente relacionado à atividade motora.

O que fazer

• Pubalgia não é a única doença que afeta a área pubiana; portanto, experimentando um ou mais desses sintomas, é aconselhável visitar o médico:
• Dor na região púbica irradiada na frente, lateralmente e às vezes atrás.
• Inicialmente, a dor é limitada à hora do despertar matinal e do treinamento precoce. Com o agravamento da patologia, torna-se constante.
• Os músculos dos adutores estão tensos, contraídos e doloridos à palpação.
• Às vezes, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
• Uma primeira visita ao médico da atenção primária é necessária para descartar outras doenças. Alguns transtornos que são muitas vezes confundidos com pubalgia são:
• Ernie (inguinal, crural).
• Contraturas e lágrimas musculares.
• Doenças dos testículos ou estruturas vizinhas.
• Após um possível diagnóstico médico positivo, a pubalgia deve ser tratada da seguinte forma:
• Fase aguda:
• Descanso total.
• Terapia médica.
• Fisioterapia.
• Fase crônica:
• Alongamento dos músculos adutores na coxa.
• Alongamento da cadeia muscular posterior da coxa.
• Exercícios proprioceptivos únicos e bi-podálicos.
• Fortalecimento dos músculos retrógrados da pelve, especialmente do cingulado abdominal.
• Forçar o desenvolvimento.
• Estimulação da coordenação intermuscular e reprogramação do esquema motor com exercícios complexos.
• Possível uso de analgésicos anti-inflamatórios.
• Durante ou no final do tratamento, é importante realizar investigações adicionais para identificar quaisquer causas primárias de pubalgia. Tenha em mente que o aparecimento dessas doenças se deve principalmente a:
• Microtraumas de tendão dos músculos adutores e / ou abdominais ao nível da inserção na sínfise púbica.
• Microtrauma na sínfise púbica causada pela ação descompensada dos adutores (mais frequente na idade de desenvolvimento).
• Prejuízo da articulação púbica da sínfise devido a causas hormonais e na ausência de desconforto anatômico ou funcional.
• Alongamento e compressão do nervo perfurante do reto abdominal. Ocorre sobretudo durante o gesto de "pontapé", no qual os músculos abdominais se contraem abruptamente, criando uma rachadura na fáscia superficial.
• Estes mecanismos patológicos podem manifestar-se por razões biomecânicas, para-fisiológicas ou patológicas. Alguns destes são transitórios e é suficiente esperar que eles terminem, outros podem ser curados / compensados ​​graças a algumas precauções; alguns casos raros não são tratáveis. Em resumo:
• Assimetria dos membros: especialmente naqueles que correm para esportes ou que passam muito tempo em pé, a sobrecarga unilateral pode causar pubalgia. Nestes casos, muitas vezes a única prevenção da pubalgia corresponde à interrupção da atividade.
• Defeitos plantares e / ou calçados incorretos ou desgastados: tanto os defeitos estruturais patológicos dos pés, quanto uma escolha incorreta de calçados em relação à tendência de sustentação (pronação, supinação, neutro) podem causar movimentos errados e uma transmissão incorreta dos impactos. Às vezes, a consulta de um podólogo e a prescrição de órteses e / ou calçados adequados são decisivos.
• Dor articular ou muscular: pode alterar a postura e os movimentos, sobrecarregando outras articulações ou a perna contralateral. É necessário recuperar completamente e evitar a recorrência de doenças primárias.
• Oclusão incorreta dos dentes: afeta significativamente a coluna vertebral, portanto, na postura. A aplicação de ferramentas ortodônticas tem se mostrado útil na prevenção de certas formas de pubalgia.
• Gravidez: esta condição fisiológica especial cria uma frouxidão da sínfise púbica devido à liberação mais significativa de relaxina. É necessário que a mulher grávida previna o agudo e permaneça em repouso.
• A pubalgia pode ocorrer em sujeitos muito pesados ​​que começam a praticar atividade motora (por exemplo, para perder peso). Neste caso:
• Comece a atividade progressivamente.
• Sempre aqueça corretamente.
• Quando o excesso de peso for significativo (obesidade), tente restaurar um índice de massa corporal (IMC) normal ou "aceitável". Se a atividade NÃO fornecer ressaltos, saltos e corridas, pode ser suficiente que caia abaixo de 30, 0.
• Em um nível preventivo, faça alongamentos com os músculos muito quentes: é muito útil dedicar sessões específicas longe de treinos intensos.

O que NÃO fazer

• Ignore os sintomas, mesmo quando leve e ligeiramente incapacitante. Não devemos esperar até que o problema se torne significativo.
• Tome medicação sem consultar a meditativa ou vá para massagear centros de profissionalismo duvidoso.
• Em caso de diagnóstico positivo, deixe de lado a reabilitação. Recidivas quase sempre exigem muito mais tempo de cura.
• Não aprofundar o diagnóstico, pesquisando as causas desencadeantes. Mesmo que a patologia seja tratada satisfatoriamente, se o agente desencadeante persistir, as chances de recaída aumentam drasticamente.
• Em caso de defeitos plantares e / ou calçados incorretos ou desgastados, não compre o material específico enquanto continua a usar o antigo.
• No caso de outras inflamações musculares articulares que podem ter causado pubalgia secundariamente, negligenciá-las e permitir que elas se tornem crônicas ou criem outros desequilíbrios.
• Negligenciar problemas ortodônticos.
• Em caso de gravidez, não reduza o nível de atividade física e sobrecarregue a sínfise púbica.
• Começando uma atividade esportiva:
• Com intensidade não adequada ao nível de preparação.
• Com excesso de peso corporal (obesidade).
• Não aqueça antes de fazer uma motocicleta.
• Praticando alongamento de forma incorreta, violentamente, músculos frios ou contraídos.

O que comer

Não há dieta projetada para curar melhor ou mais rápido da pubalgia. No entanto, algumas medidas podem ser úteis:

• Em caso de obesidade, é aconselhável reduzir o peso. Isto diz respeito sobretudo a pessoas que tendem a ter recorrências na mesma articulação. Para perder peso, é suficiente reduzir a ingestão calórica em cerca de 30%, deixando a distribuição (equilibrada) inalterada.
• Aumentar a ingestão de moléculas anti-inflamatórias:
• Ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido alfa-linolênico (ALA). Eles exercem um papel anti-inflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e estão contidos principalmente em: sardinha, cavala, palamita, sável, arenque, aliterado, barriga de atum, agulha, alga marinha, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas é um precursor do EPA; está principalmente contido na fração gordurosa de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
• antioxidantes:
• Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (provitamina A), vitamina C e vitamina E.

  Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damasco, pimentão, melão, pêssego, cenoura, abóbora, tomate, etc.); eles também estão presentes nos crustáceos e no leite.

  A vitamina C é típica da fruta azeda e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentos, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.).

  A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (germe de trigo, gérmen de milho, gergelim, etc.).

• Minerais: zinco e selênio. O primeiro está principalmente contido em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está principalmente contido em: carne, produtos da pesca, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
• Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes (romã, uvas, frutas etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos integrais, etc.

O que não comer

• Para prevenir ou tratar a obesidade, é aconselhável eliminar todos os alimentos e bebidas, especialmente fast food e lanches doces ou salgados. É também necessário reduzir a frequência de consumo e porções de: massa, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordos, carne e peixe gordo, carnes e peixes em conserva, doces, etc.
• O único grupo de alimentos (ou melhor, bebidas) não recomendado em caso de pubalgia é o álcool. O álcool etílico exerce uma ação diurética e interfere no metabolismo, reduzindo a eficácia dos ingredientes ativos.
• Além disso, lembramos que um excesso de ácidos graxos ômega 6 "poderia" ter um efeito diametralmente oposto no consumo de ômega 3 (resultando pró inflamatória).

  Se não for compensado por uma dieta rica em ômega-3, seria uma boa idéia evitar exceder com a introdução de alimentos ricos em ácido linoléico, gama-linolênico, diomo-gama-linolênico e araquidônico, tais como: óleo de semente (especialmente amendoim), a maioria dos frutos secos, certos vegetais, etc.

Curas Naturais e Remédios

• Alongamento: o alongamento pode ser estático ou dinâmico. Na pubalgia, tem um papel preventivo, mas também um papel terapêutico na fase crônica do tratamento. Alguns tipos são:
• Classic.
• Alongamento FNP: Facilitação Neuromusolar Proprioceptiva.
• Método de Mezieres: é complementar à osteopatia. Tem uma visão global de reabilitação e intervém em toda a cadeia cinética.
• Estiramento global descompensado de Souchard: representa uma evolução do sistema anterior.
• Reabilitação proprioceptiva: em várias superfícies, em várias decúbitos, com os olhos abertos e fechados, subindo com um salto etc.
• Exercícios concêntricos de força: uso de bandas elásticas.
• Exercícios de força isométrica: uso de máquinas elásticas ou isocinéticas. A fase ativa pode ser realizada pelo terapeuta.
• Exercícios para a coordenação e restauração dos esquemas do motor:
• Oscilações e impulsos dos membros inferiores.
• Diferentes tipos de viagem: reta, curva, aceleração e desaceleração, com mudanças de direção, com vários tipos de paradas, etc.
• Indo: pular, chutar para trás, passo lateral, joelhos, etc. Se necessário, insira também gestos específicos.
• Crioterapia: a terapia fria é útil na redução da dor e da inflamação. Deve ser realizado 2 ou 3 vezes ao dia. O gelo não deve ser aplicado diretamente; pelo contrário, deve ser inserido em um saco contendo água e aplicado interpondo um pano de lã para proteger a pele.

Cuidado farmacológico

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):
• Para uso oral: por exemplo, ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Eles são usados ​​mais do que os tópicos, porque as estruturas envolvidas na inflamação são bastante profundas. Eles são mais poderosos, mesmo que genéricos, do que pomadas e géis. Eles podem exigir o uso de um gastroprotetor. Aqueles que sofrem de distúrbios hepáticos ou renais nem sempre são capazes de tomá-los.
• Para uso tópico: são principalmente pomadas ou géis contendo Ibuprofeno 10% de sal de lisina ou 2, 5% de Cetoprofeno (por exemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum® gel® etc.). Eles têm a vantagem de agir localmente sem sobrecarregar o estômago e o fígado.
• cortisona:
• Injetável: é usado apenas no caso de os AINEs orais não serem tolerados (alergia, úlcera gástrica, etc) ou quando o seu uso não se mostrar útil em 60 dias. Estas são infiltrações para serem usadas somente em caso de necessidade real. Eles têm uma ação anti-inflamatória muito forte, mas na terapia prolongada tendem a comprometer os tecidos afetados. Não são aconselháveis ​​em caso de diabetes mellitus.

prevenção

• Trate doenças ou evite situações específicas que possam predispor pubalgia.
• Em caso de excesso de peso, perder peso.
• Aqueça-se com cuidado antes do esporte intenso.
• Pratique alongamento no final de cada sessão, esperando que os músculos relaxem ou participem de sessões específicas.
• Inicie as novas atividades gradualmente.

Tratamentos Médicos

• Ciriax e manipulações miofasciais: eliminam a fibrose que pode se formar durante o processo de cicatrização nos músculos abdominais e inguinais. Obviamente, eles são recomendados em casos de pubalgia predominantemente muscular.
• Manipulações osteopáticas: essa terapia manual pode curar a pubalgia ao relaxar os músculos que bloqueiam a articulação da pelve e do sacro que podem exercer tração negativa.
• Ondas de choque: elas podem acelerar a cura se o dano for devido aos tecidos moles. Eles são baseados na liberação localizada de impulsos acústicos. O efeito é um aumento na atividade metabólica do tecido alvo e a quebra de quaisquer calcificações em formas crônicas.
• Ultrassonografia: explore ondas acústicas de alta frequência. Este tratamento é muito útil como uma reabsorção edematosa, estimulante e anti-inflamatória e para dissolver aderências formadas durante a cicatrização. Produz calor e aumenta a permeabilidade das membranas celulares.
• Laserterapia: trata-se de um tratamento que explora os raios eletromagnéticos diretamente na área afetada. O feixe de elétrons a laser age sobre a membrana celular e mitocôndria, aumentando a atividade metabólica, reduzindo a dor e a inflamação, criando vasodilatação e aumentando a drenagem linfática.
• Cirurgia: é de dois tipos:
  1. Finalizado para limpar o tendão afetado. Hoje é realizado com pequenos cortes e a aplicação de radiofreqüências. É útil quando as calcificações estão presentes. Para aderências, massas fibrosas, cistos, etc., a remoção manual ainda é necessária.
  2. Destinado ao tratamento da síndrome da bainha femoral, causado pelo estiramento do nervo perfurante devido a uma fissura abdominal superficial. É mais comum em jogadores de futebol e naqueles que praticam esportes de combate de perna.