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definição
A síndrome de Ménière é uma doença do ouvido interno, caracterizada por vertigens recorrentes, particularmente debilitantes. Esse quadro clínico depende de alterações de pressão e volume na endolinfa labiríntica, que afetam negativamente a função da orelha interna.
Em cerca de metade dos pacientes, apenas uma orelha é afetada.
Os fatores de risco incluem história familiar de doença de Ménière, doenças autoimunes preexistentes, alergias, traumatismo craniano ou ouvido e, em casos raros, sífilis.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- zumbido
- zumbido
- A perda de audição
- náusea
- nistagmo
- Orelhas conectadas
- Perda de equilíbrio
- suando
- tontura
- vómitos
Outras direções
A síndrome de Menière causa ataques súbitos de vertigem, que podem durar de algumas horas a um dia inteiro, e depois regridem gradualmente. Os sintomas associados a esses episódios são náuseas, vômitos, sudorese e marcha vacilante.
Os pacientes também apresentam zumbido (constante ou intermitente, não relacionado à posição ou movimento) e perda auditiva neurossensorial, o que, caracteristicamente, compromete a percepção das baixas frequências.
Antes de um episódio, a maioria dos pacientes experimenta uma sensação de plenitude ou pressão no ouvido afetado.
A frequência de ocorrência de ataques é variável. Em geral, durante os estágios iniciais da síndrome de Menière, entre um episódio e o seguinte, há um período sem sintomas de mais de 1 ano; à medida que a doença progride, no entanto, os intervalos entre os ataques podem encurtar dentro de algumas semanas. Além disso, ao longo do tempo, a deficiência auditiva pode persistir ou piorar gradualmente, enquanto o zumbido pode se tornar constante.
O diagnóstico da síndrome de Menière é principalmente em uma base clínica. Sintomas semelhantes podem derivar de labirintite ou neuronite vestibular, neuroma acústico ou acidente vascular cerebral encefálico. Portanto, a fim de descartar outras causas, os pacientes são submetidos a audiogramas (um exame que mostra, caracteristicamente, uma perda auditiva para baixas frequências na orelha afetada). Na avaliação, também é útil a ressonância magnética (com gadolínio) do SNC, com especial atenção para os canais auditivos internos.
A vertigem que caracteriza a síndrome de Menière tende a ser autolimitada. Durante um ataque agudo, as tonturas e náuseas são tratadas com anticolinérgicos (eles minimizam os sintomas gastrointestinais mediados pela vaga) ou benzodiazepínicos (usados para sedar o sistema vestibular). Em alguns casos, a ingestão de drogas diuréticas e a adoção de uma dieta pobre em sal (<1, 5 g por dia) ajudam a reduzir a frequência e a intensidade dos episódios. Quando a terapia medicamentosa é ineficaz, ou os episódios são muito frequentes e severamente incapacitantes, é possível recorrer à ablação do sistema vestibular com a injeção de gentamicina através da membrana timpânica (labirintectomia química) ou a uma intervenção cirúrgica (descompressão da bolsa neurectomia endolinfática, vestibular ou labirintectomia cirúrgica).
