Pontos-chave
O termo "hidrocefalia" define uma doença grave caracterizada pelo acúmulo patológico de líquor no espaço subaracnóide e nos ventrículos cerebrais.
Hidrocefalia: causas
Hidrocefalia: sintomas
- Hidrocefalia no recém-nascido e criança até 2 anos → aumento da circunferência da cabeça, epilepsia, convulsões, dor no pescoço, perda de apetite, obesidade, puberdade precoce, alterações de humor, vômitos
- Hidrocefalia na criança (> 2 anos) e em adultos → alteração do humor, capacidades cognitivas / de memória prejudicadas, febre, letargia, incontinência intestinal / da bexiga, espasmos, sintomas parecidos com o parkinson, etc.
Hidrocefalia: diagnóstico
As estratégias diagnósticas mais adequadas para determinar a suspeita de hidrocefalia são: Teste neurológico para hidrocefalia, Teste de imagem (RM, TC, ultrassonografia cerebral), Arteriografia, Detecção de pressão intracraniana.
Hidrocefalia: terapia
O tratamento para hidrocefalia é exclusivamente cirúrgico: shunt cirúrgico, ventriculostomia, remoção de porções cerebrais que produzem o licor.
Definição de hidrocefalia
A hidrocefalia é um aumento exagerado e patológico da quantidade de líquor no espaço subaracnóideo e / ou nos ventrículos cerebrais, expressão da hipertensão intracraniana. Em geral, a hidrocefalia é formada quando a quantidade de líquido cefalorraquidiano produzido excede em muito àquela reabsorvida; às vezes, o acúmulo patológico do líquido é o resultado de anomalias de sua absorção.
Embora possa afetar qualquer pessoa, a hidrocefalia ocorre com maior frequência na idade pediátrica (condição patológica primária). Estima-se que a incidência de hidrocefalia congênita seja de 3 filhos por 1.000 nascimentos saudáveis.
Neste artigo informativo, tentaremos simplificar alguns conceitos complexos, enfocando causas desencadeantes, principais sintomas e complicações relacionadas à hidrocefalia. Para uma melhor compreensão da doença, aprofundaremos também as técnicas de diagnóstico, as terapias disponíveis e a prevenção.
causas
A hidrocefalia é causada por alterações ou defeitos da dinâmica do licor.
Para entender melhor as causas envolvidas na hidrocefalia, vamos dar um passo atrás, lembrando brevemente o círculo de bebidas.
O líquido cefalorraquidiano é produzido nos plexos coróides, permeia o SNC, circula nas cavidades da base do crânio e na medula espinhal. Esse líquido medular é subseqüentemente reabsorvido na corrente sanguínea através das vilosidades aracnóideas. O mecanismo supracitado permite um equilíbrio dinâmico entre produção e reabsorção do licor : quando este sistema é desestabilizado, o licor se acumula, desencadeando uma série de eventos que levam inexoravelmente à hidrocefalia.
Alteração da dinâmica do líquido → acúmulo de líquido cerebral → dilatação dos ventrículos cerebrais → ↑ pressão intracraniana → hidrocefalia
Como o licor pode se acumular?
Licor pode se acumular em mais circunstâncias:
- Produção excessiva de licor → "hidrocefalia de superprodução de licor" (variante típica de pacientes com papiloma de plexos corióides ou hiperplasia difusa das vilosidades)
- Defeito dos mecanismos de reabsorção de bebidas → "hidrocefalia obstrutiva"
- Atraso no desenvolvimento da função aracnóide e bloqueio da circulação fisiológica do licor → "hidrocefalia externa", típica de prematuros e recém-nascidos geneticamente predispostos a uma grande circunferência craniana
Quais são as causas da hidrocefalia?
Nós analisamos como a hidrocefalia é formada; Agora vamos ver o porquê .
A hidrocefalia pode ser congênita / malformativa ou adquirida, dependendo assim das patologias subjacentes:
- Encefalocele: consiste em uma herniação do tecido meníngeo e cerebral, expressão de uma malformação congênita cerebral grave
- Espinha bífida: sua complicação mais perigosa é a hidrocefalia
- Hematoma intracerebral
- Hemorragias intraventriculares: particularmente comuns são pós-parto (típicas de bebês prematuros)
- Encefalite: inflamação do cérebro
- Infecções intra-uterinas (por exemplo, toxoplasmose)
- Meningite: inflamação das meninges de etiologia predominantemente infecciosa (do meningococo ou pneumococo)
- Estenose do aqueduto Silvio (ou aqueduto mesencefálico): estreitamento do canal longitudinal localizado no mesencéfalo
- Síndrome de Arnold-Chiari: malformação rara da fossa craniana posterior
- Síndrome de Dandy-Walker: outra anomalia estrutural rara do SNC
- Lesão na cabeça
- Tumores do sistema nervoso central (câncer do cérebro ou da medula espinhal)
Em alguns pacientes, o diagnóstico de hidrocefalia não é justificado por nenhuma causa óbvia: em tais circunstâncias, é chamada de hidrocefalia idiopática .
Fatores de risco
Alguns possíveis fatores de risco associados à hidrocefalia foram identificados. As anomalias no Sistema Nervoso Central contribuem para obstruir o fluxo do líquido: isso pode desencadear o início da hidrocefalia. Mesmo complicações durante o parto podem alterar a dinâmica do líquido, favorecendo a hidrocefalia.
As mulheres grávidas devem sempre passar por exames de rotina: a ausência de exames ou cuidados pré-natais impede, de fato, detectar qualquer dano ao feto, inclusive hidrocefalia.
A parturiente deve abster-se do consumo de álcool durante a gravidez: de fato, como mostram alguns estudos científicos, crianças nascidas de mulheres alcoólatras estão mais expostas ao risco de hidrocefalia.
A gestante deve prestar atenção especial às infecções durante a gravidez: parece, de fato, que doenças relativamente simples, como rubéola, caxumba ou sífilis, podem, de alguma forma, predispor o feto ao risco de hidrocefalia.
