generalidade
As exostoses são as formações benignas do novo tecido ósseo, que podem ser geradas na superfície dos ossos do corpo humano.
Determinar a aparência de um exostoz pode ser um fenômeno irritante repetido, um trauma, uma infecção ou uma mutação genética; num número não negligenciável de casos, no entanto, estas neo-formações benignas do tecido ósseo são devidas a razões desconhecidas.
Existem numerosos tipos de exostoses, incluindo: exostose do canal auditivo, exostose bucal, espinha do calcâneo, exostose hereditária múltipla, osteocondroma, osteoma dos seios paranasais e exostose sub-ungueal.
Exostoses podem ser sintomáticas ou assintomáticas; quando sintomáticos, as manifestações associadas dependem do sítio anatômico envolvido.
Diagnosticadas por raios X, as exostoses requerem tratamento quando são responsáveis pelos sintomas, que afetam a qualidade de vida do paciente.
O que é uma osteostose?
Exostose é o termo médico que, juntamente com o sinônimo osteoma, descreve todas as formações benignas de tecido ósseo novo, que podem se originar na superfície dos ossos do corpo humano .
A exostose palavra, portanto, inclui todos os possíveis conseqüências ósseas benignas que podem ser geradas na superfície de um osso, incluindo os chamados osteófitos (ou esporões ósseos ) e osteocondromas .
- Osteófito é o nome da formação óssea semelhante a uma garra ou um espinho de rosa, que pode se formar perto das articulações, após irritação crônica ou processos erosivos de longa duração.
- Osteocondroma, por outro lado, é o termo médico que define as exostoses com o local de aparecimento na porção cartilaginosa desses ossos que incluem uma camada de cartilagem.
Exostoses: os locais mais comuns
Todos os ossos do corpo humano podem ser exterminados.
No entanto, existem ossos que, devido à sua localização ou por razões ainda não esclarecidas, são mais afetados que outros; mais especificamente, entre os ossos mais sujeitos ao fenômeno da exostose, eles incluem:
- Os ossos que compõem o canal auditivo externo;
- Os ossos do tornozelo;
- O calcâneo, um dos 7 ossos do tarso do pé;
- A mandíbula ou mandíbula;
- Ossos longos dos membros (úmero, rádio, ulna, falanges das mãos, fêmur, tíbia e fíbula);
- Os ossos constituem os seios paranasais (esfenóide, etmoidal etc.).
causas
Para causar exostose pode ser:
- Processo erosivo e / ou irritativo crônico envolvendo uma porção anatômica específica . Isto é o que acontece nas exostoses que aparecem perto de uma articulação que sofre de uma forma de artrite (ex: nódulos de Hebraden nas mãos) ou em exostoses que crescem perto da inserção óssea de um tendão ou ligamento (ex. );
- Um trauma ou lesão no osso em que cresce o crescimento anormal . Exostoses devido a este tipo de causas são aqueles que envolvem ossos específicos, como a mandíbula ou a mandíbula;
- A exposição continua a certos fatores ambientais . Este é o caso de exostoses que crescem nos ossos do canal auditivo de pessoas cujas orelhas estão continuamente expostas à água e ao vento;
- Uma anomalia genética . Existem formas de exostoses hereditárias e formas de exostoses que surgem como resultado de uma mutação espontânea do DNA durante o desenvolvimento embrionário (portanto, mutações que ocorrem após a concepção, mas muito antes do nascimento).
Os casos de exostoses devido a uma alteração do DNA (não importa se herdado ou adquirido durante o desenvolvimento embrionário) tomam o nome genérico de múltiplas exostose hereditária;
- Osteomielite . Na medicina, a palavra "osteomielite" identifica a infecção e a consequente inflamação de um osso e sua cavidade medular.
Deve-se notar que, apesar do que acaba de ser relatado, muitos casos de exostoses aparecem por razões desconhecidas (ou seja, sua aparência não pode ser atribuída a um fenômeno ou episódio específico).
Tipos de Exostoses Mais Comuns
Os tipos mais comuns e descritos de exostoses são:
- Exostose do canal auditivo ;
- A espinha do calcâneo ;
- Exostose hereditária múltipla ;
- O osteoma dos seios paranasais ;
- Exostose bucal ;
- Exostose subunguológica ;
- Osteocondroma .
EXOTOSE DA CONDUTA AUDITIVA
Também conhecida como orelha do surfista, a exostose do canal auditivo é a condição resultante do crescimento de um osso na superfície dos ossos que formam o canal auditivo externo (é o canal auditivo externo, que começa no nível da aurícula e leva ao tímpano).
Atualmente, os médicos ainda não identificaram a causa precisa da exostose do canal auditivo; no entanto, tendo detectado uma alta incidência desta condição em pessoas praticando esportes aquáticos como surf, vela, etc., eles acreditam que ela representa um fator causal que determina a exposição repetida do canal auditivo externo à água e ao vento (NB: isso explica também a expressão "orelha do surfista").
Exostose do canal auditivo pode afetar uma ou ambas as orelhas e pode degenerar em perda auditiva.
CALCANEAR PLUG
Também conhecido como esporão de calcanhar, o esporão do calcanhar é exostose no calcanhar.
Semelhante a uma garra ou um espinho de rosa, o espinho do calcâneo é geralmente o resultado da repetição contínua de fenômenos que irritam a inserção do tendão de Aquiles no calcanhar (neste caso, a exostose será localizada no lado posterior do pé) ou inserção da fáscia plantar no calcanhar (nessa situação, no entanto, a exostose estará localizada na porção inferior-posterior do pé).
As estatísticas dizem que a coluna do calcâneo é mais comum em:
- Pessoas que têm o hábito de usar sapatos que "batem" na parte de trás do calcanhar ou que modificam significativamente o arco do pé (por exemplo: sapatos com saltos, no caso das mulheres);
- Pessoas que praticam esportes como corridas de estrada, onde é possível desenvolver uma inflamação da fascia plantar ( fascite plantar );
- Indivíduos que, por sua natureza, têm um tendão de Aquiles mais estreito que o normal;
- Obesos obesos ou com excesso de peso.
ESTERÓIS HEREDITÁRIO MÚLTIPLO
A exostose hereditária múltipla supracitada é uma doença genética, que determina a formação de diferentes crescimentos ósseos em vários ossos do corpo humano.
Condição hereditária em 50% dos casos e adquirida durante o desenvolvimento embrionário no percentual restante, a exostose múltipla hereditária afeta preferencialmente ossos da perna longa, ombros e omoplatas.
A exostose hereditária múltipla tende a passar despercebida até os 5-6 anos de idade, período em que o paciente começa a desenvolver os primeiros problemas anormais do osso.
OSTEOMA DO SENI PARANASAL
Os seios paranasais são as quatro cavidades cheias de ar localizadas dentro das bochechas e da testa, e resultantes do arranjo particular dos ossos cranianos etmoidais (seios etmoidais ), esfenoidal (seios esfenoidais ), frontais (seios frontais ) e maxilares ( seios maxilares).
Os seios paranasais servem para: melhorar a percepção dos odores, amplificar os sons e a voz emitida pelas cordas vocais, tornar o crânio menos pesado e umidificar-purificar pelo calor o ar inspirado.
O osteoma dos seios paranasais é a condição que pode surgir devido a uma exostose em um dos ossos etmoidais, osso esfenóide, osso frontal e osso maxilar.
Devido a causas completamente desconhecidas, o osteoma dos seios paranasais pode ser um obstáculo à passagem do ar inspirado e à drenagem do muco .
EXPOUSANDO BUCCAL
A exostose bucal é a expressão médica que define as formações ósseas benignas que podem ser geradas dentro da boca, ou na maxila ou na mandíbula.
Normalmente, na origem dos episódios de exostose bucal, há um trauma ou uma lesão na gengiva (com obviamente um envolvimento da estrutura óssea subjacente).
A exostose bucal é mais comum na adolescência.
EXPLODIDA SUB-UNGUEAL
Também conhecida como exostose do leito ungueal, a exostose subungueal é a condição resultante da formação de uma excrescência anormal na superfície óssea imediatamente inferior ao chamado leito ungueal (ou seja, a porção característica dos dedos e das mãos, na qual 'prego).
Em geral, a origem dos episódios de exostose sub-ungueal é um trauma do golpe do dedo que desenvolve a anomalia.
Estatísticas na mão, a exostose sub-unha é um fenômeno que os médicos encontram com mais freqüência no primeiro dedo do pé, ou seja, o dedão do pé.
Os adolescentes são mais propensos a sofrer de exostose nas unhas.
osteocondroma
Como já exposto aos leitores, um osteocondroma é uma exostose que se forma na superfície cartilaginosa de um osso; Isso significa que o osteocondroma é um crescimento ósseo anormal, coberto, ao contrário das exostoses normais, por uma camada de cartilagem.
Também conhecida como exostose osteocartilaginosa, o osteocondroma afeta mais frequentemente os ossos dos membros inferiores, os ossos pélvicos (especialmente os envolvidos na articulação do quadril) e a escápula .
Dentre os vários tipos de exostoses reconhecidas e descritos na literatura médica, o osteocondroma é o comum; A este respeito, investigações epidemiológicas relatam que cerca de 2% da população em geral sofrem de osteocondroma.
Atualmente, as causas dos osteocondromas são desconhecidas; no entanto, os especialistas acreditam que na formação dessas excrescências osteocartilaginosas ela afeta alguma anomalia do desenvolvimento esquelético, uma vez que os indivíduos mais afetados são crianças e adolescentes (ou seja, uma categoria de pessoa em plena fase de crescimento ósseo).
Sintomas e Complicações
As exostoses podem ser completamente isentas de sintomas - tanto que o diagnóstico nesses casos é muitas vezes o resultado do acaso - ou condições caracterizadas por uma sintomatologia mais ou menos complexa .
O mesmo tipo de exostose (ex: espinho do calcâneo) pode ser responsável por sintomas, em um indivíduo, e completamente assintomático, em outro.
Quando uma exostose é sintomática, as manifestações da condição estão intimamente relacionadas com o local da excrescência; por exemplo:
- Uma coluna sintomática do calcâneo é tipicamente responsável pela dor nas costas ou na parte inferior do calcanhar (especialmente durante atividades como andar ou correr) e uma sensação de dor nos tecidos da pele ao redor do crescimento ósseo anormal;
- Uma exostose bucal sintomática é uma fonte de dor na boca e problemas ao escovar os dentes;
- Uma exostose hereditária múltipla sintomática é caracterizada pela presença de: membros de diferentes comprimentos (heterometria do membro), braços e / ou pernas arqueadas, baixa estatura, sensação de rigidez articular, ossos doloridos durante o movimento das articulações relacionadas e compressão dos nervos e / ou vasos sanguíneos que transitam perto das formações ósseas anormais;
- Uma exostose do canal auditivo sintomático provoca perda de audição e, se não tratada, perda total das habilidades auditivas;
- Uma exostose dos seios paranasais sintomáticos produz problemas de drenagem do muco, obstrui o ar que entra pelas narinas e, se próximo a algum nervo importante, causa o esmagamento do mesmo, resultando doloroso.
complicações
Embora sejam formações de natureza benigna, exostoses ainda podem ser a causa de complicações. Por exemplo:
- A exostose do canal auditivo pode levar a complicações como: perda auditiva e tendência a desenvolver infecções auditivas recorrentes (são devidas à água que se acumula e se estagna no canal auditivo, seguindo a anatomia alterada do mesmo) ;
- Se crescer na vizinhança dos vasos sanguíneos, o osteocondroma pode promover o aparecimento de complicações vasculares, incluindo: falso aneurisma (ou pseudoaneurisma ), flebite e isquemia aguda .
- A exostose hereditária múltipla pode ser complicada no momento em que uma das excrescências ósseas se torna maligna (nessas situações, o tumor maligno resultante é um exemplo de osteossarcoma).
Você sabia disso ...
Segundo as estatísticas, a evolução em termos malignos de uma excreção óssea devido à exostose múltipla hereditária afetaria entre 1 e 6 pacientes por 100; felizmente, portanto, é um fenômeno incomum.
diagnóstico
Para diagnosticar exostoses, um exame de raio X da porção anatômica afetada é essencial.
Caso haja qualquer dúvida sobre a benignidade da excrescência observada, a execução de uma biópsia óssea é uma fonte de clareza.
Para aqueles que sofrem de múltiplas exostoses hereditárias, o diagnóstico da condição genética em questão é possível antes mesmo do nascimento (NB: os médicos só procuram esta doença quando um dos pais do possível futuro paciente é portador;, não é um teste de rotina, como poderia ser, por exemplo, aquele relacionado à síndrome de Down).
terapia
Muitas vezes, a presença de uma exostose não requer nenhuma terapia.
O recurso a algum tipo de tratamento ocorre apenas quando a exostose é sintomática ou, pior, causa complicações .
Como a exostose requer uma terapia (portanto, nos casos em que é responsável por problemas que afetam a qualidade de vida), o tipo de terapia adotada depende da localização da excreção óssea anormal e da gravidade dos sintomas.
Exemplos de Terapia
EXISTÊNCIA DO CANAL AUDITIVO
Quando a exostose do canal auditivo requer terapia, esta última consiste em uma operação cirúrgica, conhecida como canaloplastia, cujo objetivo é remover o crescimento ósseo anormal e restaurar a anatomia normal do conduto auditivo externo da orelha.
Você sabia disso ...
Pessoas em risco de desenvolver as orelhas do surfista (ex: surfistas, marinheiros, marinheiros, etc.) podem efetivamente prevenir esse tipo de exostose através do uso de protetores auriculares ou de uma faixa para a cabeça que proteja os ouvidos da exposição. a água e vento.
CALCANEAR PLUG
Para o tratamento de casos sintomáticos de espinhos do calcâneo, existem dois tipos de abordagem terapêutica: uma abordagem terapêutica de natureza conservadora, que representa o tratamento de primeira linha, e uma abordagem terapêutica de natureza cirúrgica, que é reservada exclusivamente para pacientes em tratamento. quais as terapias conservadoras acima mencionadas foram ineficazes.
- O cuidado conservador do espinho do calcâneo proporciona: descanso de todas as atividades que podem causar dor no calcanhar, ingestão de antiinflamatórios, aplicação de gelo na área dolorida, exercícios de alongamento e fortalecimento dos músculos da perna (obviamente, o membro inferior afetado por exostose), fisioterapia e uso de sapatos que preservam a saúde do calcanhar (para uma mulher, o uso de sapatos de salto deve ser evitado);
- O tratamento cirúrgico da coluna do calcâneo, por outro lado, consiste na remoção da exostose, seguida de um período de repouso e reabilitação fisioterapêutica.
ESTERÓIS HEREDITÁRIO MÚLTIPLO
Quando é uma fonte de sintomas, a exostose múltipla hereditária requer o uso de uma terapia cirúrgica voltada para:
- Remova todas as exostoses que comprimem os nervos e / ou vasos sanguíneos vizinhos;
- Remova quaisquer exostoses que mostrem sinais de malignidade;
- Corrigindo os desvios dos membros;
- Corrija a heterometria dos membros tanto quanto possível.
prognóstico
Enquanto para exostoses sintomáticas o prognóstico é normalmente benevolente, para as exostoses sintomáticas as previsões sobre a evolução da condição são incertas, menos óbvias.
Mesmo quando submetidos aos tratamentos mais adequados, de fato, algumas exostoses podem se repetir após algum tempo, tornando-se protagonista das recorrências .
